Frattura aperta del braccio

La lesione più grave al tessuto osseo degli arti superiori, in cui frammenti di ossa rotte hanno danneggiato altre strutture: si verifica la rottura del muscolo, del tessuto connettivo, della pelle e il rilascio di frammenti dell'osso danneggiato: si tratta di una frattura esposta del braccio.

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Epidemiologia

La frattura esposta del braccio è la lesione più comune. Come mostrano le statistiche, la maggior parte dei casi di questo tipo di frattura riguarda gli uomini. Più della metà dei casi di fratture esposte riguarda pazienti di età compresa tra 21 e 50 anni.

Gli infortuni più comuni sono quelli subiti in ambito domestico o industriale, a seguito di incidenti stradali o di cadute dall'alto.

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Le cause frattura aperta del braccio

Le fratture degli arti superiori includono lesioni alle ossa dell'avambraccio, della spalla, delle articolazioni del gomito, del radio, del polso, delle ossa metacarpali della mano e delle falangi delle dita. Nella maggior parte dei casi, le grandi ossa tubulari sono soggette a tali lesioni.

Le cause più comuni di una frattura esposta del braccio sono:

1. Caduta sulla mano.
2. Conseguenza di un colpo violento.
3. Forte stress fisico sul braccio.
4. Cambiamenti nel corpo umano dovuti all'età.
5. Malattia:
   • Osteoporosi.
   • Cisti ossea.
   • Osteodistrofia iperparatiroidea.
   • Nuove formazioni di tessuto osseo (benigno o maligno).
   • Osteomielite.
   • Metastasi nel tessuto osseo.

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Patogenesi

In caso di frattura esposta, la patogenesi della malattia è causata da una violazione dell'integrità delle ossa di una delle sezioni dello scheletro degli arti superiori. Dopo una frattura, frammenti taglienti perforano il tessuto muscolare della mano e danneggiano la pelle. Il più delle volte, i frammenti ossei possono essere osservati visivamente, senza l'utilizzo di apparecchiature mediche speciali. Le ferite aperte dovute a una frattura possono infettarsi con conseguente sviluppo di suppurazione.

I traumatologi dividono tali lesioni in fratture a eziologia patologica e traumatica. Nel trauma, l'osso è sottoposto a un improvviso e violento impatto meccanico, mentre una frattura patologica è il risultato di alterazioni nei tessuti ossei, conseguenti a processi patologici in essi presenti, causati da malattie o alterazioni legate all'età.

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Sintomi frattura aperta del braccio

Riconoscere la lesione non è difficile, poiché i sintomi di una frattura esposta del braccio non permettono di dubitare della diagnosi:

1. Dolore acuto e acuto. La sindrome dolorosa persiste anche a riposo dell'arto superiore. Muovendosi, il dolore si intensifica, si avverte una fitta. È possibile anche uno shock doloroso.
2. Posizione anomala e innaturale di una parte dell'arto superiore.
3. Nel sito della frattura potrebbe verificarsi una mobilità dei tessuti che non dovrebbe verificarsi in condizioni normali.
4. Durante la palpazione, si può udire un crepitio caratteristico di una frattura. In alcuni casi, questo suono può essere udito con un fonendoscopio, e talvolta anche senza.
5. Molto spesso si possono osservare frammenti ossei sporgenti.
6. I tessuti danneggiati che formano la ferita sanguinano copiosamente.
7. Può comparire una sensazione di freddo al braccio infortunato. Ciò indica una violazione dell'emodinamica, causata dalla cicatrizzazione di una grande arteria principale o dalla sua ostruzione da parte di un trombo. Più spesso, questo quadro clinico si osserva nei pazienti anziani.
8. Il sito della lesione inizia a gonfiarsi “davanti ai nostri occhi”.
9. Ematomi. È possibile che vi sia pulsazione nel sito di formazione. Questo indica la presenza di emorragia sottocutanea.
10. Se le terminazioni nervose vengono danneggiate, si verifica la paralisi dell'arto superiore.
11. Diminuzione della sensibilità tattile.

Primi segni

In caso di frattura esposta del braccio, i primi segni avvertiti dalla vittima sono un dolore acuto che si irradia alla spalla. È possibile uno shock traumatico. Successivamente, sul braccio è visibile una ferita sanguinante con fuoriuscita di frammenti ossei.

Nonostante le piccole dimensioni delle falangi, una frattura esposta di un dito è una patologia grave. Le statistiche mediche "dicono" che circa il 5% di tali diagnosi riguarda tutti i casi di frattura.

