Iperdonzia

L'iperdontia è una patologia rara causata da denti troppo grandi. Ma, in un modo o nell'altro, circa il due percento della popolazione mondiale soffre di questa malattia. E se è così, è importante conoscerla.

Una persona normale dovrebbe avere trentadue denti. L'iperdontia comporta la comparsa di uno o più denti "in più", cioè in eccesso rispetto alla serie normale. Stranamente, più spesso si verificano casi in cui crescono nella zona degli incisivi e dei canini superiori, sebbene vi siano anche casi di crescita inferiore di tali denti. I denti anomali possono differire da quelli "normali" per forma e dimensioni complessive (solitamente più piccole).

Cause dell'iperdontia

È piuttosto difficile identificare in modo chiaro e categorico le cause dell'iperdontia. I medici presumono che l'eziologia di questa patologia possa essere nascosta in un difetto del programma genetico o in una patologia dello sviluppo intrauterino del feto, che ha comportato la deposizione di un numero di denti rudimentali superiore a quello necessario.

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Sintomi dell'iperdontia

I denti "in più" si trovano sia con forme e strutture anatomicamente normali, sia patologicamente anomale. In base all'anatomia e alla localizzazione dei denti in più del "paziente", uno specialista può facilmente prevedere i difetti che la dentatura acquisirà. I dentisti hanno notato che le vittime hanno più spesso denti conici e più piccoli. E un altro paradosso sorprendente: questa patologia è molto più comune tra i rappresentanti del sesso forte che tra le donne. Queste neoplasie hanno un aspetto piuttosto antiestetico, traumatizzando sia psicologicamente che fisicamente la loro proprietaria.

Quali sono i sintomi dell'iperdonzia:

• La stragrande maggioranza delle persone a cui viene diagnosticata l'iperdontia soffre di disturbi del linguaggio o, per dirla in parole più semplici, di balbettio.
• Di norma i denti soprannumerari non sono dotati di radici larghe e potenti, ma si accontentano di una radice piccola e compatta.
• Quando spunta un dente in più, anche i denti sani soffrono. Devono muoversi leggermente.
• Come conseguenza dello spostamento dei denti sani, si crea una distanza significativa (diastema) tra gli incisivi centrali.
• L'iperdontia può rallentare notevolmente l'eruzione dei nuovi denti.
• L'eruzione dei denti soprannumerari provoca molto spesso la curvatura delle radici dei denti permanenti.
• Lo stesso fatto può portare i denti sani a ruotare attorno al proprio asse.
• I denti "extra" stessi sono spesso spostati, rivolti verso l'esterno, inclinati o posizionati orizzontalmente, a differenza dei denti normali.
• Ebbene, come risultato di tutto quanto sopra, si ha una malocclusione, che comporta non solo un difetto estetico, ma anche lo sviluppo di una patologia del tratto gastrointestinale e dell'intero apparato digerente nel suo complesso.

In base alla loro posizione, nell'iperdonzia, i dentisti dividono i denti in eccesso in diversi tipi:

• Denti a forma di punteruolo, che appaiono fuori dalla norma. Erodono nella zona mascellare, vicino all'arcata dentaria, nello spazio tra gli incisivi centrali e laterali. Hanno una forma conica, rivolta verso l'alto, simile a una punteruolo. Con le loro estremità affilate, sono in grado di danneggiare gravemente la mucosa orale, il che può successivamente portare alla penetrazione di flora patogena nella ferita e, di conseguenza, all'avvio di un processo infiammatorio con tutte le conseguenze che ne conseguono.
• Paramolari aggiuntivi. Di solito si trovano nella zona delle guance, nello spazio tra i molari normali.
• Canini soprannumerari. Area di localizzazione: mascella superiore.
• Premolari "extra". Area di localizzazione: mandibola.

Diagnosi di iperdontia

Di norma, premolari e canini soprannumerari si trovano piuttosto in profondità, come se fossero incassati nei tessuti molli della cavità orale. Pertanto, per individuarli, è necessaria una radiografia.

