Funzionamento del pacemaker: pro e contro

Per mantenere il funzionamento del cuore, viene utilizzato un dispositivo speciale: un pacemaker. Considerare le caratteristiche di questa unità, i tipi, le indicazioni per l'uso.

Il cuore è il motore del nostro corpo. È un organo cavo muscolare fibroso, che con le sue contrazioni ritmiche fa scorrere il sangue attraverso i vasi sanguigni. Un potente muscolo situato nel petto. Fuori, il cuore è circondato da una membrana sierosa e dall'interno dall'endocardio. L'organo ha due partizioni di tessuto muscolare, così come le membrane, creando quattro sezioni diverse: i ventricoli sinistro e destro, l'atrio sinistro e destro.

Normalmente, una persona non nota come funziona il cuore. Ma non appena si verificano interruzioni nell'organo, questo influenza negativamente il funzionamento dell'intero organismo. Un cuore malato non è in grado di fornire un flusso sanguigno normale a causa delle reazioni collaterali di molti organi e sistemi. Per il trattamento, cioè il ripristino del lavoro del cuore, usare sia le tecniche terapeutiche che quelle chirurgiche. Quest'ultimo include l'installazione di un pacemaker artificiale.

Quindi, un pacemaker è un dispositivo elettrico medico che impone un ritmo sinusale corretto sul cuore. Le principali indicazioni per l'installazione di questo dispositivo sono tali malattie:

• Grave bradicardia.
• Blocco cardiaco completo (ventricoli e atri si contraggono indipendentemente l'uno dall'altro).
• Grave insufficienza cardiaca
• Cardiomiopatia (compromissione strutturale della contrattilità muscolare).

Di regola, il dispositivo viene impiantato nella zona succlavia sinistra sotto il muscolo grande pettorale. Gli elettrodi vengono portati alle camere del cuore attraverso la vena succlavia e fissati ai tessuti circostanti. Dopo aver installato uno stimolatore della frequenza cardiaca, la vita di una persona cambia. Esistono numerose restrizioni e requisiti. Ma nonostante questo, il dispositivo ti permetterà di condurre una vita piena.

Cos'è e cosa succede?

Un pacemaker è un dispositivo elettronico che elimina l'aritmia cardiaca, ripristina e mantiene la normale funzione degli organi. Le sue dimensioni non sono altro che una scatola di fiammiferi. È cucito sotto la pelle e gli elettrodi sono inclusi nell'atrio destro. Il dispositivo impone al corpo un battito costante di 60-65 battiti al minuto, impedendo una diminuzione della frequenza cardiaca.

Esistono diversi tipi di pacemaker (EX):

• Le singole camere iniziano a funzionare quando appare la bradicardia, ovvero una frequenza cardiaca di 40-50 battiti al minuto.
• A due camere: accensione automatica e monitoraggio costante della frequenza cardiaca.
• Le camere triple sono utilizzate per il trattamento di condizioni che mettono a rischio la vita (grave aritmia ventricolare).

Il dispositivo è costituito da un microprocessore, elettrodi, un sistema di generazione di impulsi elettrici e una batteria. Tutti i componenti sono confezionati in una custodia in titanio, che è completamente ermetica e praticamente non interagisce con i tessuti circostanti. Il meccanismo è posto in prossimità del muscolo cardiaco e collega i suoi elettrodi con il miocardio.

Attraverso gli elettrodi, il microprocessore riceve informazioni sull'attività elettrica del cuore e, se necessario, genera impulsi. Tutti i dati sul funzionamento del dispositivo sono memorizzati nella sua memoria per ulteriori analisi. Tutte le infusioni di EX sono individuali per ogni paziente. Il medico imposta la frequenza cardiaca di base, sotto i suoi valori è la generazione di impulsi elettrici.

La durata del dispositivo è di circa 8-10 anni. In futuro potrebbe essere necessario un nuovo intervento per sostituirlo. In questo caso, la garanzia del produttore nella maggior parte dei casi è di circa 4-5 anni.

Primo pacemaker

Ogni anno cresce il numero di operazioni per l'installazione di pacemaker. E questo non è sorprendente, dal momento che il dispositivo moderno ha dimensioni in miniatura e alta funzionalità. Sebbene 10-20 anni fa, i pacemaker avevano dimensioni impressionanti.

Per la prima volta, il ritmo cardiaco fu applicato da Mark Leadville nel 1929. Un anestesista ha descritto un apparato elettrico in grado di supportare il funzionamento del cuore. Il suo dispositivo forniva scariche elettriche di diversa potenza e frequenza. Un elettrodo è stato iniettato direttamente nel cuore e il secondo è stato applicato sulla pelle dopo il trattamento con soluzione salina.

