Conseguenze e trattamento dopo l'impianto di pacemaker

Secondo le statistiche mediche, nel 3-5% dei casi si verificano conseguenze negative dopo l'installazione di un ECS.

Nonostante l' impianto del pacemaker venga eseguito sotto controllo radiografico, esiste il rischio di sviluppare complicanze chirurgiche precoci:

• Emorragia interna.
• Processi infettivi nell’area della ferita chirurgica.
• Danno alla tenuta della cavità pleurica.
• Tromboembolia.
• Spostamento dell'elettrodo.
• Guasto all'isolamento del dispositivo.

In alcuni casi, si sviluppano complicazioni tardive. I pazienti sperimentano la cosiddetta sindrome ECS. Sono possibili frequenti mal di testa e vertigini, perdita di coscienza, mancanza di respiro e un brusco calo della pressione sanguigna. L'impianto può causare tachicardia. Esiste anche il rischio di malfunzionamento del dispositivo e di una sua rottura prematura.

La comparsa di uno qualsiasi dei sintomi sopra elencati è motivo di immediata attenzione medica. Un cardiologo visita il paziente e prescrive i metodi di trattamento per la condizione patologica. Il paziente viene quindi inserito in un registro di un dispensario con controlli periodici obbligatori ogni 3-4 mesi.

Aritmia

Un disturbo patologico del ritmo, della frequenza e della sequenza di contrazione/eccitazione del muscolo cardiaco è l'aritmia. Dopo l'impianto di un pacemaker artificiale, si verifica più spesso a causa dell'elevata sensibilità del dispositivo.

Per eliminare questo fastidioso sintomo, è consigliabile consultare un cardiologo. Il medico riprogrammerà il dispositivo e ne regolerà le funzioni. Modificare i parametri di stimolazione aiuterà a ripristinare il ritmo cardiaco fisiologico.

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Dolore cardiaco dopo l'impianto del pacemaker

Molti pazienti percepiscono erroneamente la comparsa di fastidio e dolore al torace dopo l'impianto di pacemaker come un problema cardiaco. In questo caso, per escludere patologie gravi, è necessario contattare diversi specialisti: un cardiologo, un neurologo, uno psicoterapeuta.

È necessario un intervento medico d'urgenza se, dopo l'installazione di un pacemaker, si manifesta dolore cardiaco con i seguenti sintomi:

• Frequenti singhiozzi.
• Svenimenti e vertigini.
• Sensazione di scariche elettriche provenienti dall'impianto.
• Un brusco calo della frequenza cardiaca al di sotto del livello impostato dal pacemaker.
• Gonfiore e infiammazione dei tessuti attorno alla cicatrice.
• Segnali sonori del dispositivo.
• Aumento della frequenza cardiaca e contrazioni muscolari nella zona del dispositivo.

La sensazione di costrizione al petto (angina da sforzo) è spesso associata ai seguenti fattori:

• Sovraffaticamento e aumento dell'attività fisica.
• Cambiamenti nel tono muscolare.
• Problemi con le impostazioni del pacemaker o con gli elettrodi.
• Disturbi neurologici.
• Osteocondrosi.

Se il dolore si manifesta diversi mesi o anni dopo l'intervento chirurgico, è innanzitutto necessario escludere una nevralgia intercostale della colonna toracica. Questa patologia è caratterizzata da forte dolore e attacchi di difficoltà respiratoria con fitte inspiratorie.

Per escludere le cause sopra menzionate e accertare i veri fattori del disturbo, è consigliabile consultare un cardiologo. Il medico effettuerà una diagnosi del sistema cardiovascolare e della colonna vertebrale, poiché alcune patologie della schiena possono irradiarsi alla zona toracica. Anche il pacemaker e le sue impostazioni sono soggetti a verifica.

Alta pressione

La pressione torna alla normalità dopo l'impianto del pacemaker, ovvero il suo aumento non è correlato al dispositivo impiantato ed è di natura fisiologica. In questo caso, viene eseguita una terapia farmacologica complessa con diuretici, calcioantagonisti e altri farmaci per ripristinare la pressione.

Il pacemaker artificiale non influisce in alcun modo sulla pressione sanguigna. Il compito principale del dispositivo è generare impulsi per la normale contrazione cardiaca. Allo stesso tempo, molti pazienti che hanno sofferto di crisi ipertensive prima dell'operazione hanno notato la normalizzazione della condizione dolorosa.

