Glaucoma: sintomi e segni

I segni e i sintomi del glaucoma dipendono dal tipo e dallo stadio di sviluppo del processo glaucomatoso nel bulbo oculare.

[1], [2], [3], [4]

Attacco acuto di glaucoma

Un attacco acuto di glaucoma può svilupparsi in qualsiasi stadio della malattia. Un attacco acuto di glaucoma può essere giocato senza motivi apparentemente ovvi. In altri casi, la comparsa di un attacco glaucoma acuto contribuiscono ad un forte shock emotivo, una malattia infettiva, un errore nel cibo o bevande, instillazione difettosa di atropina nell'occhio o altri miglioramenti allievo. Pertanto, nel trattamento di pazienti anziani, inclini ad aumentare la pressione intraoculare e I, è necessario astenersi dalla nomina di questi fondi.

Un attacco acuto di glaucoma su un occhio sano spesso si verifica senza motivo.

Comincia improvvisamente, più spesso di notte o al mattino. C'è un forte dolore negli occhi, in orbita. Il mal di testa è accompagnato da vomito, debolezza generale del corpo. I pazienti sono privati del sonno e dell'appetito. Tali sintomi comuni di un attacco acuto di glaucoma possono causare errori diagnostici.

Accompagnato da fenomeni pronunciati dal lato dell'occhio: edema delle palpebre e della congiuntiva, spesso ci sono gli occhi acquosi.

Per provocare un attacco acuto di glaucoma può essere situazioni stressanti, stare al buio, lavorare a lungo in una postura inclinata, instillare nell'occhio del midriatico, effetti collaterali di qualche medicina comune.

Nell'occhio ci sono forti dolori, che si irradiano al corrispondente overhead o alla metà della testa. L'occhio è rosso, il pattern vascolare sulla congiuntiva e la sclera aumentano bruscamente. La cornea sembra ruvida, opaca, non chiara rispetto a una cornea trasparente, lucida e sana; Attraverso una cornea schiacciata si vede una pupilla ovale ampia che non risponde alla luce. L'iride cambia strato di colore (di solito diventa ruggine verdastra), il suo motivo è levigato, non pulito. La fotocamera frontale è molto piccola o assente, che può essere vista con l'illuminazione focale (laterale). La palpazione di un tale occhio è dolorosa. Inoltre, c'è una densità sassosa del bulbo oculare. La visione è drasticamente ridotta, il paziente sembra avere una fitta nebbia davanti all'occhio, intorno alle sorgenti luminose sono visibili i cerchi arcobaleno. La pressione intraoculare sale a 40-60 mm Hg. Art. Come risultato della costrizione di una parte dei vasi, i fenomeni di necrosi focale o settoriale dello stroma dell'iride si sviluppano con conseguente infiammazione asettica. La formazione delle sinechie posteriori, ma il bordo della pupilla, goniosinoce, deformità e dislocazione pupillare. Spesso a causa di un forte dolore agli occhi a causa della compressione delle fibre nervose sensibili, la pressione sanguigna aumenta significativamente, compaiono nausea e vomito. Per questo motivo, questa condizione clinica è erroneamente considerata come una crisi ipertensiva, un disturbo dinamico della circolazione cerebrale o intossicazione alimentare. Tali errori fanno sì che il paziente inizi ad abbassare la pressione intraoculare troppo tardi, quando i disturbi del nervo ottico diventano irreversibili e portano allo sviluppo di glaucoma cronico ad angolo chiuso con pressione intraoculare costantemente aumentata.

[5], [6], [7], [8]

Glaucoma ad angolo aperto

Glaucoma ad angolo aperto spesso inizia e progredisce inosservato da parte del paziente, che non si sente alcun disagio e andare dal medico solo quando ci sono gravi violazioni di funzioni visive (fase avanzata o avanzata), per realizzare il processo di stabilizzazione diventa molto difficile in queste fasi, se non del tutto possibile.

Il glaucoma ad angolo aperto può essere confuso con la cataratta, lasciare il paziente senza trattamento e consentire lo sviluppo di una cecità incurabile.

Con la cataratta, la pressione intraoculare è normale e quando si esamina la luce trasmessa, il bagliore rosa della pupilla si indebolisce e si possono distinguere tratti neri e macchie di opacità più intense.

Attacco subacuto del glaucoma occlusivo primario

L'attacco subacuto del glaucoma ad angolo chiuso primario si verifica in una forma più leggera se l'angolo della camera anteriore non è completamente chiuso o non è abbastanza stretto. Con gli attacchi subacuti, la vagazione non si sviluppa e non si verificano processi necrotici e infiammatori nell'iride. I pazienti di solito si lamentano dell'offuscamento della visione e dell'aspetto dei cerchi arcobaleno quando guardano la luce. Il dolore nel bulbo oculare è lieve. Quando esaminato, c'è un leggero edema corneale, una leggera dilatazione della pupilla, iperemia dei vasi episclerali. Dopo un attacco subacuto non vi è alcuna deformazione della pupilla, atrofia segmentaria dell'iride, formazione della sinechia posteriore e goniosinecia.