Un dentista diagnostica l'iperdonzia in base a:

• Esame visivo dell'arcata dentaria da parte di uno specialista.
• Ricerca di laboratorio.
• Esame radiografico della mascella del paziente.

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Trattamento dell'iperdontia

Indipendentemente dal fatto che i denti soprannumerari siano comparsi nel neonato nei primi mesi di vita o che il paziente li abbia acquisiti in età avanzata, il verdetto è lo stesso: rimuoverli. Dopotutto, anche nella prima infanzia, questi denti possono danneggiare la lingua e le mucose del bambino. E interferiscono anche con l'allattamento al seno, danneggiando il capezzolo della madre.

Dopo aver ricevuto una radiografia, il dentista presta attenzione non solo ai denti soprannumerari, ma anche ai denti inclusi. Quelli che non riusciranno a erodere normalmente perché sono parzialmente o completamente ricoperti da tessuto osseo. Anche questi sono soggetti a rimozione.

• Se i rudimenti del dente si trovano sufficientemente in profondità nella direzione in cui il dente erogherà, allora, per prima cosa, è necessario sottoporsi a un ciclo di massaggio del processo alveolare (o stimolazione elettrica o vibrazione-vuoto) per favorirne l'eruzione.

Massaggiare alternativamente la mascella superiore e inferiore (se necessario). Il massaggio viene eseguito con una pressione elastica, principalmente su un lato, posizionando le dita in modo che siano perpendicolari alla superficie dell'osso. Nella cavità canina, che si trova tra lo zigomo superiore e l'ala del naso, se si scende più vicino alla fila dentale, si trovano le radici dentali - in medicina, questa zona è chiamata processo alveolare (in questo caso, la mascella superiore). Dopo aver acquisito questa esperienza, non sarà più difficile trovare il processo alveolare sulla mascella inferiore.

Afferrando la mandibola da entrambi i lati nell'area dei processi corrispondenti (un dito sul lato esterno della mandibola e il secondo in bocca), si massaggia, stringendo e rilasciando la zona del processo alveolare. Questa irritazione funzionale porta a un miglioramento della circolazione sanguigna in quest'area, il dente sembra risvegliarsi e iniziare a crescere. Manipolazioni simili possono essere eseguite utilizzando apparecchiature aggiuntive (massaggiatore a vibrazione o elettrico). Recentemente, si è iniziato a utilizzare raggi infrarossi e rossi per questa terapia irritante. Ci sono prove che, per ottenere il risultato desiderato, i medici abbiano iniettato la prostaglandina E1 sotto la mucosa orale. Raggiungendo l'area del processo alveolare, questo farmaco accelera la crescita del dente interessato di 1,6 volte.

Eventuali denti soprannumerari ritenuti, soprattutto se non sono cresciuti nella direzione dell'eruzione principale, o se interferiscono con la normale crescita anatomica dei denti primari o decidui, devono essere rimossi. Se tali denti non interferiscono con la crescita dei denti normali, non causano difetti del morso o alterazioni patologiche nella cavità orale, possono essere lasciati intatti.

• Spesso, il trattamento dell'iperdontia può limitarsi alla semplice rimozione del dente superfluo. Questa procedura viene eseguita da un chirurgo odontoiatrico in regime ambulatoriale presso una clinica specializzata. Il dente viene rimosso rapidamente e quasi indolore in anestesia locale.
• Successivamente, viene eseguita la terapia postoperatoria. Dopo l'estrazione, è inevitabile che si formi un trombo nell'alveolo, un coagulo di sangue che in un certo senso sigilla la ferita, permettendone una guarigione più rapida. Ma se qualcosa va storto durante l'estrazione: una scheggia rimane nella ferita o l'alveolo è gravemente danneggiato, questo coagulo perde la sua integrità, il che può provocare lo sviluppo di suppurazione. Anche i frammenti di cibo che penetrano nella ferita possono portare alla formazione di un ascesso. Può sorgere un altro problema. Se il paziente sciacqua la bocca troppo energicamente, il trombo viene rimosso dall'alveolo e, come dicono i medici, si ottiene una "alveolite secca".

