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Frattura isolata della tuberosità dell'omero: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 05.07.2025
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Quali sono le cause di una frattura isolata della tuberosità omerale?
Le fratture isolate dei tubercoli omerali si verificano principalmente con un meccanismo lesivo indiretto, di cui un tipo comune sono le fratture da avulsione. Queste ultime si verificano quasi sempre con dislocazione dei frammenti.
Sintomi di una frattura isolata delle tuberosità omerali
I pazienti lamentano dolore nel sito della frattura e limitazione del movimento dell'articolazione della spalla.
Diagnosi di frattura isolata delle tuberosità omerali
Ispezione ed esame fisico
La spalla prossimale è gonfia, a volte sono visibili un livido e altri segni di violenza. La palpazione rivela un dolore acuto nella proiezione dei tubercoli. I movimenti attivi dell'articolazione della spalla sono limitati: rotazione e abduzione sono difficili, i movimenti passivi sono possibili, ma dolorosi.
Studi di laboratorio e strumentali
La diagnosi definitiva viene effettuata dopo le radiografie obbligatorie, poiché in alcuni casi le fratture dei tubercoli non vengono diagnosticate, attribuendole a contusioni della spalla.
[ Trattamento della frattura isolata dei tubercoli omerali
Trattamento conservativo della frattura isolata delle tuberosità omerali
In caso di fratture senza scomposizione, dopo blocco con procaina (10 ml di soluzione all'1%), si applica un gesso Desault con un cuscinetto cuneiforme nell'ascella, creando un'abduzione di almeno 30° per 3 settimane. Dopo la rimozione dell'immobilizzazione, si prescrive un ciclo di trattamento riabilitativo.
In caso di fratture scomposte, i frammenti vengono allineati e viene applicata una stecca di abduzione o un bendaggio toracobrachiale gessato. La spalla viene abdotta di 90° e spostata in avanti di 30°. I restanti segmenti del braccio vengono mantenuti in una posizione funzionalmente vantaggiosa. L'immobilizzazione continua per 6 settimane, dopodiché viene prescritto un trattamento riabilitativo.
Trattamento chirurgico della frattura isolata dei tubercoli omerali
La rottura del grande tubercolo con il suo spostamento sotto l'acromion è un'indicazione al trattamento chirurgico. L'osteosintesi aperta viene eseguita con una vite metallica, fili di Kirschner o suture transossee con catgut cromico. L'immobilizzazione è obbligatoria dopo l'intervento. Ulteriori tattiche e termini sono gli stessi del trattamento conservativo.