Glioma del cervello

Tra i molti processi tumorali del sistema nervoso centrale, il glioma cerebrale viene spesso diagnosticato: questo termine è collettivo, il neoplasia combina tutti i focolai oligodendrogliali e astrocitici diffusi, astrocitoma, astroblastoma e così via. Tale tumore può avere un diverso grado di malignità, si forma da strutture gliali: cellule localizzate attorno ai neuroni. L'area principale della posizione dei gliomi sono emisferi cerebrali, pareti dei ventricoli cerebrali e chiasma - l'area dell'intersezione parziale delle fibre nervose ottiche. Esternamente, il tumore è un elemento nodulare di tonalità rosa o rossastra, configurazione rotonda o a forma di mandrino con confini indistinti. [1]

Epidemiologia

In circa il 5% dei casi, i gliomi sono associati a patologie ereditarie - in particolare la neurofibromatosi e altri sindromi con ereditarietà dominante. Gli esperti sottolineano che la maggioranza assoluta dei gliomi cerebrali si sviluppa sporadicamente, cioè senza una causa chiara.

Complessivamente, le neoplasie primarie del sistema nervoso centrale rappresentano circa il 2% di tutti i tumori, o poco più di 21 casi per centomila popolazione. Tra questi, i gliomi si verificano nel 35-36% dei casi e oltre il 15% di essi sono glioblastomi.

Secondo alcuni dati, il glioma colpisce gli uomini più spesso delle donne: il tumore è particolarmente comune tra le persone di età superiore ai 50 anni.

L'incidenza globale dei gliomi tra gli anziani è aumentata significativamente negli ultimi decenni. Le ragioni di questo fenomeno non sono ancora state stabilite.

Secondo la definizione dell'Organizzazione mondiale della sanità, sono state identificate tre principali varianti di tumori gliali, che differiscono nelle loro caratteristiche istologiche. Questi sono oligodendrogliomi, astrocitomi e oligoastrocitomi combinati. L'incidenza di ciascun sottotipo di bassa patologia maligna non è stata determinata in modo affidabile. Alcuni studi indicano un aumento dell'incidenza di oligodendrogliomi dal 5% al 30% e una diminuzione dell'incidenza degli astrocitomi.

I tumori gliali sono in grado di infiltrarsi nel tessuto cerebrale e la stragrande maggioranza dei fuochi di basso grado diventa maligna nel giro di pochi anni. [2]

Le cause Gliomi cerebrali

Il glioma cerebrale è un intero gruppo di processi tumorali, la cui caratteristica comune è la loro formazione da strutture gliali del sistema nervoso centrale situato nel tessuto cerebrale. Tali tumori sono divisi in due varianti istopatologiche: gliomi alti maligni e bassi maligni.

La fonte della formazione della crescita sono le cellule neuroglia (astrociti, oligodendrociti), che forniscono la base strutturale e la vitalità dei neuroni cerebrali.

I processi tumorali gliali differiscono notevolmente nella struttura, nei cambiamenti mutazionali nei geni, nell'aggressività, nelle caratteristiche cliniche, nelle caratteristiche diagnostiche, nella risposta al trattamento e nella prognosi dei pazienti. Le neoplasie embrionali ed ependimali del sistema nervoso centrale - in particolare i medulloblastomi ed ependimomi - differiscono nella loro struttura istologica ma sono simili in termini di trattamento.

Gli elementi gliali furono prima classificati come una categoria strutturale separata del sistema nervoso alla fine del XIX secolo.

Il tessuto neuroglia è costituito da cellule che hanno funzioni ausiliarie: troopiche, supporto, protezione, secretoria. I neuroni e gli gliociti esistono insieme tra loro, formano insieme il sistema nervoso e sono di grande importanza nei processi generali dell'attività vitale dell'organismo.

Gli gliociti sono classificati approssimativamente in diverse forme principali: astrociti, oligodendrociti, cellule ependimali e microglia.