La pressione normale in presenza di ECS è considerata compresa tra 110-120 e 70-90. Indicatori superiori o inferiori alla norma richiedono una diagnosi e, se necessario, un trattamento. Per correggere l'ipertensione, ai pazienti vengono prescritti farmaci antipertensivi. Se necessario, vengono prescritti antidepressivi e sedativi.

Extrasistole con pacemaker

Uno dei tipi di disturbi del ritmo cardiaco con contrazioni ventricolari premature è l'extrasistolia. Con un pacemaker artificiale impiantabile, questa condizione non si verifica frequentemente. La condizione dolorosa si manifesta con i seguenti sintomi:

• Sensazione di malfunzionamento del cuore.
• Maggiore debolezza.
• Insufficienza respiratoria.
• Vertigini.
• Dolore anginoso.

Per eliminare i segni di extrasistole ventricolari, si raccomanda di modificare la modalità del pacemaker aumentando la frequenza di stimolazione. In altri casi, ai pazienti vengono prescritti farmaci antiaritmici, sedativi e ß-bloccanti. La diagnostica mediante ECG e monitoraggio Holter è obbligatoria.

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Dolore al braccio

Alcuni pazienti sottoposti a intervento chirurgico per l'impianto di un dispositivo medico per il mantenimento del ritmo cardiaco lamentano dolore al braccio. Il fastidio si manifesta con una sensazione di indolenzimento, perdita di sensibilità e un leggero gonfiore. In questo caso, si manifestano sintomi spiacevoli nell'arto vicino al quale è stato impiantato il pacemaker.

• La causa più comune del dolore sono gli effetti collaterali e le reazioni allergiche ai farmaci prescritti nel periodo postoperatorio.
• Il fastidio può essere associato a disturbi circolatori nei vasi dell'arto, osteocondrosi, artrite e periartrite scapolo-omerale.
• Il braccio può dolere a causa di un'immobilizzazione prolungata. In medicina, questi dolori sono chiamati contratture. Sensazioni spiacevoli si verificano nel primo periodo dopo l'intervento chirurgico, anche se si evitano movimenti del braccio in cui è impiantato il pacemaker per 1-2 mesi. Con lo sviluppo dell'arto, il dolore scompare.
• Il dolore si manifesta quando l'impianto è posizionato in prossimità delle terminazioni nervose e quando la sede del pacemaker è infiammata.
• Un'altra possibile causa di dolore è un errore medico. Potrebbe trattarsi di un danno alla vena durante l'inserimento degli elettrodi o di complicazioni infettive. Nel primo caso, si sviluppa una tromboflebite, l'arto diventa iperemico e dolorante e aumenta di dimensioni rispetto a quello sano.

Per stabilire la causa del dolore ed eliminarlo, è opportuno consultare un cardiologo o un chirurgo e sottoporsi a una serie di esami diagnostici.

Gonfiore delle gambe

L'insufficienza cardiaca è una delle cause più comuni di edema degli arti inferiori. I problemi cardiaci causano un'interruzione dell'eliminazione dei liquidi dal corpo, con conseguente accumulo in diverse parti del corpo. Questa condizione patologica è chiamata anasarca e richiede un trattamento rigoroso.

La comparsa di edema dopo l'impianto di un pacemaker artificiale è possibile nei primi mesi successivi all'intervento. Con il ripristino della normale stimolazione, il liquido in eccesso cessa di essere trattenuto nell'organismo e viene espulso fisiologicamente.

Se il gonfiore è sistematico, si diffonde ad altre parti del corpo e scompare nel tempo, potrebbe indicare patologie renali. In questo caso, al paziente viene prescritta una terapia farmacologica, che aiuterà a eliminare il gonfiore e a prevenirne l'ulteriore sviluppo.

Tosse con pacemaker

Gli attacchi di tosse dopo l'impianto del pacemaker possono verificarsi per diverse cause, vediamo le principali:

• Effetti collaterali dei farmaci utilizzati. Oltre alla tosse, si manifestano mancanza di respiro, aumento della sudorazione, parestesia delle estremità, secchezza e desquamazione della pelle.
• Patologie cardiache o respiratorie. In questo caso, gli stimoli a tossire si presentano in concomitanza con dolore toracico, respiro corto, tachicardia e febbre alta.
• Se il pacemaker è stato impiantato dopo una malattia coronarica o un infarto, la tosse potrebbe essere un sintomo di embolia polmonare.

