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Fuga dissociativa: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 05.07.2025
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La fuga dissociativa è uno o più episodi di amnesia con incapacità di ricordare parte o tutto il passato, associata alla perdita della propria identità personale o alla formazione di una nuova. Questi episodi, chiamati fughe, si sviluppano a seguito di traumi o stress. La fuga dissociativa si manifesta spesso come un viaggio lontano da casa improvviso, imprevedibile e senza meta. La diagnosi si basa sulla storia del paziente e sull'esclusione di altre possibili cause di amnesia. Il trattamento consiste nella psicoterapia, talvolta associata a ipnosi o colloqui con farmaci, ma la sua efficacia è scarsa.
La prevalenza della fuga dissociativa è stimata allo 0,2%, ma può aumentare durante periodi di guerra, calamità naturali e incidenti.
[ Cause della fuga dissociativa
Le cause sono simili a quelle dell'amnesia dissociativa, con alcuni fattori aggiuntivi. Le fughe sono spesso erroneamente considerate simulazioni, poiché sollevano la persona dalla responsabilità delle proprie azioni, riducendo la sua esposizione a situazioni pericolose. D'altra parte, le fughe sono spontanee, non pianificate e genuine. Molte fughe si manifestano con il mascheramento di ciò che si desidera. Ad esempio, un dirigente con problemi finanziari può abbandonare la sua vita frenetica e vivere in campagna come assistente di un contadino. Una fuga può allontanare il paziente da una situazione dolorosa o da uno stress intollerabile, oppure può essere associata alle conseguenze del rifiuto da parte di una persona cara o della separazione. Ad esempio, una fuga può implicare il pensiero: "Non sono l'uomo che scoprirà che sua moglie lo tradisce". Alcune fughe possono proteggere una persona da tendenze suicide e omicide.
Sintomi della fuga dissociativa
La fuga può durare da poche ore a mesi, raramente di più. Durante la fuga, la persona può apparire e comportarsi normalmente o essere solo leggermente confusa. Può acquisire un nuovo nome e impegnarsi in interazioni sociali complesse. D'altra parte, la confusione riguardo alla nuova identità o il ritorno all'identità originale possono portare alla comprensione dell'amnesia o della causa del disturbo. Al termine della fuga, possono manifestarsi vergogna, disagio, depressione, conflitti intensi, comportamenti suicidari e aggressivi, mentre il paziente cerca di affrontare ciò che è stato perso. L'incapacità di ricordare gli eventi accaduti durante la fuga può causare confusione, ansia e persino terrore.
La fuga evolutiva è raramente riconosciuta. Può essere sospettata se la persona è confusa riguardo alla propria identità personale, al proprio passato, o se la persona si mostra antagonista quando la nuova identità viene messa in discussione. Spesso, la fuga non viene riconosciuta finché la persona non ritorna improvvisamente all'identità originale e prova disagio nella situazione non familiare. La diagnosi viene solitamente formulata retrospettivamente sulla base di informazioni sulle circostanze prima del viaggio, durante il viaggio e sull'organizzazione della vita alternativa. Se si sospetta che la fuga sia falsificata, il confronto incrociato di informazioni provenienti da più fonti può rivelare incongruenze che contraddicono la diagnosi.
Prognosi e trattamento della fuga dissociativa
La maggior parte delle fughe è di breve durata e si risolve spontaneamente. I disturbi successivi alla fuga sono solitamente lievi e di breve durata. D'altra parte, se la fuga è stata prolungata e si sono verificate significative difficoltà comportamentali prima o durante la fuga, il paziente potrebbe avere gravi difficoltà a tornare alla personalità originale: ad esempio, un soldato che torna dopo una fuga potrebbe essere accusato di diserzione, o un uomo che si sposa durante una fuga potrebbe inavvertitamente diventare poligamo.
In casi più rari, quando il paziente continua a identificarsi con la personalità che esisteva durante la fuga, è importante ottenere informazioni (possibilmente tramite pressioni legali e assistenti sociali) sulla vera personalità che esisteva prima della fuga e ricevere assistenza nel suo ripristino.
Il trattamento dopo la fine della fuga include la psicoterapia, a volte combinata con l'ipnosi o con colloqui con farmaci (metoesital). Tuttavia, i tentativi di ripristinare la memoria relativa al periodo della fuga spesso falliscono. Uno psichiatra può aiutare il paziente ad analizzare le situazioni, i conflitti e gli sbalzi d'umore che hanno portato allo sviluppo della fuga, al fine di evitarne il ripetersi.