• Il primo pacemaker completamente impiantabile è stato sviluppato negli anni '50 e '60. Questo periodo è considerato d'oro nel ritmo cardiaco. Il dispositivo era grande e completamente dipendente dall'elettricità esterna, il che rappresentava un enorme svantaggio. Così nel 1957, un'interruzione di corrente causò la morte di un bambino che aveva installato questo dispositivo.
• Nel 1958, il primo stimolante portatile fu progettato e impiantato. È stato installato nella parete addominale e gli elettrodi sono stati portati al muscolo cardiaco.
• Nel 1970 è stata creata una batteria al litio che ha notevolmente prolungato la vita dello strumento. Durante questo periodo, sono stati inventati stimolatori a due camere, che interessano gli atri e i ventricoli.
• Negli anni '90, il mondo ha visto il primo ECS con un microprocessore. Hanno permesso di raccogliere e conservare informazioni sul ritmo cardiaco del paziente. Inoltre, il dispositivo potrebbe adattarsi al corpo, regolando il lavoro del cuore e, se necessario, chiedergli un ritmo.
• Negli anni 2000 è stato sviluppato un sistema di stimolazione a due ventricoli per grave insufficienza cardiaca. Di conseguenza, la contrattilità del muscolo cardiaco e la sopravvivenza del paziente sono migliorate.

Oggi, un pacemaker è un meccanismo complesso che ha tre componenti principali:

1. Circuito elettronico
2. Batteria agli ioni di litio.
3. Guscio di titanio

EX-salva vite di milioni di persone in tutto il mondo. Grazie alla tecnologia moderna, le sue dimensioni sono piuttosto piccole. L'impianto del dispositivo avviene in più fasi, il che consente ai pazienti di non provare disagio fisico o estetico dal meccanismo situato sotto la pelle.

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Funzioni del pacemaker

La funzione principale di un pacemaker artificiale è controllare e stimolare il muscolo cardiaco. Il meccanismo si attiva se c'è un ritmo raro o anormale, lacune nella frequenza cardiaca.

Le funzioni del pacemaker dipendono dal tipo di dispositivo. Il meccanismo può essere a una, due e tre camere.

• Ogni camera di stimolazione è progettata per stimolare una sezione del cuore. I dispositivi a due camere stimolano il ventricolo destro e l'atrio, mentre i dispositivi a tre camere stimolano l'atrio destro e entrambi i ventricoli.
• I dispositivi di cardioresincronizzazione sono dotati di sensori tattili che tracciano i cambiamenti nel corpo.
• Tali dispositivi sono usati in forme gravi di insufficienza cardiaca, poiché eliminano la dissincronia, cioè le contrazioni non coordinate delle camere cardiache.

Ad oggi, molti pacemaker sono stati sviluppati per uno specifico tipo di disturbo. Questo espande la funzionalità del dispositivo e aumenta la sua efficacia nel trattamento di patologie del cuore.

Indicazioni per la procedura

Per l'impianto di un driver del ritmo cardiaco artificiale, il paziente viene sottoposto a una serie di esami diagnostici che determinano quanto è necessario un EKS. Le indicazioni per il pacemaker sono assolute e relative. L'urgente necessità di installare il dispositivo è indicato nel caso in cui si verifichino gravi disturbi nel lavoro del cuore:

• Impulso raro
• Grandi pause tra i battiti del cuore.
• Sindrome del seno malato.
• Sindrome del seno carotideo sindrome da ipersensibilità

I suddetti problemi si verificano nella patologia della formazione degli impulsi nel nodo del seno. Simile si verifica nelle malattie congenite e cardiosclerosi.

Un pacemaker permanente viene installato con tali indicazioni assolute:

• Bradicardia con un complesso di sintomi pronunciato.
• Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes.
• Frequenza cardiaca durante l'esercizio meno di 40 battiti al minuto.
• Asistolia ECG in 3 secondi.
• Blocco atrioventricolare persistente II-III grado con blocco a due o tre raggi.
• Blocco atrioventricolare persistente II-III grado dopo infarto miocardico e in presenza di sintomi patologici.

Con indicazioni assolute, l'operazione viene eseguita secondo il piano dopo un complesso di studi diagnostici o in caso di emergenza.

Indicazioni relative per EX:

• Stati sincopali con blocchi a due e tre raggi che non sono associati a blocco completo o tachicardie ventricolari, ma la vera eziologia non è stata stabilita.
• Blocco atrioventricolare di III grado in qualsiasi sito anatomico con una frequenza cardiaca di oltre 40 battiti al minuto senza sintomi.
• Blocco atrioventricolare regressivo.
• Blocco atrioventricolare di II grado di tipo II senza sintomi.