Per stabilire la causa reale della tosse, è opportuno sottoporsi a una visita medica con una diagnosi completa del muscolo cardiaco e dei polmoni.

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Farmaci dopo l'impianto del pacemaker

Per accelerare il processo di recupero dopo l'impianto del pacemaker e ridurre il rischio di complicazioni durante la vita del dispositivo, è indicata la terapia farmacologica. Consideriamo i principali gruppi di farmaci prescritti dopo l'impianto del pacemaker.

Per fluidificare il sangue: i farmaci riducono il rischio di coaguli di sangue (trombi) che ostruiscono vene e vasi sanguigni.

• Aspirina-cardio

Appartiene al gruppo farmacologico dei FANS, inibisce la produzione di ormoni infiammatori, allevia il dolore, rallenta i processi di aggregazione e adesione piastrinica.

• Indicazioni d'uso: rischio di eccessiva formazione di trombi, prevenzione di cardiopatia ischemica, angina instabile, infarto del miocardio, ictus, recente intervento chirurgico cardiaco o vascolare. Ictus cerebrovascolari transitori, cardiopatia ischemica, infarto polmonare, tromboflebite, embolia polmonare.
• Modo di somministrazione: per via orale, con liquido. Il dosaggio e la durata del trattamento sono stabiliti dal medico curante, individualmente per ciascun paziente.
• Effetti collaterali: dolore nella regione epigastrica, gonfiore, spasmi, ulcera peptica, pancreatite, perdita di appetito. Reazioni allergiche cutanee, vertigini e mal di testa, ridotta escrezione renale, broncospasmi.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco, asma e triade dell'aspirina, lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale, cirrosi epatica, gravidanza e allattamento.
• Sovradosaggio: disturbi dispeptici e mal di testa, alterazione della coscienza, vomito. Il trattamento è sintomatico con lavanda gastrica e assunzione di assorbenti.

L'Aspirina-cardio è disponibile sotto forma di compresse orali con rivestimento gastroresistente in dosaggi da 100 e 300 mg.

• Cardiomagnyl

Un medicinale a composizione combinata. Contiene acido acetilsalicilico e idrossido di magnesio. Ha proprietà analgesiche, antinfiammatorie e antipiretiche. Riduce il rischio di coaguli di sangue.

• Indicazioni d'uso: cardiopatia ischemica acuta o cronica, prevenzione della formazione di trombi e malattie cardiovascolari. Ipertensione arteriosa, ipercolesterolemia.
• Modo di somministrazione: 150 mg al giorno per via orale. Dose di mantenimento: 1 compressa al giorno. Il percorso terapeutico è stabilito dal medico curante, individualmente per ciascun paziente.
• Effetti collaterali: aumento del rischio di emorragia, diminuzione dell'aggregazione piastrinica, neutropenia, ipoglicemia, mal di testa, insonnia, tinnito, bruciore di stomaco, nausea e vomito.
• Controindicazioni: intolleranza individuale ai componenti del farmaco, rischio di broncospasmo, tendenza al sanguinamento, nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico. Il farmaco è vietato nel terzo trimestre di gravidanza.
• Sovradosaggio: mal di testa e vertigini, diminuzione dell'udito e della vista, aumento della sudorazione, nausea e vomito, collasso respiratorio.

Cardiomagnyl è disponibile sotto forma di compresse gastroresistenti per somministrazione orale.

• Trombo ASS

Farmaco antiaggregante piastrinico con il principio attivo acido acetilsalicilico. Appartiene al gruppo farmacologico dei FANS. Ha proprietà antinfiammatorie e analgesiche.