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Complicazioni e conseguenze

Anche in caso di prestazione tempestiva e qualificata del primo soccorso medico, il paziente può riscontrare conseguenze e complicazioni dopo il trattamento di una frattura esposta del braccio:

1. Sviluppo dell'osteomielite.
2. Fusione anomala del tessuto osseo, deformazione ossea.
3. Perdita parziale o completa della funzionalità del braccio interessato.
4. In futuro, potrebbero essere dolenti sia la sede della lesione sia i tessuti muscolari e le articolazioni circostanti.
5. Embolia grassa: particelle demulsionate di grasso libero entrano nel flusso sanguigno.
6. Se l'osso non guarisce correttamente, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
7. Infezione di una ferita aperta con successiva suppurazione.
8. Esiste un'alta probabilità di sviluppare una contrattura muscolare (accorciamento delle dimensioni e diminuzione dell'estensibilità muscolare).
9. Mobilità articolare limitata.
10. Disturbi circolatori.
11. Atrofia del tessuto muscolare.
12. C'è un'alta probabilità di trombosi.
13. Congestione polmonare che causa polmonite.
14. Formazione del callo osseo.
15. Sviluppo di pseudoartrosi.
16. Diminuzione della sensibilità tattile.
17. Paralisi parziale o completa del braccio.
18. Sono possibili insufficienza respiratoria e cerebrale.

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Diagnostica frattura aperta del braccio

Con un infortunio di questo tipo, diagnosticare una frattura esposta del braccio non è molto difficile, poiché anche un esame visivo effettuato da una persona senza formazione medica consente di stabilire la diagnosi.

L'esame radiografico permette di ottenere un quadro più accurato della frattura, della presenza di frammenti e della loro posizione. Raramente, può essere necessario eseguire una tomografia computerizzata.

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Trattamento frattura aperta del braccio

Quando un paziente subisce una lesione, il trattamento inizia con il primo soccorso. La parte fratturata del braccio deve essere fissata correttamente per immobilizzare la sede della frattura. Ciò impedirà ai frammenti ossei di spostarsi ulteriormente durante il trasporto in ospedale.

Una frattura esposta del braccio è accompagnata da una ferita sanguinante. Pertanto, è necessario arrestare prima l'emorragia.

Ciò si ottiene applicando un laccio emostatico a compressione.

È essenziale trattare la ferita con un antisettico per prevenire l'infezione: clorexidina, iodio, degmicid, alcol etilico, decamin, soluzione di perossido di idrogeno, etonio, tserigel, permanganato di potassio, roccal, idroperite.

All'arrivo della vittima al reparto specializzato di traumatologia, la prima cosa che il medico traumatologo fa è iniettare un antidolorifico nei tessuti molli della zona lesa. I farmaci utilizzati principalmente sono: nurofen, ketoral, bulivacaina, nimesulide, novocaina, lidocaina, naropina.

La novocaina viene somministrata tramite iniezione sotto forma di soluzione allo 0,25%, 0,5% e 2% in un volume di 5-10 ml.

L'unica controindicazione all'uso di questo farmaco è l'ipersensibilità all'acido para-amminobenzoico e ad altri componenti dell'antidolorifico.

Esistono due ulteriori opzioni di trattamento per una frattura esposta del braccio: conservativa e chirurgica.

Il trattamento conservativo è consentito solo se la radiografia non mostra numerose schegge ossee. Il traumatologo inizia a riportare le ossa in posizione naturale; se sono presenti frammenti scheggiati, questi vengono riposizionati. Quindi viene applicato un gesso al braccio. Di solito, per valutare la qualità dell'articolazione degli elementi dell'osso fratturato, gli specialisti prescrivono una radiografia di controllo. Ciò ridurrà significativamente la probabilità di una fusione ossea inadeguata.

Se la situazione è più grave, lo specialista ricorre all'intervento chirurgico. La vittima viene sottoposta a un intervento chirurgico per ricostruire l'osso in anestesia locale e, in rari casi, generale.

Primo soccorso per frattura esposta del braccio

In molti modi, l'esito del trattamento dipende dalla qualità del primo soccorso tempestivo e di alta qualità fornito alla vittima con una frattura esposta del braccio.

