Glaucoma maligno: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La sindrome di disturbo della corrente del fluido intraoculare (glaucoma maligno) di solito si sviluppa dopo un'operazione di penetrazione, ma sono descritti casi di occorrenza e dopo procedure laser.

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Epidemiologia del glaucoma maligno

Nel 1951 Chandler stabilì che l'incidenza del glaucoma maligno era del 4% dei pazienti operati per il glaucoma. Da allora, le operazioni di filtro hanno subito alcune modifiche. Attualmente, si ritiene che il glaucoma maligno si sviluppi meno spesso.

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Fisiopatologia del glaucoma maligno

Si ritiene che l'intervento chirurgico cambi la direzione della corrente del fluido intraoculare. L'umidità acquosa viene diretta al vitreo e non procede in avanti attraverso la pupilla, il che provoca una levigatura dell'angolo della camera anteriore e un aumento relativo o acuto della pressione intraoculare. Relativamente alta è la pressione superiore a 8 mm Hg. La camera anteriore diventa piatta a causa dell'iperfiltrazione seguita dall'ipotensione e dal distacco della coroide. Quando appare una camera anteriore piatta, è previsto un aumento della pressione intraoculare di non più di 10 mm Hg, a volte la pressione aumenta in modo significativo (più di 30 mm Hg).

Sintomi di glaucoma maligno

In casi tipici, c'è una storia recente di chirurgia oculare. Nei pazienti, la visione è offuscata a causa di uno spostamento davanti all'iride o alla lente, ma questa condizione è difficile da distinguere dalla visione offuscata durante il normale periodo postoperatorio. Il dolore non aumenta in modo significativo la pressione intraoculare.

Diagnosi di glaucoma maligno

Biomicroscopia

La camera anteriore è uniformemente stretta. L'iride dell'iride è assente. Dopo l'operazione di filtrazione anti-glaucoma, è visibile un tampone filtrante, solitamente piatto, senza segni di filtrazione esterna. Il livello di pressione intraoculare corrisponde a quello sopra descritto. Se la pressione aumenta significativamente o c'è un contatto tra la lente e la cornea, può svilupparsi un edema corneale.

Gonioscopia

Di solito, la gonioscopia è impossibile a causa dell'ovvio contatto irido-corneale.

Posteriore

Una caratteristica di questa malattia è l'assenza di vasi coroidi visibili.

Ricerche speciali

Biomicroscopia ultrasonica estremamente utile. Con il suo aiuto, viene determinato un tipico appiattimento dei processi del corpo ciliare e l'assenza di vasi coroidali anteriori.

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Trattamento del glaucoma maligno

Spesso un episodio di aumento della pressione viene trattato con farmaci con farmaci cicloplegici locali e prodotti che sopprimono la produzione di umore acqueo. Se il trattamento terapeutico è inefficace, è necessario un intervento chirurgico. Il punto chiave per interrompere l'aumento di pressione - il divario vitreo anteriore limitativo membrana, che viene effettuata con un laser, se più lente periferico o lente intraoculare definiscono una superficie membrliy Quando ciò non è possibile neobhoodimo possesso vitrectomia pel plana. Durante l'intervento, il chirurgo deve ricordare di rompere la membrana ialoide anteriore.