In entrambi i casi, nei tre giorni successivi potrebbe comparire dolore nella zona gengivale, che poi si diffonderà a tutta la mandibola, inviando impulsi dolorosi alla testa. La temperatura corporea del paziente potrebbe salire fino a 37,5-38 °C. Tali sintomi sono un chiaro segno di un processo infiammatorio che ha interessato la mucosa delle pareti dell'alveolo. Per prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia (processi purulento-necrotici), è necessario iniziare immediatamente il trattamento.

• La ferita e i tessuti adiacenti vengono disinfettati. La disinfezione viene effettuata con una soluzione di furacilina, clorexidina o perossido di idrogeno.

Furacilina. Per il risciacquo: sciogliere 1 compressa di farmaco in 100 ml di acqua. Questo farmaco è controindicato: in caso di dermatosi allergica o in presenza di focolai di sanguinamento sufficientemente gravi.

Clorexidina. Utilizzare una soluzione al 20% di questo farmaco. Si prepara diluendo una parte di clorexidina in quaranta parti di alcol etilico (70%). Trattare la ferita con questa soluzione. Usare con molta cautela in caso di bambini piccoli, donne in gravidanza e in allattamento.

• Per una pulizia più accurata della ferita, si posiziona nell'alveolo un tampone imbevuto di un farmaco enzimatico antisettico.
• Tripsina. Immediatamente prima dell'uso, inumidire 50 mg di cristalli di farmaco in 5 ml (soluzione allo 0,9%) di cloruro di sodio o acqua sterile per preparazioni iniettabili, oppure in una soluzione allo 0,5-2% di procaina. In rari casi, utilizzare la polvere di questo farmaco. È preferibile non prescrivere questo farmaco in caso di insufficienza cardiaca e polmonare, disfunzione epatica e tubercolosi. Non può essere applicato su una superficie con neoplasie maligne.

Chimotripsina. Dopo l'intervento chirurgico, 10 mg del farmaco diluiti in 3 ml di novocaina vengono somministrati per via intramuscolare una volta al giorno. A scopo preventivo (terapia antibatterica) - 30 mg per via pleurica, una volta al giorno. In caso di ferite purulente, il farmaco viene applicato su un tovagliolo e applicato sulla ferita. Si consiglia di non prescrivere il farmaco in caso di ipersensibilità ai componenti inclusi nella sua composizione; in caso di insufficienza cardiaca e renale, cirrosi epatica, malattie complesse del tratto gastrointestinale, epatite, gravidanza, allattamento; nei bambini di età inferiore ai 18 anni.

• Se il processo di suppurazione è andato troppo oltre e sono comparse aree di necrosi, allora bisogna ricorrere all'aiuto degli antibiotici.

Rifampicina. Questo farmaco viene assorbito perfettamente dalle pareti del tratto gastrointestinale, raggiungendo la massima concentrazione plasmatica dopo 2-2,5 ore. Se somministrato per via endovenosa, già dalla fine del contagocce, penetra facilmente nelle cellule tissutali e vi si accumula. Viene espulso perfettamente con le urine. Ha un effetto positivo sull'organismo per 8-12 ore.

Preparazione della soluzione: diluire 0,15 g di farmaco in 2,5 ml di acqua sterile. Prima dell'uso, la soluzione deve essere agitata bene. Successivamente, la miscela risultante viene diluita in 125 ml di soluzione glucosata al 5%. La dose giornaliera di questo farmaco non deve superare 0,45 g. In caso di malattia grave, 0,6 g.

Questo farmaco è controindicato: nei bambini, con intolleranza individuale a uno o più componenti inclusi nella composizione del farmaco. Il suo uso non è raccomandato per le persone che soffrono di compromissione della funzionalità epatica e renale, insufficienza cardiopolmonare, anche se il paziente ha sofferto di epatite di origine infettiva da meno di un anno.