Con le indicazioni relative, la decisione di installare il dispositivo è presa dal medico, individualmente per ciascun paziente. Il medico prende in considerazione l'età del paziente, la presenza di malattie concomitanti, il livello di attività fisica.

I pacemaker sono messi a serio rischio per la salute e la vita del paziente. Ad oggi, il più delle volte utilizzato modello a due, tre e quattro camere. Ma con alcune indicazioni, i dispositivi a camera singola possono essere impiantati.

Pacemaker per fibrillazione atriale

Interruzione del normale ritmo cardiaco con un impulso di 300 battiti al minuto e l'eccitazione caotica delle fibre muscolari degli atri è la fibrillazione atriale. L'obiettivo principale del trattamento chirurgico è ripristinare la frequenza cardiaca di una frequenza normale.

Quando decide di impiantare una EX per arrestare i parossismi, distrugge il nodo AV, cioè viene creato un blocco AV completo o viene eseguita l'ablazione della zona di fibrillazione atriale negli atri. Se ciò non viene fatto, la patologia andrà al ventricolo, che causerà tachicardia potenzialmente letale. Molto spesso, i pazienti installano un defibrillatore cardioverter o un EX mono-camera con un elettrodo ventricolare.

Inoltre, al paziente vengono prescritti farmaci antiaritmici, che contribuiscono alla normalizzazione del cuore. Un pacemaker con questa patologia è efficace nel 90% dei casi, quindi in alcuni pazienti il disturbo si fa sentire di nuovo durante l'anno.

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Pacemaker cardiaco

Con alterazioni patologiche nei vasi, nel miocardio e nell'apparato valvolare, si sviluppa un'insufficienza cardiaca. Il pericolo di questa violazione nella sua rapida progressione, la tendenza allo scompenso e il passaggio alla forma cronica.

L'impianto di un pacemaker artificiale è possibile se la malattia ha assunto una forma di congestione grave. Azione EX-diretta a:

• Eliminazione dei sintomi dolorosi.
• Rallentamento dei cambiamenti strutturali nel cuore.
• Eliminazione della disfunzione funzionale.
• Riduzione del ricovero in ospedale.
• Aumento della sopravvivenza e miglioramento della qualità della vita.

Quando si sceglie un equipaggiamento cardiologico, sono preferiti i modelli a una o due camere. Un defibrillatore cardioverter può anche essere installato per aritmie ventricolari ricorrenti che mettono a rischio la vita.

Pacemaker dopo infarto

L'indicazione principale per l'impianto di un pacemaker dopo l'infarto miocardico è il blocco AV atriooventricolare II-III stabile. All'atto dell'installazione del dispositivo è necessario considerare che EX-cambia i dati del cardiogramma. Per questo motivo diventa impossibile ottenere informazioni affidabili sullo stato dell'organo.

Cioè, un pacemaker artificiale può mascherare i sintomi della malattia. In questo caso, al paziente viene prescritto un complesso di test di laboratorio e un controllo ECG con un programmatore EX.

Quota del pacemaker

Secondo il programma del Ministero della Salute dell'Ucraina, ogni anno dai fondi del bilancio del paese vengono assegnati per l'acquisto di dispositivi cardiaci impiantabili. La quota di pacemaker implica l'installazione gratuita di dispositivi. Prima di tutto, questo beneficio si estende ai segmenti socialmente non protetti della popolazione.

L'ordine di installazione delle quote EX è determinato per ordine del Ministero della salute. Una coda per l'impianto viene creata nelle commissioni regionali, che selezionano i pazienti che necessitano di costose attrezzature.

Per ottenere una quota per l'installazione di un pacemaker, è necessario:

• Completare un esame cardiologico completo e ottenere conclusioni pertinenti dal medico curante e dalla commissione di consulenza medica.
• VKK inoltra la domanda alla Commissione del Ministero della Sanità, che esamina il caso di ciascun paziente e prende una decisione sulla concessione delle prestazioni.

In Ucraina, in base alle quote, vengono installati pacemaker a una, due e tre camere, oltre a un EX con funzione di defibrillatore. Le operazioni sono svolte nei centri regionali e nella capitale, interamente a spese dello stato. La successiva sostituzione del dispositivo può essere effettuata sia a quote che a spese del paziente.

In alcuni casi, ai pazienti viene assegnata una quota per il dispositivo stesso con la necessità di pagare per la procedura di impianto e la successiva riabilitazione. Dopo aver installato il pacemaker, il paziente viene rispedito al VCC per risolvere il problema dell'assegnazione di un gruppo di disabili.

