Frostbites nei bambini

Frostbite: danni ai tessuti esposti a basse temperature. Il danno locale può verificarsi a temperatura sia al di sopra che al di sotto del punto di congelamento dell'acqua. Al centro della patogenesi del congelamento sono le reazioni neurovascolari, che portano a un'interruzione del metabolismo dei tessuti, anossia tissutale, aumento della viscosità del sangue, aumento della trombosi e cessazione della circolazione. Il danno ai tessuti del letto vascolare è possibile a causa degli effetti del freddo sugli arti per 1-2 ore.

I sintomi di congelamento nei bambini

Frostbites può essere superficiale e profondo. Ci sono quattro gradi di gravità del congelamento:

• Quando ho grado congelamento nota sbiancamento della pelle, perdita di sensibilità, tra cui la scomparsa della sensazione di freddo e disagio nella zona danneggiata, e quando sorge il riscaldamento bruciore, dolore, prurito, arrossamento e gonfiore dei tessuti molli.
• Al secondo grado di congelamento sulla pelle edematosa di colore cianotico pallido, si formano bolle di varie dimensioni, riempite con un liquido giallastro con una sfumatura emorragica che si estende fino alla punta delle dita. Il dolore e la sensibilità tattile sono assenti per diverse ore.
• All'III grado di congelamento, si sviluppa la necrosi totale della pelle e dei tessuti sottostanti. Le bolle con contenuto emorragico non si diffondono alle parti distali delle dita. Non c'è circolazione capillare e si sviluppa ipotermia generale. I tessuti dopo il riscaldamento rimangono solidi.
• Al quarto grado di congelamento, tutti gli strati di tessuti, comprese le ossa, diventano necrotici. La pelle è cremisi, rapidamente coperta di bolle, riempita con un liquido di colore nero. L'area danneggiata diventa nera e mummificata, si sviluppa a secco e, in caso di infezione, cancrena bagnata. Non ci sono tutti i tipi di sensibilità. Resta la capacità dell'arto di muoversi. Forse lo sviluppo di complicazioni - rabdomiolisi con insufficienza renale acuta.

Aiuto d'emergenza con congelamento nei bambini

Qualsiasi sfregamento di zone del corpo congelate dal gelo è inaccettabile a causa di possibili danni superficiali e infezioni della pelle. È necessario avvolgere il bambino colpito in una coperta calda, scaldarlo con la respirazione, il corpo e applicare una fasciatura multistrato asettica e termoisolante sull'arto interessato. In una stanza calda, è possibile iniziare un graduale, gradualmente il riscaldamento in acqua calda, che vanno 32-34 a 45 "C per 30-45 minuti. Se il dolore che si verifica quando il riscaldamento, è veloce, le dita assumere la forma consueta. La sensibilità viene ripristinato, certamente asciugherà asciutto e trattato con una soluzione di etanolo 33%. Quando gradi II bolle congelamento vengono aperti, trattando la pelle con etanolo (alcol etilico% 9b). Se l'integrità della parete della vescica è rotto, l'epidermide è stato rimosso porzioni esfoliate, viene applicato fasciatura asettica.

Se le dita rimangono pallide durante il riscaldamento, il dolore si intensifica, quindi il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ospedale. Per analgesico non narcotico viene somministrato per via intramuscolare (soluzione al 50% di sodio metamizolo - Analgin 10 mg per 1 kg di peso corporeo) e analgesici narcotici [1-2% soluzione trimeperidine (promedol) o omnopon 0,1 ml per anno di vita]. Premendo le medicazioni non imporre, in quanto promuove la distruzione dei tessuti. Gli arti sono elevati e le dita della mano sono funzionalmente vantaggiose. Per via intramuscolare o endovenosa, viene somministrato prednisalone 3-5 mg per 1 kg di peso corporeo per prevenire l'insufficienza surrenale.

Al grado III-IV di congelamento dopo anestesia, i blister vengono rimossi, man mano che l'edema aumenta, vengono eseguite incisioni lineari sulla pelle, le bende con l'asciugatura ad umido vengono applicate con gli antisettici. Con lo sviluppo della necrosi, viene eseguita una necrectomia. Somministrato per via endovenosa destrano (cfr mol peso 30 000-40 000 ..) - reopoligljukin o amido idrossietilico (HES Refortan) 10-20 ml per 1 kg di peso corporeo al giorno in combinazione con pentokifillinom (trentalom) 0,6 mg per 1 kg di peso corporeo per ora, o con xantinolo nicotinato (complamine)] e con somministrazione sottocutanea di eparina sodica 100-300 unità per 1 kg di peso corporeo al giorno in 4-6 ricezioni. Per prevenire complicazioni purulente, vengono utilizzati antibiotici di un ampio spettro di azione: penicilline protette da inibitori, cefalosporine di generazione III-IV).

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