La prima cosa da fare è disinfettare la ferita e fermare l'emorragia. Questo può essere fatto usando qualsiasi antisettico (ad esempio, perossido di idrogeno o vodka normale), così come una benda stretta che blocchi il vaso sanguigno lesionato. Se l'emorragia è grave, è necessario utilizzare un laccio emostatico a compressione. Una corda, una cintura, una benda, una cintura di cuoio o un tessuto srotolato in strisce possono essere usati come laccio emostatico.

Prima di usare un laccio emostatico, è importante capire che tipo di emorragia ha la vittima. Se il sangue che fuoriesce è scuro, si tratta di un'emorragia venosa. Il laccio emostatico viene applicato sotto la zona interessata. La tensione del laccio emostatico deve essere allentata ogni 30 minuti.

Se il sangue è chiaro, scarlatto e pulsante, si tratta di un'emorragia arteriosa pericolosa. In caso di emorragia arteriosa, la probabilità di un esito fatale è elevata. L'emorragia deve essere fermata il prima possibile. In questa situazione, il laccio emostatico viene applicato sopra la zona interessata. È necessario chiamare un'ambulanza. Se dopo un'ora e mezza i soccorsi non sono ancora arrivati, la pressione del laccio emostatico deve essere allentata per tre o quattro minuti, quindi serrata nuovamente. Ciò è necessario per prevenire la necrosi tissutale dell'arto leso.

Per non peggiorare le condizioni della vittima, il braccio deve essere immobilizzato. Può essere fissato con una stecca, due assi di legno, posizionate su lati diversi dell'arto infortunato. Per evitare che la stecca o le assi si muovano, si avvolge una benda o un altro tessuto disponibile.

Se la frattura esposta interessa la scapola, l'omero o la clavicola, è consigliabile posizionare un piccolo cuscino tra l'arto superiore e l'ascella e legare il braccio al corpo.

Una lesione di questo tipo provoca un forte dolore alla vittima, per cui vale la pena somministrargli un qualsiasi analgesico: Analgin, Spazmalgol, Spazmalnin, Optalgin.

Il paziente deve essere sistemato in una posizione comoda e trasportato d'urgenza al pronto soccorso del reparto di traumatologia.

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Trattamento chirurgico

In caso di patologia grave, il traumatologo è costretto a ricorrere al trattamento chirurgico del paziente. L'operazione viene eseguita in anestesia (locale o generale). Se la ferita è infetta al momento del ricovero del paziente, il chirurgo asporta i tessuti interessati e disinfetta la cavità della ferita.

L'osso viene "ricomposto" fino alle più piccole schegge. Per una migliore ritenzione nella posizione desiderata, al paziente possono essere inserite apposite placche o perni realizzati in una lega medicale inerte.

Se i tendini e i tessuti muscolari sono danneggiati, il chirurgo utilizza il catgut per le suture interne, per collegarli in modo differenziale.

La ferita viene suturata e coperta con una benda sterile e il braccio viene fissato con una stecca.

Prevenzione

Per ridurre il rischio di una frattura esposta del braccio, o di qualsiasi altra frattura, è necessario seguire una serie di regole. La prevenzione degli infortuni include:

1. Introdurre nella dieta alimenti ricchi di calcio.
2. Utilizzo di adeguati dispositivi di protezione individuale quando si svolgono lavori pericolosi o si praticano sport.
3. Riduzione al minimo delle situazioni che potrebbero innescare una caduta: lavoro in quota senza dispositivi di sicurezza, condizioni di ghiaccio.
4. È necessario monitorare la propria salute, prevenendo lo sviluppo dell'osteoporosi.
5. Guarigione tempestiva e completa di altre patologie, la cui progressione può influire negativamente sulle condizioni e sulla resistenza del tessuto osseo.
6. Affrontare i carichi posti sulle mani in modo differenziato e attento.
7. Assumere cicli di farmaci che eliminano la carenza di calcio nell'organismo.

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Previsione

Nella maggior parte dei casi, una frattura esposta del braccio viene trattata in modo efficace e la prognosi per il futuro di questi pazienti è favorevole.

Tuttavia, se il paziente non riceve il primo soccorso in modo tempestivo e corretto, ciò può causare disabilità e perdita della capacità di lavorare del braccio ferito e, in rari casi, persino la morte.

La durata della guarigione dopo una frattura esposta del braccio dipende dalle condizioni fisiche della vittima (anamnesi, complessità della frattura e presenza di complicanze) e dall'età. Nei bambini e nei giovani, grazie all'elevato livello di rigenerazione tissutale, questo processo avviene molto più rapidamente che negli anziani.

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