Preparazione

Prima dell'operazione di installazione di un pacemaker artificiale permanente, il paziente viene sottoposto ad un addestramento speciale. Include una serie di procedure diagnostiche:

• Analisi di laboratorio
• Radiografia del torace.
• Elettrocardiogramma.
• Imaging a risonanza magnetica.

Una settimana prima dell'operazione, il paziente deve interrompere l'assunzione di medicinali che fluidificano il sangue, oltre a farmaci anti-infiammatori. A un paziente viene mostrata una dieta speciale di cibi leggeri che preparerà il corpo per la chirurgia.

Controllo del pacemaker

Un pacemaker è un dispositivo multi-componente complesso che è un corpo estraneo per il corpo umano. Non solo la salute e il benessere generale, ma anche la vita dipendono dal corretto funzionamento del dispositivo. Un controllo sistematico del pacemaker artificiale e l'impostazione corretta sono la chiave del suo funzionamento efficiente.

Durante il test, il medico valuta il corretto funzionamento del dispositivo, lo stato degli elettrodi e in particolare le impostazioni di stimolazione. Assicurati anche di controllare lo stato della batteria. Il test e la regolazione primari vengono eseguiti immediatamente dopo l'impianto. Se il dispositivo funziona correttamente, al paziente vengono prescritti ulteriori controlli programmati:

• 2-3 mesi dopo l'installazione. Durante questo periodo, il corpo è completamente adattato al lavoro dell'ECS, così il cardiologo può effettuare la regolazione finale delle sue funzioni e parametri.
• Dopo sei mesi e un anno, il medico valuta la correttezza delle impostazioni selezionate e quanto è migliorata la condizione del paziente.

Le ispezioni programmate dovrebbero essere effettuate almeno una volta all'anno. Inoltre, al termine della vita utile dell'ECS, le visite dal medico diventano più frequenti man mano che la batteria del dispositivo inizia a scaricarsi e possono verificarsi sintomi dolorosi.

La valutazione dello stato del pacemaker artificiale inizia con un'indagine paziente da parte di un cardiologo. Il medico chiede lo stato generale di salute, la presenza di sintomi dolorosi e lo sviluppo di complicanze. Dopo di ciò, vengono condotti una serie di test:

1. Ispezione visiva del sito di installazione dell'apparecchiatura. Nel 5% dei casi, una reazione infiammatoria o una piaga da decubito si sviluppa nel sito di impianto. Inoltre, la condizione patologica può farsi sentire in pochi mesi o addirittura anni dopo l'impianto. Durante l'esame del torace, il medico richiama l'attenzione sulla presenza di tali sintomi.

• Decolorazione della pelle.
• Tessuto assottigliamento
• Deformazione della cicatrice postoperatoria.
• Aumento della temperatura dei tessuti circostanti.
• Disagio con la pressione sull'impianto.

Il cardiologo identifica i primi segni del disturbo e prescrive metodi per trattare / prevenire l'infiammazione.

2. Elettrocardiografia e test con carichi. Per verificare la corretta posizione degli elettrodi, il paziente deve trattenere il respiro e muoversi leggermente. Se c'è una tensione pronunciata e movimenti atipici nei muscoli pettorali, quindi con una maggiore attività fisica una persona può sperimentare forti capogiri. Un esame radiografico obbligatorio.
3. Per controllare l'EX-usa il programmatore. È un computer speciale collegato alla testina di programmazione dello stimolatore. Il dispositivo legge tutte le informazioni sull'attrezzatura cardiologica e le informazioni che raccoglie sul lavoro del cuore. Se necessario, il programmatore modifica le impostazioni EX. Inoltre, un'analisi delle funzioni aggiuntive del dispositivo.
4. Per testare le prestazioni del test magnetico assegnato da EX. Un cardiologo porta un magnete speciale all'impianto. Quando interagisce con esso, il dispositivo dovrebbe passare alla modalità operativa con una frequenza di 99 al minuto. Se i risultati sono inferiori, indica una batteria scarica.

Il cardiologo, il cardiochirurgo o l'aritmologo sono responsabili del controllo e della configurazione del pacemaker. La procedura viene eseguita in una clinica o in un ospedale dove è stato installato un ECS.

Elettrodi per pacemaker

Oggi, gli elettrodi nei dispositivi medici che supportano la frequenza cardiaca sono di due tipi:

• Fissazione attiva - impostazione dell'elettrodo nella cavità del cuore, cioè nelle camere o nei ventricoli. Per il fissaggio si usano ganci a vite speciali.
• Fissazione passiva: il dispositivo è collegato al cuore mediante un metodo di ancoraggio, cioè con l'aiuto di speciali antenne all'estremità dell'elettrodo.