Ad oggi, gli scienziati non possono rispondere alla domanda sulle cause affidabili della formazione del tumore neuroglial. Presumibilmente, un certo contributo negativo è dato da effetti radioattivi, malattie infettive, intossicazione (in particolare chimica, professionale). Anche il fattore ereditario è importante.

Gliomi cerebrali derivano da neurogliociti anormali che hanno un difetto genetico che porta a una crescita e funzionalità anormali: tali strutture sono definite "immature". Le cellule incomplete si trovano più spesso in un'area, dove si forma il tumore.

In poche parole, la formazione gliale è il risultato della crescita caotica e sporadica di cellule neuroglia modificate. Il processo può svilupparsi da ependimociti, oligodendrociti, astrociti (astrocitoma, tra cui cellule giganti e anaplastica). [3]

Fattori di rischio

Nonostante il fatto che gli esperti non possano caratterizzare accuratamente le cause della formazione di oncopatologie gliali, in alcuni casi il loro aspetto può essere prevenuto eliminando i principali fattori di rischio:

• L'esposizione a radiazioni ionizzanti ha attività cancerogena, può causare lo sviluppo della leucemia e la formazione di processi di cancro con una struttura densa, anche nelle persone di giovane età. Le procedure mediche radiologiche frequenti e irragionevoli, anche le radiazioni ultraviolette (incluso il solarium) appartengono a potenziali effetti cancerogeni e possono causare la comparsa di tumori in vari organi, incluso il cervello.
• Effetti avversi professionali, le intossicazioni hanno spesso un legame causale con lo sviluppo di tumori cancerosi. La produzione di gomma e vetro, pesticidi e carburanti, metalli e tessuti, vernici e reagenti di laboratorio è considerata particolarmente pericolosa. A rischio sono lavoratori nelle industrie aerospaziali, a carbone e metallo, impianti di produzione chimica e sottoprodotto, materiali da costruzione e elettrodi, carburanti e lubrificanti, materie plastiche e monomeri.
• L'inquinamento dell'aria, dell'acqua e del suolo è responsabile fino al 4% di tutte le patologie del cancro nel mondo. I cancerogeni, presenti in grandi quantità nell'ambiente, entrano nel corpo con aria inalata, acqua potabile e cibo. Vivere in aree ecologicamente non sicure - vicino a grandi impianti industriali, gli incrociato di trasporto impegnati - è considerato particolarmente pericoloso.
• Le patologie infettive - in particolare le infezioni virali - possono anche creare condizioni favorevoli allo sviluppo dei tumori. È importante tenerlo a mente e essere vaccinato in anticipo, nonché prevenire malattie infettive e parassitarie.
• L'intossicazione da tabacco e alcol sono considerati fattori di rischio per molte varietà di cancro, non solo gliomi cerebrali.
• Attività fisica insufficiente, sovrappeso, nutrizione impropria, disturbi metabolici, lesioni alla testa, patologie vascolari - ulteriori fattori di stress che possono provocare l'inizio dei disturbi intracellulari.
• L'età avanzata è il periodo più comune per lo sviluppo delle neoplasie nel corpo, quindi quelli di età superiore ai 55 anni dovrebbero prendersi particolare cura della propria salute.

Tuttavia, il principale e più significativo fattore di rischio per lo sviluppo del glioma rimane la predisposizione ereditaria.

Patogenesi

Ad oggi, gli esperti hanno una serie di ipotesi riguardo allo sviluppo dei gliomi cerebrali. Ogni teoria ha i suoi motivi, ma l'unico meccanismo patogenetico corretto e affidabile che gli scienziati non hanno ancora identificato. Nella maggior parte dei casi, stiamo parlando dei seguenti fattori nello sviluppo delle neoplasie:

Fallimento dell'embriogenesi, che consiste nell'interruzione della posa degli organi e nella formazione di strutture cellulari "sbagliate";

• Esposizione a raggi ionizzanti, potenziali cancerogeni sotto forma di agenti chimici, additivi alimentari, ecc.;
• Trauma cranico;
• I disturbi genici sono passati di generazione in generazione (glioma "familiare");
• Disfunzione immunitaria, neuroinfezioni.