Eliomicina. Prima di introdurre questo farmaco nel protocollo terapeutico, è opportuno eseguire un test di sensibilità ai patogeni, agenti causali del processo infiammatorio. L'unguento viene distribuito su un tampone e applicato sulla zona infetta per 20-30 minuti. Il trattamento viene effettuato per una settimana o più. Non sono stati identificati effetti collaterali o controindicazioni.

• Se non si verificano conseguenze così gravi dopo l'estrazione dei denti soprannumerari inclusi in iperdonzia, il dentista raccomanda al paziente, per riportare più rapidamente la cavità orale in condizioni ottimali, di fare bagni caldi a casa. Non risciacquare, ma solo prendere la soluzione in bocca e trattenerla per un po', quindi sputarla. Preparare una soluzione di bicarbonato di sodio in ragione di un cucchiaino per bicchiere d'acqua oppure una soluzione diluita di permanganato di potassio.
• Vengono prescritti anche antidolorifici e vitamine.

Grippostad. Il principio attivo principale è il paracetamolo. Il paziente deve assumere da una a due capsule tre volte al giorno, con dosi successive a distanza di non più di 6-8 ore. Non assumere per più di cinque giorni. Controindicazioni: gravidanza, intolleranza individuale ai componenti del farmaco, diabete, insufficienza renale ed epatica, disturbi del sistema emopoietico e urinario, nonché pazienti affetti da malattie cardiovascolari. Questo farmaco deve essere evitato nei bambini di età inferiore ai 12 anni e negli anziani, nonché nei soggetti il cui lavoro richiede maggiore attenzione.

Ketanov. Oggi è uno degli antidolorifici più popolari. Il principio attivo principale è il ketorolac. Il paziente assume una compressa (10 mg) ogni 4-6 ore. Il ciclo di trattamento non deve superare una settimana. Se il paziente ha più di 65 anni o il suo peso non supera i 50 kg, viene prescritto un dosaggio inferiore.

Il farmaco ha un effetto sistemico. Questo medicinale deve essere prescritto con grande cautela, poiché presenta controindicazioni ed effetti collaterali: sonnolenza, stitichezza, mal di testa e dolori addominali, nausea, diarrea, vertigini... Controindicazioni: gravidanza, allattamento, bambini sotto i 16 anni, asma bronchiale, malattie ulcerose del tratto gastrointestinale, problemi di coagulazione del sangue, insufficienza renale...

Prevenzione dell'iperdontia

Prevenire l'iperdontia non è difficile. È impossibile prevenirla, poiché la medicina non è in grado di stabilire con certezza l'eziologia di questa malattia. Pertanto, siate più attenti a voi stessi e ai vostri figli. E al minimo sospetto di denti soprannumerari, senza perdere tempo, correte dal medico.

Prognosi dell'iperdontia

Con la diagnosi tempestiva dei denti soprannumerari ritenuti e il trattamento immediato presso una clinica specializzata, la prognosi dell'iperdontia è generalmente favorevole. Se un paziente affetto da questa patologia ha già contattato uno specialista in una forma avanzata della malattia, riceverà comunque assistenza medica, ma richiederà molto più impegno e denaro. Dopotutto, se l'eruzione dei denti soprannumerari ha portato a una modifica del morso, il lavoro in questo caso non è solo per un chirurgo dentale, ma anche per un ortopedico.

Se fai parte di quel due percento della popolazione che ha denti soprannumerari nella propria carie, non preoccuparti e non farti prendere dal panico. Il tuo problema può essere risolto. Oggi, l'iperdontia non è una condanna a morte. E prima il paziente si sottopone a una visita e a un consulto con uno specialista, prima arriverà il momento tanto atteso in cui potrà sentirsi "come tutti gli altri" e godersi appieno tutti i colori della vita.