Alle punte, gli elettrodi hanno un rivestimento steroideo, che riduce il rischio di processi infiammatori nel sito di impianto. Ciò aumenta la durata del meccanismo, riduce il consumo di energia e aumenta la soglia di sensibilità. Un'attenzione particolare è riservata alla classificazione per configurazione:

• Nel circuito bipolare, il catodo e l'anodo, cioè entrambi i poli, si trovano nella parte distale dell'elettrodo. Gli elettrodi bipolari sono grandi, ma meno suscettibili alle interferenze esterne: attività muscolare, campi elettromagnetici. La loro installazione viene eseguita con impianto endocardico EX.
• Con un circuito unimodale, la funzione dell'anodo viene eseguita dal corpo dello strumento e il catodo è la punta dell'elettrodo.

Se un EKS è installato per trattare i blocchi, gli elettrodi sono posizionati nell'atrio destro e nel ventricolo. Particolare attenzione viene prestata alla fissazione meccanica affidabile. Molto spesso, gli elettrodi atriali sono fissati nel setto interatriale e ventricolare nella parte superiore del ventricolo destro. Nel 3% dei casi si osserva la dislocazione dell'elettrodo, cioè il suo spostamento dal sito di installazione. Ciò causa una serie di sintomi patologici e richiede una procedura di sostituzione.

Durante le ispezioni programmate, il medico valuta le condizioni degli elettrodi, in quanto vi è il rischio di sviluppare una complicazione infettiva, endocardite. L'infezione microbica delle strutture intraarticolari si manifesta con febbre e batteriemia prolungata. La lesione infettiva degli elettrodi è estremamente rara. Per il trattamento, è indicata la rimozione completa della EX con successiva terapia antibatterica.

Schermate del pacemaker

Tutti i modelli moderni di EKS hanno schermi protettivi dall'esposizione alle radiazioni elettromagnetiche e magnetiche. Il metodo principale di schermatura del dispositivo è la sua custodia protettiva, che è fatta di metalli che sono inerti al corpo, solitamente titanio.

A causa di ciò, il pacemaker non viene respinto dopo l'impianto e non è sensibile agli effetti dei telai metallici o delle linee elettriche. Allo stesso tempo, i rivelatori potenziali possono essere metal detector utilizzati nei siti di alta sicurezza e negli aeroporti. Devono essere bypassati mostrando il passaporto EX e la carta paziente.

Tecnica impostazione del pacemaker

L'installazione di un pacemaker avviene in anestesia locale e richiede circa 2-3 ore. La tecnica dell'operazione dipende dal tipo di dispositivo impiantabile. Quelli a camera singola sono i più veloci installati, la situazione con modelli a tre e quattro camere è molto più complicata e più lunga.

L'operazione consiste nelle seguenti fasi:

• Preparazione del campo chirurgico e anestesia. L'area del torace viene trattata con un antisettico e l'anestetico viene somministrato. Non appena il medicinale ha preso effetto, inizia la procedura di impianto. Il dispositivo è cucito a destra oa sinistra sotto la clavicola.
• L'introduzione di elettrodi. Il chirurgo seziona il tessuto e il tessuto sottocutaneo, inserisce gli elettrodi attraverso la vena succlavia nelle camere desiderate del cuore. Tutte le manipolazioni sono eseguite sotto controllo radiologico.
• Installare la custodia dell'EX. Se gli elettrodi sono installati correttamente, il cardiologo procede a riparare il dispositivo stesso sotto il muscolo pettorale o nella fibra. Macchina per destrimani a sinistra ea sinistra a destra.
• Apparecchi di programmazione, sutura e trattamento delle ferite. A questo punto, viene stabilita la frequenza richiesta di stimolazione degli impulsi e vengono applicate le suture.

Alla scadenza della vita di EKS, può essere fatto per reinstallare sia il caso stesso che l'intero sistema elettrostimolante.

Chirurgia del pacemaker cardiaco

Cucire un driver di frequenza cardiaca artificiale è minimamente invasivo. L'operazione viene eseguita in anestesia locale, in una sala operatoria speciale con una macchina a raggi X. Il dottore trapassa la vena succlavia e inserisce un introduttore con un elettrodo. Tutti i movimenti sono effettuati sotto il controllo dei raggi X.

Il passo più difficile è installare e fissare gli elettrodi nell'atrio o nel ventricolo per un buon contatto. Il chirurgo misura più volte la soglia di eccitabilità per selezionare la localizzazione ottimale e sensibile dell'elettrodo.

Nella fase successiva, l'alloggiamento dello strumento è cucito. EX-set sotto la pelle o in una tasca speciale sotto il muscolo. Quindi il medico ricuce la ferita e di nuovo esegue il test del dispositivo. Di norma, la durata dell'operazione è di circa 2 ore. In rari casi, quando si usano metodi speciali di impianto, la chirurgia può richiedere fino a 3-4 ore.

