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Frattura dello sterno: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 04.07.2025
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Codice ICD-10
S22 Frattura di costole, sterno e colonna toracica.
Quali sono le cause della frattura dello sterno?
Una frattura dello sterno si verifica principalmente con un meccanismo lesivo diretto. Lo spostamento dei frammenti è solitamente insignificante, ma può essere determinato anche dallo spessore dell'osso.
Anatomia dello sterno
Lo sterno è un lungo osso spugnoso. È costituito da un manubrio, un corpo e un processo xifoideo, collegati da strati cartilaginei. Il manubrio si articola con le clavicole ed è fuso con la prima costa. Quando si collega al corpo, si forma un angolo aperto posteriormente: l'angolo dello sterno. Quest'ultimo si articola con la seconda costa. Le cartilagini delle coste dalla seconda alla settima sono attaccate al corpo. Lo sterno svolge funzioni di supporto e protezione.
Sintomi di una frattura dello sterno
Le vittime lamentano dolore nel sito della frattura e difficoltà respiratorie dovute al dolore e al sanguinamento nel mediastino anteriore. Il sangue fuoriesce dall'osso spugnoso fratturato.
Complicanze della frattura sternale
Questa lesione è spesso accompagnata da contusione cardiaca.
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Diagnosi di frattura dello sterno
Anamnesi
L'anamnesi include una lesione toracica corrispondente.
Ispezione ed esame fisico
Durante l'esame obiettivo, si riscontrano gonfiore e deformazione nella zona dello sterno. La palpazione rivela dolore acuto, deformazione dovuta al gonfiore e talvolta allo spostamento di frammenti.
Studi di laboratorio e strumentali
La diagnosi è confermata da una radiografia laterale del torace. È importante notare che l'esecuzione e la lettura delle radiografie del torace presentano alcune difficoltà; una diagnosi di frattura dello sterno può essere formulata in modo affidabile solo se l'immagine mostra lo spostamento dei frammenti.
Cosa c'è da esaminare?
Trattamento della frattura dello sterno
Indicazioni per il ricovero ospedaliero
Il trattamento della frattura dello sterno è conservativo e viene eseguito in ambiente ospedaliero.
Primo soccorso
Si iniettano 10 ml di soluzione di procaina al 2% e 0,5 ml di alcol al 70% nel sito della frattura. Non si deve iniettare una quantità eccessiva di anestetico per non aumentare il volume dell'ematoma retrosternale.
Trattamento non farmacologico della frattura dello sterno
Il paziente viene posizionato su uno scudo. Se si rileva uno spostamento di frammenti, questi vengono gradualmente allineati iperestendendo la colonna toracica. Viene posizionato un lettino reclinabile nella regione interscapolare, su cui il paziente deve rimanere sdraiato per 2-3 settimane. Sono indicati cerotti a radiofrequenza ultraelevata, al quarzo, alla senape ed esercizi di respirazione.
Trattamento farmacologico della frattura dello sterno
Durante il trattamento di una frattura dello sterno vengono prescritti antidolorifici.
Trattamento chirurgico della frattura dello sterno
Il trattamento chirurgico delle fratture dello sterno viene raramente eseguito. Viene praticata un'incisione verticale lunga 6-8 cm al di sopra del sito di frattura. I tessuti molli vengono separati a destra e a sinistra. In entrambi i frammenti, più vicini alla rima di frattura, vengono praticati due fori in modo che l'estremità del punteruolo fuoriesca dalla sostanza spugnosa del sito di frattura. Il punteruolo non deve essere inserito verticalmente rispetto allo sterno per evitare danni agli organi mediastinici. Attraverso i fori risultanti vengono infilati fili o fili metallici robusti, che vengono utilizzati per fissare i frammenti con una sutura a U dopo il riposizionamento.
Durante l'osteosintesi con perni, i bordi dello sterno vengono esposti uno o due spazi intercostali sopra e sotto la frattura. I frammenti vengono allineati e fissati con perni incrociati (obliquamente verso l'alto). Il perno dovrebbe penetrare nel frammento superiore di 3-4 cm, ma non uscire lungo la superficie posteriore! Le estremità dei perni vengono staccate e piegate.
Periodo approssimativo di incapacità
La capacità lavorativa viene ripristinata entro 4-6 settimane.
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