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Frattura sopracondilare: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 23.04.2024
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Codice ICD-10
S42.4. Frattura dell'estremità inferiore dell'omero.
Le fratture epicondilari comprendono fratture con una linea di frattura che passa distalmente al corpo dell'omero, ma senza violare la parte intraarticolare del condilo.
Che cosa causa la frattura epicondilare?
La frattura della flessione si verifica quando cade sul braccio piegato all'altezza dell'articolazione del gomito.
La frattura dell'estensore si verifica quando cade sul braccio piegato all'altezza dell'articolazione del gomito.
Sintomi di una frattura epicondilare
Dopo l'infortunio, appaiono il dolore e la funzione degli arti danneggiati.
Diagnosi della frattura sopracondilare
Storia
Nella storia - la ferita corrispondente .
Esame e visita medica
Quando si tentano movimenti attivi e passivi, la crepitazione è possibile, percepita dal paziente o dallo sperimentatore. L'articolazione del gomito è deformata, considerevolmente pizzicata. Il triangolo e la linea Güter sono conservati. Il segno di Marx è rotto - l'angolo tra l'asse longitudinale mediale dell'omero e la linea orizzontale che collega entrambi gli epicondili è stato cambiato. L'angolo normale è 90 °.
Laboratorio e ricerca strumentale
Frattura flessoria. Le radiografie dell'estremità distale della spalla in due proiezioni determinano la frattura. La linea di frattura è al di sopra del condilo inclinato dal basso e da dietro, anteriormente e verso l'alto. Il frammento centrale è spostato posteriormente e internamente, periferico - anteriore ed esterno. L'angolo tra i frammenti è aperto davanti e all'interno.
Frattura dell'estensore Sul roentgenogram, con lo stesso livello di danno, lo spostamento dei frammenti sarà diverso. Il frammento periferico è spostato posteriormente e verso l'esterno, il frammento centrale è anteriore e interno. La linea di frattura è davanti e in basso, su e giù. I flessori dell'avambraccio spingono il frammento periferico verso il segmento centrale. I muscoli della spalla spostano i frammenti lungo la lunghezza.
Trattamento della frattura sopracondilare
Trattamento conservativo della frattura epicondilare
Il trattamento della frattura epicondilare flessoria della spalla consiste in anestesia locale o generale e riposizionamento manuale chiuso. Produce una trazione lungo l'asse longitudinale dell'arto, il frammento periferico viene spostato all'indietro e all'interno. La riposizionamento viene eseguito sugli arti piegati all'articolazione del gomito. Dopo aver confrontato i frammenti, l'avambraccio viene piegato con un angolo di 90-100 ° e fissato con un longus sul Turner per 6-8 settimane, quindi il longet viene reso rimovibile e lasciato per altre 3-4 settimane.
Frattura dell'estensore Dopo l'anestesia eseguire una riposizionamento manuale. L'arto è piegato all'articolazione del gomito ad angolo retto per rilassare i muscoli e produrre trazione lungo l'asse longitudinale. Il frammento periferico è spostato anteriormente e internamente. Applicare un longus lungo il Turner al braccio piegato al gomito con un angolo di 60-70 °. Produrre una radiografia di controllo. Il periodo di immobilizzazione è lo stesso della frattura alla flessione.
Se la riposizionamento non ha successo, la trazione scheletrica viene utilizzata per il processo di gomito sull'autobus in uscita entro 3-4 settimane. Quindi imporre un gesso longite. Va ricordato che durante l'estensione l'arto deve essere piegato all'articolazione del gomito ad un angolo di 90-100 ° con una frattura alla flessione, con un angolo di 60-70 ° con l'estensore.
Invece della trazione scheletrica per il riposizionamento graduale e la successiva conservazione dei frammenti, è possibile utilizzare un dispositivo di fissazione esterno.
Trattamento chirurgico della frattura sopracondilare
Il trattamento operatorio delle fratture sopracondilari viene effettuato nei casi in cui tutti i tentativi di correlare i frammenti non hanno avuto successo. La riposizionamento aperto viene completato fissando i frammenti con l'aiuto di piastre, bulloni e altri dispositivi. Imponente un intonaco longure per 6 settimane, quindi assegnare immobilizzazione rimovibile per altre 2-3 settimane.
Periodo stimato di incapacità al lavoro
La capacità di lavoro dopo trattamento conservativo e operativo di fratture sopracondilari della spalla viene ripristinata in 10-12 settimane.
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