La durata dell'operazione per installare un pacemaker

Il tempo di installazione di un driver della frequenza cardiaca artificiale dipende dal suo tipo. In media, la durata dell'operazione è di 2-3 ore.

Per l'impianto di una camera singola EX sono necessari circa 30 minuti, più il tempo per la chiusura della ferita. I dispositivi a due camere sono installati entro un'ora e tre e quattro camere - fino a 3-4 ore. L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia locale, quindi il paziente non avverte disagio.

Dove mettere un pacemaker?

L'installazione di un dispositivo medico per il mantenimento della frequenza cardiaca viene eseguita sotto la clavicola. La scelta di quest'area è spiegata dal fatto che i fili che escono dall'ECS attraverso la vena succlavia sono posizionati nel cuore.

Gli elettrodi possono essere inseriti attraverso una vena alla base del collo o sulla spalla. Il chirurgo inserisce l'elettrodo nella camera desiderata, quindi controlla la sua posizione usando una macchina a raggi X e lo fissa.

Nella fase successiva, il filo installato viene collegato al corpo EX e il dispositivo viene cucito nello spazio preparato tra la pelle e il muscolo pettorale. Nella fase finale, viene eseguita una prova di stimolazione cardiaca e chiusura della ferita.

Controindicazioni alla procedura

La mancanza di indicazioni sostanziali per l'impianto di EX-è la principale controindicazione all'installazione di un pacemaker. Nella pratica medica, ci sono diversi casi controversi in cui il dispositivo può essere superfluo:

• Grado atrioventricolare di blocco I senza manifestazioni cliniche.
• Blocco prossimale atrioventricolare di grado II di tipo I senza sintomi clinici.
• Blocco atrioventricolare regressivo. Può svilupparsi a causa di farmaci.

Al fine di minimizzare il rischio di condurre un'operazione irragionevole, il monitoraggio Holter è prescritto al paziente. Un monitoraggio della frequenza cardiaca di 24 ore e l'analisi dei dati ottenuti ci permettono di trarre una conclusione definitiva sulla necessità di un pacemaker artificiale.

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Controindicazioni per l'età

L'operazione di impianto di un pacemaker non ha controindicazioni di età. Il dispositivo può essere impiantato a qualsiasi età, cioè sia i bambini che gli anziani. Le restrizioni si presentano quando c'è un alto rischio di rigetto dello strumento.

Scarsa velocità di sopravvivenza dell'EX è possibile con la reazione autoimmune del corpo. In questo caso, il nostro sistema immunitario percepisce l'impianto come un corpo estraneo e inizia ad attaccarlo. Tali reazioni si riscontrano nel 2-8% dei casi, ma più spesso nei pazienti anziani.

Per quanto riguarda la possibilità dello sviluppo di complicazioni purulente, infettive e di altro tipo. Il loro aspetto non è in alcun modo collegato all'età o al sesso del paziente. Effetti simili si verificano quando un sistema immunitario indebolito o una violazione della sicurezza durante l'installazione del dispositivo.

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Controindicazioni dopo l'installazione

Così come dopo ogni intervento chirurgico, dopo l'installazione di un EKS, il paziente dovrà affrontare una serie di restrizioni. La maggior parte delle controindicazioni sono temporanee, considerale:

• Esercizio eccessivo
• Qualsiasi attività traumatica.
• Tomografia a risonanza magnetica.
• Lunghi soggiorni vicino a metal detector e linee elettriche.
• Passare la litotripsia con shockwave senza correggere le impostazioni del pacemaker.
• Elettrocoagulazione dei tessuti durante le operazioni senza modificare la modalità di stimolazione EX.
• Portare un cellulare vicino al tuo cuore.

Il rispetto delle suddette raccomandazioni consente di evitare guasti prematuri del dispositivo o lo sviluppo di complicazioni dovute a un funzionamento errato dell'impianto.

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Conseguenze dopo la procedura

Conseguenze e trattamento dopo l'installazione di un lettore di pacemaker qui

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Complicazioni dopo la procedura

L'impianto di un driver del ritmo cardiaco artificiale in alcune malattie è l'unica possibilità di mantenere l'attività cardiaca. Ma in rari casi, l'installazione di EX-end con gravi complicazioni. Le cause principali dei problemi postoperatori includono:

• Lavoro asincrono dei ventricoli.
• La perdita della relazione tra le contrazioni e le eccitazioni del cuore.
• Mancanza di coordinazione tra lo scarico di sangue nell'aorta e la resistenza periferica.
• Lo sviluppo di aritmia.
• Conducendo l'impulso dal ventricolo all'atrio.