• Indicazioni d'uso: trattamento e prevenzione delle malattie cardiovascolari, trattamento complesso dell'angina instabile, prevenzione dell'infarto miocardico, prevenzione secondaria dell'infarto e dell'ictus. Prevenzione dell'embolia polmonare, disturbi circolatori cerebrali.
• Modalità d'uso: Assumere le compresse per via orale con acqua. Non schiacciare, ingerire o rompere le capsule. La dose giornaliera è di 50-100 mg; il percorso terapeutico è stabilito dal medico curante.
• Effetti collaterali: nausea, vomito, bruciore di stomaco, dolore nella regione epigastrica, lesioni ulcerative della mucosa gastrica e del duodeno. Sono possibili anche mal di testa, vertigini, tinnito e reazioni allergiche.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco, lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, asma bronchiale, pazienti pediatrici, diatesi emorragica. L'uso in gravidanza è sconsigliato.
• Sovradosaggio: tinnito, mal di testa e vertigini, disturbi di stomaco. Il trattamento è sintomatico con aggiustamento obbligatorio del dosaggio.

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse gastroresistenti.

• Lospirina

Un medicinale che ha un effetto antiaggregante sulle piastrine. Normalizza i fattori reologici del sangue. Riduce il rischio di infarto del miocardio.

Il farmaco contiene un principio attivo: l'acido acetilsalicilico. Non appartiene agli inibitori selettivi della cicloossigenasi, ma riduce la produzione di prostaglandine gastroprotettive.

• Indicazioni d'uso: prevenzione dell'infarto miocardico nell'angina pectoris, prevenzione secondaria dell'infarto. Prevenzione di embolia e trombosi, disturbi del flusso ematico cerebrale di tipo ischemico.
• Modo di somministrazione: per via orale dopo i pasti, con una quantità sufficiente di liquido. Le compresse non devono essere masticate o rotte. Il dosaggio dipende dalle indicazioni d'uso, in media è di 75-300 mg al giorno.
• Effetti collaterali: disturbi intestinali, nausea e vomito, anemia sideropenica, trombocitopenia, reazioni allergiche.
• Controindicazioni: intolleranza ai salicilati e ai componenti del farmaco. Patologie della coagulazione del sangue, emofilia, trombocitopenia, asma bronchiale, malattie epatiche, pediatria. L'uso in gravidanza è possibile solo per indicazioni vitali.
• Sovradosaggio: compromissione dell'udito e della vista, confusione, aumento della temperatura corporea, vomito, vertigini. Il trattamento è sintomatico.

Lospirin è disponibile sotto forma di compresse, 10 capsule per blister, 3 blister per confezione.

Per la prevenzione della fibrillazione atriale e dell'ictus.

• Propanorm

Farmaco antiaritmico per il trattamento dei disturbi del ritmo cardiaco sopraventricolare e ventricolare. Blocca i canali lenti del calcio dei cardiomiociti.

• Indicazioni d'uso: prevenzione degli attacchi di aritmia ventricolare e atriale. Extrasistole ventricolari, sindrome di Clerk e sindrome di WPW, tachicardia ventricolare.
• Il metodo di somministrazione e il dosaggio sono stabiliti dal medico curante, individualmente per ciascun paziente. In media, il farmaco viene assunto 450-600 mg al giorno.
• Effetti collaterali: disturbi dispeptici, mal di testa e vertigini, disturbi del sonno, riduzione dell'acuità visiva. Sono possibili anche reazioni allergiche e reologia del sangue con aumento del sanguinamento. Il sovradosaggio presenta sintomi simili. Il trattamento consiste in misure di disintossicazione seguite da terapia sintomatica.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco, insufficienza cardiaca incontrollata, intossicazione da glicosidi cardiaci, shock cardiogeno. Si usa con particolare cautela in caso di ipotensione arteriosa e bradicardia. L'uso durante la gravidanza e l'allattamento è vietato.

Propanorm è disponibile sotto forma di compresse per somministrazione orale.

• Cordarone

Farmaco antiaritmico di classe III con proprietà antianginose e antiaritmiche.

• Indicazioni d'uso: tachicardia parossistica, tachicardia parossistica ventricolare/sopraventricolare, fibrillazione atriale e flutter atriale. Prevenzione delle condizioni sopra menzionate.
• Il metodo di somministrazione dipende dalla formulazione del farmaco. Le compresse vengono assunte alla dose di 600-800 mg al giorno, aumentando gradualmente la dose totale fino a 10 g. La durata del trattamento è individuale per ciascun paziente.
• Effetti collaterali: deposito di lipofuscina nell'epitelio corneale, reazioni dermatologiche, insufficienza respiratoria, neutropatia, tremore degli arti, bradicardia, ipotensione arteriosa. Il sovradosaggio presenta sintomi simili.
• Controindicazioni: intolleranza ai componenti del farmaco, sindrome del nodo del seno, alterazione della conduzione atrioventricolare e intraventricolare, assenza di pacemaker. Disfunzione tiroidea, gravidanza e allattamento, pazienti di età inferiore ai 18 anni.

