Formazione di pigmenti biliari

I pigmenti gialli sono i prodotti della decomposizione dell'emoglobina e di altre cromoproteine: mioglobina, citocromi ed enzimi contenenti eme. I pigmenti biliari comprendono i corpi di bilirubina e urobilina - gli urobilinoidi.

In condizioni fisiologiche in un corpo umano adulto, gli eritrociti 1-2 × 10 ⁸ vengono distrutti in un'ora . L'emoglobina rilasciata viene distrutta dalla parte proteica (globina) e dalla parte contenente ferro (eme). Il ferro eme è incluso nello scambio di ferro totale e viene nuovamente utilizzato. La parte porfirina senza ferro dell'eme subisce il catabolismo, che si verifica principalmente nelle cellule reticoloendoteliali del fegato, della milza e del midollo osseo. Il metabolismo dell'eme viene effettuato da un complesso sistema enzimatico - emossigenasi. Quando emme proviene dalle proteine eme nel sistema emossigenasi, viene convertito in emina (ferro ossidato). Hemin, come risultato di una serie di successive reazioni di riduzione dell'ossidazione, viene metabolizzato in biliverdina che, ridotta dall'azione della biliverdina reduttasi, si trasforma in bilirubina.

L'ulteriore metabolismo della bilirubina si verifica principalmente nel fegato. La bilirubina è scarsamente solubile nel plasma e nell'acqua, quindi, per entrare nel fegato, si lega specificamente all'albumina. In relazione all'albumina, la bilirubina viene consegnata al fegato. Nel fegato, vi è una transizione della bilirubina dall'albumina alla superficie sinusoidale degli epatociti con la partecipazione di un sistema di trasferimento saturo. Questo sistema ha una capacità molto grande e, anche in condizioni patologiche, non limita il tasso metabolico della bilirubina. In futuro, il metabolismo della bilirubina consiste di tre processi:

• assorbimento da parte delle cellule parenchimali del fegato;
• coniugazione della bilirubina nel reticolo endoplasmatico liscio degli epatociti;
• secrezione dal reticolo endoplasmatico alla bile.

Negli epatociti, i gruppi polari sono attaccati alla bilirubina e passano in una forma idrosolubile. Il processo che assicura la transizione della bilirubina dalla forma insolubile in acqua a quella solubile in acqua è chiamato coniugazione. In primo luogo, la formazione monoglyukuronida bilirubina (nel reticolo endoplasmatico di epatociti) e poi bilirubina diglicuronide (tubuli nella membrana di epatociti) coinvolge uridindifosfatglyukuroniltransferazy enzima.

La bilirubina viene secreta nella bile principalmente sotto forma di bilirubina diglukuro-nid. La secrezione di bilirubina coniugata nella bile avviene contro un gradiente di concentrazione molto elevato con la partecipazione di meccanismi di trasporto attivi.

Nella bile, la bilirubina coniugata (oltre il 97%) e non coniugata entra nell'intestino tenue. Dopo la regione raggiunge bilirubina ileo e crasso, glucuronidi idrolizzano enzimi batterici specifici (β-glucuronidasi); l'ulteriore microflora intestinale ripristina il pigmento con formazione consecutiva di mesobilirubina e mesobilinogeno (urobilinogeno). La porzione ileo e colon mezobilinogena formata (urobilinogeno) assorbito attraverso la parete intestinale entra nella vena porta ed entra nel fegato, dove completamente scisso per dipyrrole quindi normale circolazione generale e mezobilinogen urine (urobilinogeno) manca. Se il danno del parenchima epatico processo di scissione mezobilinogena (urobilinogeno) per dipyrrole urobilinogeno rotto e passa nel sangue e da lì nelle urine. Normalmente, la maggior parte della mezobilinogenov incolore formata nel colon, viene ossidata in sterkobilinogena che nelle parti inferiori del colon (principalmente retto) viene ossidato a stercobilin e escreto nelle feci. Solo una piccola parte sterkobilinogena (urobilina) viene aspirato nelle parti più basse del colon nella vena cava inferiore e successivamente escreto dai reni nelle urine. Pertanto, nella normale urina umana contiene tracce di urobilina, ma non urobilinogeno.

La combinazione di bilirubina con acido glucuronico non è l'unico modo per neutralizzarlo. Negli adulti, il 15% della bilirubina contenuta nella bile è sotto forma di solfato e il 10% in complesso con altre sostanze.

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