Molto spesso, i pazienti devono affrontare tali complicazioni dopo aver inserito EX:

1. Complicanze emorragiche Le emorragie sottocutanee possono trasformarsi in ematomi gravi. L'ematoma intenso richiede una rimozione urgente. La chirurgia mini-invasiva viene eseguita per rimuovere un coagulo di sangue. Per prevenire ulteriori trombosi, il paziente viene sottoposto a una benda di pressione sulla cicatrice postoperatoria.
2. Lo spostamento degli elettrodi è una delle complicanze più frequenti dell'operazione. Possono verificarsi problemi con la puntura della vena succlavia. Spesso i pazienti subiscono danni al plesso brachiale e alla puntura dell'arteria succlavia, pneumotorace, embolia gassosa, emorace.
3. Le complicanze infettive si sviluppano nel 2% dei casi e sono solitamente causate da stafilococco. Per prevenire l'infezione, al paziente vengono somministrati antibiotici per via endovenosa. Se il processo infettivo ha interessato tutto il corpo, sono indicati la rimozione del sistema di stimolazione e la terapia antibiotica complessa.
4. Ulcerazione della pelle sull'impianto. Questa è una complicazione successiva che si sviluppa a causa di una violazione della tecnica dell'operazione. Il problema si verifica in questi casi:

• Formazione di un letto chiuso per l'installazione di un EX-body.
• La prossimità del dispositivo alla superficie della pelle.
• Corpo con spigoli vivi.
• Fisico sottile del paziente.

L'assottigliamento e l'arrossamento dei tessuti sono un segno di una pressione dolente, può anche indicare un'infezione secondaria. Per il trattamento, è indicato un cambiamento nella posizione dell'apparato o la sua rimozione completa.

5. Trombo venoso: questa complicanza è rara. Possibile trombosi della vena succlavia o tromboembolia polmonare. Per il trattamento, viene eseguita la terapia anticoagulante.

Al fine di minimizzare il rischio dello sviluppo delle complicanze postoperatorie di cui sopra, è stata mostrata una preparazione completa per l'intervento chirurgico, nonché il monitoraggio dei risultati dell'impianto durante il primo anno.

Rifiuto del pacemaker

Gli EX impiantabili sono fatti di materiale inerte per il corpo umano. Ciò è dovuto al fatto che l'immunità percepisce il dispositivo incorporato come una minaccia per la salute e inizia ad attaccarlo. Il sistema immunitario produce specifici autoanticorpi contro corpi estranei, che portano al rifiuto di un pacemaker.

Per prevenire il processo di rigetto, il paziente viene preparato per l'impianto e entro 10-14 giorni si osserva in ospedale dopo l'intervento. Inoltre, al paziente vengono prescritti farmaci che riducono il rischio di esito negativo del trattamento.

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Arresto cardiaco con pacemaker

Con un aumentato rischio di arresto cardiaco improvviso o una grave violazione del suo ritmo, i pazienti sono portati su un pacemaker con funzione di defibrillatore. Il dispositivo è impiantato con tachicardia o problemi di fibrillazione. In questo caso, il dispositivo controlla il cuore e, se necessario, lo stimola inviando cariche elettriche.

Un pacemaker artificiale è una garanzia che una persona non morrà per un arresto cardiaco o le conseguenze di un organo malfunzionante. L'arresto cardiaco con ECS è possibile in caso di fallimento del dispositivo o di complicanze potenzialmente letali. Cioè, lo stimolatore stesso non prolunga la vita, ma migliora la sua qualità.

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Cura dopo la procedura

Dopo l'operazione di installazione del paziente, il paziente passa attraverso i polli riabilitativi, che mira a ripristinare il normale funzionamento del muscolo cardiaco e di tutto il corpo. Il ripristino inizia dal momento in cui si lascia l'unità di terapia intensiva, dove vengono collocati tutti coloro che sono stati impiantati con un pacemaker.

• Il paziente trascorre le prime 24 ore in posizione supina e il braccio sul lato del quale è cucito il dispositivo è immobilizzato. Sono prescritti antidolorifici e una serie di altri medicinali.
• Dopo un giorno o due, è consentito alzarsi e camminare gradualmente, la mano è ancora immobilizzata. Se necessario, viene introdotto un anestetico e la fasciatura sulla ferita viene cambiata.
• Nei 4-5 giorni, il lavoro dell'ECS viene controllato, viene anche assegnato un complesso di test per valutare lo stato del corpo.
• Dopo 1-2 settimane, il paziente viene dimesso per ulteriore riabilitazione. Prima della dimissione, la benda e i punti vengono rimossi. La cicatrice postoperatoria non può essere bagnata per 3-5 giorni. Se la ferita non guarisce bene, vengono prescritti antibiotici e farmaci antinfiammatori.