Il cordarone è disponibile sotto forma di compresse e di soluzione per iniezione endovenosa.

• Xarelto

Contiene il principio attivo rivaroxaban, appartenente al gruppo degli inibitori del fattore Xa con elevata biodisponibilità se assunto per via orale.

• Indicazioni d'uso: riduzione del rischio di ictus, patologia atriale, aritmia non valvolare, trombosi venosa profonda, occlusione dell'arteria polmonare, immobilizzazione a lungo termine, protesi.
• Modo di somministrazione: per via parenterale durante i pasti o 20 minuti prima degli stessi. La dose giornaliera è di 20 mg, per le patologie primarie di 15 mg. Il ciclo di trattamento per tromboembolia e trombosi è di 21 giorni. In altri casi, la durata della terapia è determinata dal medico curante.
• Effetti collaterali: ipotensione arteriosa, anemia, tachicardia, emorragie, disturbi dispeptici, disfunzioni epatiche e renali, reazioni allergiche cutanee.
• Controindicazioni: sanguinamento abbondante e predisposizione alle emorragie, malattie epatiche e renali, deficit di lattasi, pazienti di età inferiore ai 18 anni. Il farmaco è vietato durante la gravidanza e l'allattamento.
• Sovradosaggio: sanguinamento, reazioni allergiche, disfunzione renale. Il trattamento è sintomatico con sospensione del farmaco.

Forma di rilascio: compresse gastroresistenti da 2,5, 10, 15 o 20 mg di principio attivo.

• Accupro

Un farmaco antipertensivo con il principio attivo quinapril cloridrato. Inibisce l'attività dell'enzima di conversione dell'angiotensina e attiva i sistemi depressori che favoriscono l'effetto vasodilatatore.

• Indicazioni d'uso: insufficienza cardiaca, aumento persistente della pressione sanguigna.
• Modo di somministrazione: per via orale 100 mg 1-2 volte al giorno; se necessario, la dose può essere raddoppiata. La dose singola massima è di 200 mg, mentre la dose giornaliera è di 400 mg. Il percorso terapeutico è stabilito dal medico.
• Effetti collaterali: mal di testa e vertigini, forte calo della pressione sanguigna passando dalla posizione orizzontale a quella verticale, aggravamento dell'ischemia, tinnito, attacchi di tosse, nausea, reazioni allergiche.
• Controindicazioni: intolleranza ai componenti del farmaco, predisposizione all'edema, restringimento delle arterie renali e dell'aorta, restringimento della valvola mitrale, gravidanza e allattamento, pazienti di età inferiore ai 14 anni.

Accupro è disponibile sotto forma di compresse nei dosaggi da 50, 100 e 200 mg.

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Farmaci anticoagulanti e antipiastrinici: riducono il rischio di coaguli di sangue e sono prescritti per la fibrillazione atriale.

• Chinidina

È utilizzato per prevenire e alleviare gli attacchi di fibrillazione atriale, tachicardia parossistica sopraventricolare, extrasistolia, tachicardia ventricolare e altri disturbi del ritmo cardiaco. Il farmaco si assume 1 compressa 2-3 volte al giorno. Il dosaggio ottimale è stabilito dal medico curante.

Il farmaco è controindicato in caso di intolleranza ai suoi componenti, scompenso cardiaco, gravidanza e allattamento. Gli effetti collaterali includono soppressione dell'attività cardiaca, attacchi di nausea e vomito, diarrea e reazioni allergiche. In casi particolarmente gravi, è possibile la comparsa di fibrillazione atriale. La chinidina è disponibile solo in compresse.

• Novocainamide

Riduce l'eccitabilità del muscolo cardiaco, sopprimendo i focolai di eccitazione ectopica. Utilizzato per vari disturbi del ritmo cardiaco. Il dosaggio e il percorso terapeutico sono stabiliti dal medico curante.

