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Fuga dissociativa: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 23.04.2024
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La fuga dissociativa è uno o più episodi di amnesia con l'incapacità di ricordare una parte del passato o dell'intero passato in combinazione con la perdita della propria identità o la formazione di una nuova. Questi episodi, chiamati fughe, si sviluppano a seguito di traumi o stress. La fuga dissociativa si manifesta spesso in un viaggio improvviso, imprevedibile e senza meta, lontano da casa. La diagnosi si basa su informazioni anamnestiche con l'esclusione di altre possibili cause di amnesia. Il trattamento consiste in psicoterapia, a volte in combinazione con l'ipnosi o un'intervista con farmaci, ma la sua efficacia è bassa.
La prevalenza di una fuga dissociativa è stimata allo 0,2%, ma può aumentare durante periodi di guerre, disastri naturali e incidenti.
[Cause di fuga dissociativa
Le cause sono simili a quelle per l'amnesia dissociativa con alcuni fattori aggiuntivi. Le fughe vengono spesso considerate erroneamente come una simulazione, poiché sollevano una persona dalla responsabilità delle proprie azioni, riducono il suo essere in situazioni pericolose. D'altra parte, le fughe sono spontanee, non pianificate e genuine. Molte fughe si manifestano mascherando il desiderato. Ad esempio, un manager con problemi finanziari può lasciare la sua vita turbolenta e vivere nel villaggio come assistente agricoltore. Fuga può rimuovere il paziente da una situazione dolorosa per lui o da uno stress intollerabile o può essere correlato alle conseguenze del rifiuto di una persona cara o della separazione. Ad esempio, una fuga può suggerire una simile idea: "Non sono l'uomo che scopre che sua moglie lo sta tradendo". Alcune fughe possono proteggere una persona da tendenze suicide e omicide.
Sintomi di fuga dissociativa
La fuga può durare da poche ore a mesi, raramente più a lungo. Durante una fuga una persona può guardare e agire normalmente o essere solo leggermente confusa. Può ottenere un nuovo nome, essere coinvolto in complesse interazioni sociali. D'altra parte, la confusione su una nuova personalità o un ritorno alla personalità originale può portare a una consapevolezza dell'amnesia o della causa del disturbo. Quando la fuga termina, si possono verificare vergogna, disagio, depressione, gravi conflitti, comportamenti suicidi e aggressivi: il paziente deve far fronte a ciò che ha perso. La mancata memoria degli eventi accaduti durante la fuga può causare confusione, ansia e persino orrore.
La fuga è raramente riconosciuta durante lo sviluppo. Può essere sospettato se una persona è confusa sulla sua identità personale, sul suo passato o entra in scontro, se la sua nuova identità è contestata. Spesso la fuga non viene riconosciuta finché una persona non ritorna improvvisamente alla persona originale e non prova alcun disagio quando si trova in una situazione non familiare. La diagnosi viene generalmente stabilita retrospettivamente sulla base di informazioni sulle circostanze prima del viaggio, durante il viaggio e sulla sistemazione della vita alternativa. Se si sospetta che la fuga sia falsificata, le informazioni di raccolta incrociata da una varietà di fonti possono rivelare incongruenze che sono incoerenti con la diagnosi.
Prognosi e trattamento della fuga dissociativa
La maggior parte delle fughe non sono lunghe e finiscono da sole. Le violazioni dopo la fine della fuga sono di solito piccole e di breve durata. D'altra parte, le difficoltà a causa del comportamento prima o durante la fuga, se la fuga è stata prolungata e non vi sono segnate, il paziente può avvertire seri problemi a tornare all'identità originale: per esempio, un soldato che tornato dalla fuga, può essere caricata con la diserzione, o una persona che si è sposata durante una fuga, potrebbe inavvertitamente diventare un poligamo.
Nei casi più rari, quando il paziente continua a identificarsi con la personalità che esisteva durante la fuga, l'informazione (eventualmente con l'aiuto della pressione legale e degli assistenti sociali) è importante per la vera identità che esisteva prima della fuga e aiutare nel suo recupero.
Il trattamento dopo la cessazione di una fuga include la psicoterapia, a volte in combinazione con l'ipnosi o un colloquio con l'uso di farmaci (metohexital). Tuttavia, i tentativi di ripristinare la memoria per il periodo di fuga spesso non hanno esito positivo. Lo psichiatra può aiutare il paziente ad analizzare le situazioni, i conflitti, gli sbalzi d'umore che hanno portato allo sviluppo della fuga, al fine di evitare il suo ripetersi.