Durante la dimissione, il cardiologo parla al paziente, fornisce un passaporto al dispositivo installato, parla delle sfumature del suo lavoro e del periodo di servizio. Al tuo ritorno a casa, devi mantenere l'attività fisica, ma non sovraccaricare il corpo. Consigliato anche equilibrato, ricco di vitamine nutrizione.

Riabilitazione dopo un pacemaker

Dopo l'impianto di un pacemaker artificiale, il paziente avrà un lungo periodo di riabilitazione. Il recupero richiede da 2 a 8 mesi. Convenzionalmente, questo periodo è suddiviso in diverse fasi:

1. Cura postoperatoria della ferita e monitoraggio del lavoro dell'ECS. Il paziente trascorre 7-14 giorni in ospedale e i primi giorni in terapia intensiva.
2. 2-4 mesi dopo che l'apparecchio è stato cucito, viene prescritta una ginnastica speciale, una dieta e, se necessario, una terapia farmacologica.
3. Dopo 6 mesi si verifica una cicatrizzazione completa dell'area operata, pertanto vengono rimosse le restrizioni sull'attività fisica.

Inoltre, ai pazienti vengono fornite raccomandazioni per il mantenimento della salute, che si applicano a tutte le persone con malattie cardiache: dieta, attività moderata, check-up regolari con un cardiologo.

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Vita da pacemaker

In media, il lavoro di un pacemaker artificiale è progettato per 7-10 anni di lavoro. La durata esatta dell'EX dipende dal modello, dalla modalità di funzionamento, dalle funzioni utilizzate. Prima della fine del lavoro, il dispositivo fornisce un segnale specifico che il cardiologo registra durante un controllo di routine.

Il dispositivo guasto viene sostituito con uno nuovo con intervento chirurgico ripetuto, poiché la ricarica della batteria è impossibile. La batteria del dispositivo viene scaricata gradualmente ed è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Battito cardiaco lento
• Vertigini e svenimento.
• Insufficienza respiratoria e mancanza di respiro.
• Stanchezza aumentata

In alcuni casi, il pacemaker si guasta molto prima della fine della carica della batteria. Questo è possibile con il rifiuto della EX, complicazioni infettive e altre complicazioni potenzialmente letali.

Sostituzione del pacemaker

L'indicazione principale per la sostituzione di un driver della frequenza cardiaca artificiale è l'esaurimento della batteria. Ma ci sono anche casi di emergenza che richiedono la rimozione del dispositivo:

• Fallimento del dispositivo.
• Suppuration bed ex.
• Processi infettivi vicino agli elettrodi o all'alloggiamento.
• Rifiuto.

La sostituzione avviene in anestesia locale. Il medico fa un'incisione e rimuove il corpo dell'EX. Quindi viene controllata la condizione degli elettrodi e collegato un nuovo dispositivo. Dopo questo, il chirurgo cuce la ferita e invia il paziente al reparto post-operatorio. Se c'è stata una sostituzione degli elettrodi, il paziente viene posto in terapia intensiva per un giorno.

Il costo della sostituzione di un pacemaker è lo stesso di quello per la sua installazione iniziale. In alcuni casi, il reimpianto viene eseguito in base alla quota.

Recensioni

Numerosi feedback positivi sul lavoro del pacemaker confermano non solo l'efficacia, ma anche la necessità di questo dispositivo, specialmente quando altri metodi di trattamento non sono in grado di ripristinare il normale funzionamento del cuore.

Nonostante il lungo periodo di riabilitazione, il rischio di complicazioni e una serie di restrizioni che dovrebbero essere mantenute per tutta la vita, l'EKS consente di ri-sentire il proprio corpo e godersi la vita.

Alternativa al pacemaker

Ad oggi, non sono stati sviluppati metodi per sostituire la procedura per l'impianto di un driver della frequenza cardiaca artificiale. In alcune malattie, al posto di un paziente EX, può essere offerta al paziente la terapia farmacologica per tutta la vita. Ma è necessario prendere in considerazione i rischi per la salute, dal momento che le pillole sono tossiche.

Cioè, un'alternativa decente a un pacemaker che avrebbe superato gli studi clinici ed era sicuro che il corpo non esistesse. Ma nonostante ciò, gli scienziati americani sono impegnati nello sviluppo di farmaci, il cui effetto è mirato a simulare la frequenza cardiaca. Se l'efficacia di questo progetto è confermata, nel prossimo futuro, la terapia genica consentirà di abbandonare l'inserimento chirurgico dell'EX.