Radiografia della regione maxillo-facciale (radiografia dei denti)

Nello studio dentistico, i metodi tradizionali di esame a raggi X sono ancora utilizzati principalmente. Il metodo di scelta è la radiografia. La radiografia della regione maxillo-facciale viene raramente eseguita: in alcuni casi, con traumi, per determinare la posizione di corpi estranei, con angiografia e scialografia. Tuttavia, la radiografia è solitamente combinata con la radiografia.

A seconda della posizione del film a raggi X rispetto ai denti, si distinguono i metodi di radiografia intraorale ed extraorale. Le radiografie dei denti all'interno della bocca possono essere eseguite su qualsiasi apparecchio diagnostico a raggi X, ma i più adatti a questi scopi sono dispositivi dentali speciali.

Per la radiografia intraorale utilizzare un film confezionato o appositamente tagliato (3x4 cm), confezionato in confezioni standard opache. Il film è premuto contro un dito nell'area di studio (immagini dei contatti) viene tenuto mediante portapellicole speciali (immagini interprossimali, "X-ray raggi paralleli") o denti serrati (immagini vprikus, occlusive).

Quando si esegue la radiografia dei denti, il paziente si siede, appoggiando la parte posteriore della testa sul poggiatesta, il piano sagittale medio è verticale e perpendicolare al pavimento del cabinet. Nel caso della radiografia dei denti superiori, la testa è posizionata in modo che la linea condizionale che collega l'apertura uditiva esterna alla base del naso sia parallela al pavimento dell'armadietto. Quando si scattano foto dei denti della mascella inferiore, una linea condizionale che va dall'apertura uditiva esterna all'angolo della bocca è parallela al pavimento dell'armadietto.

Radiografia del contatto intraorale (periapicale)

Data la forma dei processi alveolari e le peculiarità della posizione dei denti in essi, è necessario osservare alcune regole per ottenere un'immagine non distorta. Generalmente isometrica o in generale bisettrice Cieszyn proposto nel 1906 g. Trave centrale viene convogliata sulla della radice del dente prova perpendicolare alla bisettrice dell'angolo formato dall'asse del dente e il film. Con un aumento dell'angolo di inclinazione del tubo, la lunghezza del dente diminuisce e quando diminuisce, la lunghezza del dente aumenta. Per facilitare l'esecuzione di immagini sul tubo del tubo, la scala è inclinata.

Per ottenere un'immagine separata dei denti, il raggio centrale dei raggi X deve passare perpendicolarmente alla tangente (regola tangente) disegnata sull'arco nella posizione del dente in esame. Il fascio centrale dei raggi diretti alla prova radice del dente apice: mascellari sono proiettati su una linea ipotetica che si estende dal trago dell'orecchio alla base del naso, in fondo - si trovano 0,5 cm dal bordo inferiore dell'osso.

Roentgenography intraorale

Radiografie vprikus operano in casi in cui è necessario fare contatto immagini intraorali (aumento riflesso gag, trisma nei bambini), se necessario, lo studio della cresta alveolare e palato per la valutazione delle piastre corticali della mascella e della bocca piano inferiore. I raggi X sono utilizzati per l'esame di tutti i denti della mascella superiore e dei denti anteriori inferiori. Quando si scattano foto, è necessario osservare le regole isometriche e tangenziali di cui sopra.

Radiografie interprossimali

Il film è tenuto dal porta-pellicola o da un pezzo di carta spessa attaccato all'intelaiatura del film e inserito tra i denti chiusi. Il raggio centrale è diretto perpendicolarmente alle corone e al film. Ai raggi X senza distorsione ottenuta sezioni marginali alveolari ossee (il setto interdentale), le corone dei denti superiori e inferiori, che è essenziale per valutare l'efficacia del trattamento della malattia parodontale. La tecnica consente di produrre immagini identiche in dinamica. Ad una radiografia di tutti i reparti effettuano 3 - 4 quadri.

Sparare "raggi paralleli" ( "X-ray lungo fuoco") viene condotto utilizzando un potente tubo a raggi X con una lunghezza tubo localizzatore di 35-40 cm. Il film si svolge portapellicole orale o speciale rullo di materiale poroso parallelo all'asse lungo del dente. A causa della grande lunghezza focale, non si verifica la distorsione dell'immagine dei margini e dei denti nell'immagine. La tecnica offre la possibilità di ottenere immagini identiche utilizzate in parodontologia.