Il farmaco può causare i seguenti effetti collaterali: brusco calo della pressione sanguigna, nausea, mal di testa e disturbi del sonno, debolezza generale. Il farmaco è controindicato in caso di grave insufficienza cardiaca, ipersensibilità ai componenti del farmaco e disturbi della conduzione cardiaca.

La novocainamide è disponibile in diverse forme: compresse per somministrazione orale da 250 e 500 mg, fiale da 5 ml di soluzione al 10% per somministrazione endovenosa.

• Disopiramide

Un farmaco antiaritmico appartenente alla classe degli antiaritmici di classe IA. Riduce la frequenza cardiaca e la pressione sistolica. È utilizzato per il trattamento di extrasistolie atriali e ventricolari e disturbi del ritmo cardiaco. Il metodo di somministrazione e il dosaggio sono stabiliti dal medico curante. Il farmaco è disponibile in capsule da 100 mg e come soluzione all'1% in fiale iniettabili da 5 ml.

• Aymalin

Agente antiaritmico. Utilizzato per trattare e prevenire le seguenti condizioni:

• Extrasistole atriale e ventricolare.
• Tachicardia parossistica.
• Aritmie causate da intossicazione da digitale.
• Infarto miocardico acuto.

Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare e endovenosa in 2 ml di una soluzione al 2,5% diluita in 10 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio o di soluzione di glucosio al 5%.

Gli effetti collaterali includono aumento della debolezza, nausea e vomito. È anche possibile che si verifichino un calo della pressione sanguigna, reazioni allergiche e una sensazione di calore nel sito di iniezione.

L'aymalina è controindicata in caso di gravi disturbi del sistema di conduzione cardiaca, grave insufficienza cardiaca, ipotensione e alterazioni infiammatorie del muscolo cardiaco.

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I bloccanti beta-adrenergici vengono utilizzati in caso di bradicardia sinusale e di elevata frequenza cardiaca associata all'inserimento di pacemaker.

• Propranololo

Beta-bloccante non selettivo. Riduce la forza e la frequenza delle contrazioni cardiache. Riduce la contrattilità miocardica e la gittata cardiaca, riducendo la richiesta di ossigeno del miocardio. Ripristina la pressione sanguigna e aumenta il tono bronchiale. Riduce il rischio di emorragia nel periodo postoperatorio.

Viene utilizzato per la cardiopatia ischemica, i disturbi del ritmo cardiaco, alcune forme di cardiopatia ischemica e la tachicardia sinusale.

• Oxprenololo

Beta-bloccante non selettivo con attività simpaticomimetica. Ha proprietà anti-ischemiche, antiaritmiche e ipotensive. Utilizzato per ipertensione arteriosa e attacchi di angina. Riduce il rischio di infarto del miocardio. Blocca i disturbi cardiovascolari funzionali causati da sovraeccitazione del sistema nervoso simpatico.

• Pindololo

Beta-bloccante non cardioselettivo con proprietà ipotensive. È indicato per il trattamento dell'ipertensione e delle crisi ipertensive. Il farmaco si somministra inizialmente con un dosaggio di 5 mg 2-3 volte al giorno, aumentando gradualmente la dose fino a 45 mg al giorno. Per la somministrazione endovenosa, si utilizzano 2 ml di una soluzione allo 0,02% con monitoraggio costante della pressione arteriosa.

• Alprenololo

Beta-bloccante non selettivo a lunga durata d'azione, non ha un effetto pronunciato sulle contrazioni cardiache. È indicato per l'angina pectoris, l'extrasistolia atriale e ventricolare, i disturbi del ritmo cardiaco dovuti a glicosidi cardiaci e l'aumento persistente della pressione arteriosa. Il farmaco si assume alla dose di 50 mg 3-4 volte al giorno; la durata del trattamento dipende dall'efficacia nei primi giorni di terapia.

Oltre ai farmaci sopra menzionati, ai pazienti possono essere prescritti antibiotici, antidolorifici, antinfiammatori e altri farmaci nel periodo postoperatorio. Per quanto riguarda la possibilità di ulteriore terapia farmacologica con un pacemaker, non ci sono restrizioni. Il dispositivo consente di assumere qualsiasi farmaco, ma solo su prescrizione medica.

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