Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Glaucoma maligno: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 08.07.2025

Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
Epidemiologia del glaucoma maligno
Nel 1951, Chandler scoprì che il glaucoma maligno si verificava nel 4% dei pazienti sottoposti a chirurgia per il glaucoma. Da allora, gli interventi di filtrazione hanno subito alcune modifiche. Il glaucoma maligno è ora considerato meno comune.
Fisiopatologia del glaucoma maligno
Si ritiene che l'intervento chirurgico modifichi la direzione del flusso del fluido intraoculare. L'umore acqueo viene convogliato nel corpo vitreo, anziché passare in avanti attraverso la pupilla, il che causa un livellamento dell'angolo della camera anteriore e un aumento relativo o brusco della pressione intraoculare. Una pressione relativamente alta è considerata superiore a 8 mm Hg. La camera anteriore diventa piatta a causa dell'iperfiltrazione con conseguente ipotensione e distacco di coroide. Quando si verifica una camera anteriore piatta, è previsto un aumento della pressione intraoculare non superiore a 10 mm Hg, a volte anche significativo (oltre 30 mm Hg).
Sintomi del glaucoma maligno
In casi tipici, è presente una storia di recente intervento chirurgico oculare. I pazienti presentano visione offuscata a causa dello spostamento anteriore dell'iride o del cristallino, ma questa condizione è difficile da distinguere dalla visione offuscata nel normale periodo postoperatorio. Non si avverte dolore finché la pressione intraoculare non aumenta significativamente.
Diagnosi del glaucoma maligno
Biomicroscopia
La camera anteriore è uniformemente stretta. Non vi è alcun bombardamento irideo. Dopo l'intervento di filtrazione antiglaucoma, il cuscinetto filtrante è visibile, solitamente piatto, senza segni di filtrazione esterna. Il livello di pressione intraoculare corrisponde a quello descritto sopra. Se la pressione è significativamente elevata o si verifica un contatto tra il cristallino e la cornea, può svilupparsi un edema corneale.
Gonioscopia
Solitamente la gonioscopia non è possibile a causa dell'evidente contatto iridocorneale.
Polo posteriore
Una caratteristica di questa malattia è l'assenza di vasi coroidali visibili.
Studi speciali
La biomicroscopia a ultrasuoni è estremamente utile. Aiuta a identificare il tipico appiattimento dei processi del corpo ciliare e l'assenza dei vasi coroidali anteriori.
Trattamento del glaucoma maligno
Spesso, un episodio di aumento della pressione viene trattato con farmaci che utilizzano cicloplegici locali e agenti che sopprimono la produzione di umore acqueo. Se il trattamento terapeutico è inefficace, è necessario un intervento chirurgico. Il momento chiave per interrompere l'aumento della pressione è la rottura della membrana del bordo anteriore del corpo vitreo, che viene eseguita con un laser se la superficie di questa membrana è determinata perifericamente al cristallino o alla lente intraoculare. Se ciò non è possibile, è necessario eseguire una vitrectomia pel plana. Durante l'operazione, il chirurgo deve ricordare la necessità di rompere la membrana ialoidea anteriore.