Forma congestizia di glaucoma

Per la forma congestizia del glaucoma è caratterizzata dalla comparsa di segni precoci soggettivi, che facilita la diagnosi precoce della malattia. Nella fase iniziale, i pazienti lamentano una visione offuscata, la comparsa di cerchi iridescenti, sensazioni spiacevoli, a volte un leggero dolore nella zona degli occhi, un cambiamento nella rifrazione - l'aspetto della miopia. Spesso questi sintomi compaiono dopo stress emotivo, sovraccarico fisico e mentale. La causa di questi disturbi è un aumento a breve termine della pressione intraoculare, che causa cambiamenti transitori e instabili nella parte anteriore dell'occhio.

Nelle fasi iniziali del glaucoma congestizio non ci sono ancora cambiamenti organici nell'organo della vista. Aumento della pressione intraoculare durante brevi periodi, così l'esame di pazienti con acuità visiva, campo visivo non è cambiato, non v'è alcun cambiamento da parte del nervo ottico. Il periodo iniziale dura da pochi giorni a un anno.

Nel tempo, l'aumento della pressione intraoculare si ripete più spesso, i periodi di aumento della pressione intraoculare si prolungano, il glaucoma passa allo stadio di glaucoma stagnante pronunciato. In questa fase ci sono cambiamenti oggettivi persistenti nella parte anteriore dell'occhio, viene rilevata una violazione delle funzioni visive.

Glaucoma semplice

Il glaucoma semplice è molto meno comune di una forma di glaucoma congestizia: nel 4-5% dei casi in relazione al ristagno. Scorre senza cambiamenti oggettivi nella parte anteriore dell'occhio. La malattia inizia impercettibilmente, cosicché i pazienti molto spesso non sospettano di avere un occhio colpito e lo scoprono per caso.

L'aspetto degli occhi con semplice glaucoma è normale: i fenomeni di irritazione sono completamente assenti, a volte si notano alcune vene allargate e una pupilla leggermente allargata e leggermente reattiva alla pupilla. Il principale segno di glaucoma è un aumento della pressione intraoculare - con un semplice glaucoma può essere solo lieve.

Spesso durante il primo studio, la pressione intraoculare sembra essere normale, e solo con misurazioni ripetute e sistematiche a diverse ore per diversi giorni può essere stabilito un certo aumento e instabilità di questa pressione. Allo stesso tempo, sembra che la sera la pressione sia molto più bassa rispetto al mattino (una differenza di 5 mm Hg parlerà a favore del glaucoma).

Con il glaucoma semplice, come con la stagnazione, il campo visivo diminuisce gradualmente e l'acuità visiva diminuisce. Poiché la pupilla si illumina di un colore grigiastro e quindi non sembra abbastanza pulita, un medico inesperto che non conosce la tecnica dell'oftalmoscopia può prendere un semplice glaucoma per la cataratta senile. Essenzialmente, il glaucoma semplice e stagnante è la stessa malattia, e queste forme possono andare in un altro: il glaucoma congestizio passa in un semplice e indietro.

Il semplice glaucoma, a differenza della congestione, è caratterizzato da un andamento uniforme, lento, con aumenti pressori intraoculari bassi, improvvise fluttuazioni della pressione intraoculare sono rare. Ma la malattia sta progredendo costantemente.

I sintomi principali del glaucoma semplice sono l'aumento della pressione, lo sviluppo dell'atrofia del nervo ottico con lo scavo del suo disco, il restringimento del campo visivo e ridotta acuità visiva. L'assenza di sensazioni soggettive precoci porta al fatto che i pazienti si rivolgono al medico solo quando c'è una diminuzione delle funzioni visive, cioè quando si verificano già cambiamenti irreversibili. Spesso la vista su un occhio è già completamente persa o drasticamente ridotta. Successivamente, il trattamento del paziente dal medico, rispettivamente, peggiora la prognosi del glaucoma semplice. Con il riconoscimento tardivo e il trattamento irregolare del glaucoma, si verifica la cecità.

Glaucoma assoluto

Il glaucoma assoluto è il risultato di tutte le forme cliniche di glaucoma che continuano in modo sfavorevole e portano alla cecità. Sotto l'influenza dei disturbi permanenti elevata IOP, sostanze circolazione e il metabolismo nei tessuti oculari verificano bruschi cambiamenti atrofiche, la funzione è completamente spento, l'occhio duri come pietre. A volte iniziano forti dolori. Il glaucoma assoluto diventa un glaucoma doloroso assoluto. In un occhio con glaucoma assoluti processi degenerativi contrassegnati spesso colpite cornea in forma di cheratite distrofica, cornea ulcera e simili. Ulcere D. Distrofiche possono infettarsi sviluppa purulenta ulcera corneale, perforazione corneale spesso termina. Quando la perforazione della cornea nell'occhio con alta pressione intraoculare può gonfiarsi espulsiva emorragia - gap arterie ciliari posteriori lunghe sotto coroide. In questo caso, tutti i gusci del globo oculare o parte di essi sotto la pressione del sangue vengono espulsi dal bulbo oculare.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Glaucoma secondario

Il glaucoma secondario ha gli stessi stadi e gradi di compensazione del glaucoma primario, ma ci sono alcune caratteristiche speciali:

1. processo unilaterale;
2. può procedere sia come glaucoma ad angolo aperto, sia come glaucoma ad angolo chiuso (cioè parossistico);
3. Tipo inventato della curva di aumento della pressione intraoculare (salita serale);
4. funzione visiva molto rapidamente ridotta, entro 1 anno;
5. con trattamento tempestivo, l'abbassamento delle funzioni visive è reversibile.