Radiografie extraorali (a raggi x)

Le radiografie extraorali consentono di valutare lo stato delle divisioni delle mascelle superiore e inferiore, delle articolazioni temporo-mandibolari, delle ossa facciali che non ricevono un display o sono visibili solo parzialmente su fotografie intraorali. In considerazione del fatto che l'immagine dei denti e delle formazioni circostanti è meno strutturata, le immagini extraorali vengono utilizzate per valutarle solo nei casi in cui è impossibile eseguire radiografie intraorali (aumento del riflesso del vomito, trisma, ecc.).

Yu I Vorobyov e M.V. Kotelnikov negli anni 1966-1969. È stata sviluppata una tecnica per ottenere raggi X extraorali in contatto obliquo e proiezioni tangenziali sull'apparecchio dentale. Quando si esegue la radiografia delle sezioni frontali delle mascelle, viene utilizzata la prima proiezione di contatto obliqua. Una cassetta con un film e schermi di rinforzo viene premuta contro l'arco sopraciliare sul lato investigato, appiattendo la punta del naso e spostandolo. La testa è girata verso lo studio di circa 60 °. Il raggio centrale dei raggi X è diretto perpendicolarmente al film attraverso il muscolo nervoso a livello dell'angolo della mascella inferiore.

Quando si esegue la radiografia dell'area di molari e premolari (seconda proiezione obliqua del contatto), la cassetta viene premuta contro l'osso malare sul lato indagato. Il fascio centrale è diretto perpendicolarmente al film sotto il bordo inferiore della mascella inferiore alla regione del secondo premolare.

Quando si esamina l'angolo e il ramo della mascella inferiore (terza proiezione del contatto obliquo), il piano sagittale medio è parallelo al piano della cassetta, premuto sull'osso malare sul lato investigato. Il fascio centrale è diretto perpendicolarmente al film nella parte superiore del ramo.

Radiografie extraorali contatto permette di valutare lo stato dei denti, le parti di confine di osso alveolare, aree periapicali, il rapporto di premolari e molari radice del mascellare e mandibolare canale sinusale.

Per informatività, la tecnica non è inferiore alle radiografie di contatto intraorale.

La radiografia in proiezione obliqua tangenziale viene utilizzata per valutare lo stato delle divisioni vestibolari, principalmente la mascella superiore.

Il paziente si siede sulla poltrona del dentista, la testa poggia sul poggiatesta. Il raggio centrale dei raggi è diretto lungo la tangente alla regione investigata perpendicolare alla cassetta con il film e gli schermi di amplificazione. A seconda di quale area è visualizzata sul contorno (centrale, incisivo laterale, canino, premolari, molari), distinguere 5 proiezioni tangenziali.

La proiezione del mento nasale viene utilizzata per l'esame della mascella, dei seni mascellari, della cavità nasale, dell'osso frontale dell'orbita, delle ossa zigomatiche e degli archi zigomatici.

Sulle radiografie del cranio facciale nella proiezione fronto-nasale, le mascelle superiore e inferiore sono visibili, la base del cranio e le vertebre cervicali sono proiettate su di esse.

La radiografia del corpo e dei rami della mascella inferiore nella proiezione laterale viene eseguita sull'apparecchio diagnostico dei raggi X dentali.

Una radiografia del cranio nella proiezione assiale anteriore viene eseguita per valutare le pareti del seno mascellare, compresa la cavità nasale posteriore, le ossa zigomatiche e gli archi; Mostra la mascella inferiore nella proiezione assiale.

Con il metodo più comune di radiografare l'articolazione temporo-mandibolare sul riunito, il fascio centrale dei raggi X viene inviato attraverso un ritaglio semilunare del lato opposto (secondo Parma). Il tubo viene portato il più vicino possibile al filetto semilunare del lato sano, fornendo in tal modo un aumento e chiarezza dell'immagine, che facilita l'analisi dell'immagine radiografica dell'articolazione del lato investigato. I raggi X di ogni articolazione vengono eseguiti con una bocca chiusa e aperta.

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