La maggior parte degli gliomi ha una crescita diffusa, con penetrazione nel tessuto cerebrale normale circostante. A seconda del grado di malignità, il tumore può svilupparsi per diversi anni senza alcuna manifestazione. In caso di decorso aggressivo, la sintomatologia aumenta rapidamente per diversi mesi.

Parte della tumorigenesi è dovuta a cambiamenti disembriogenetici.

Il tronco cerebrale può essere influenzato a diversi livelli: il glioma del tronco cerebrale diffuso, a sua volta, differirà sia anatomo-morfologicamente che clinicamente. Alcune tali neoplasie - in particolare, glioma della piastra di quadriplegia - possono essere relativamente benigni, senza segni di progressione. Un glioma pontino, d'altra parte, è caratterizzato dalla sua particolare malignità, aggressività e prognosi scarsa.

Lesioni diffuse delle strutture cerebrali, in cui più di tre zone anatomiche dei grandi emisferi sono coinvolte nel processo patologico, con possibili divergenze periventricolari e passaggio attraverso il corpus chiama la gliomatosi. [4]

Il glioma cerebrale è ereditario?

Un rischio ben manifestato di formazione di glioma cerebrale è ereditaria, cioè la presenza di tumori simili o altri intracerebrali negli antenati diretti o nella stessa generazione. Le esposizioni radioattive e il contatto regolare o prolungato con potenziali agenti cancerogeni aggravano la situazione.

Non solo i gliomi possono essere ereditati, ma anche le malattie che sono accompagnate da una maggiore crescita del tumore senza riferimento alla localizzazione-in particolare, questa può essere la neurofibromatosi di tipo 1 e 2, sindrome Li-Fraumeni, Hippel-Lindau. Spesso nelle cellule di glioma, vengono rilevati cambiamenti in alcuni geni o cromosomi.

Le principali patologie associate allo sviluppo del glioma nell'uomo sono riassunte nella tabella:

Patologia	Cromosoma	Gene	Varietà di neoplasma
Sindrome di Li-Fraumeni	17р13	TR53	Neoplasie neuroectodermiche, astrocitoma.
Neurofibromatosi	17q11	NF1	Glioma nervoso ottico, astrocitoma pilotico, neurofibromatosi
Sindrome di Turcotte	3p21, 7p22	HMLH1, HPSM2	Astrocitoma
Sclerosi tuberosa (sindrome di Burneville).	9q34, 16p13	TSC1, TSC2	Astrocitoma su Subi dipendente gigantocellulare

Indipendentemente dalla natura del tumore gliale, che si tratti di un caso sporadico o di una patologia ereditaria, è un disturbo con l'espressione di un gene patologicamente alterato. Oltre alle neoplasie formate a seguito di effetti di apprendimento, in altre situazioni le cause delle alterazioni genetiche rimangono poco chiare.

Sintomi Gliomi cerebrali

Le caratteristiche della sintomatologia focale dipendono direttamente dall'area della localizzazione del glioma cerebrale e diventano una conseguenza di tutti i tipi di disturbi endocrini, compressione del tessuto nervoso o processi distruttivi locali.

Se la neoplasia si trova nella zona parietale, allora una persona è dominata da manifestazioni come convulsioni, disturbi sensoriali, danno udito.

Quando il glioma è localizzato nell'area dell'emisfero dominante, vengono rilevati disturbi del linguaggio, Agraphia, Agnosia.

Le neoplasie del lobo temporale sono spesso accompagnate da convulsioni convulsi, afasia, senso di odore e funzionalità visiva e dispnea.

Quando la pressione intracranica aumenta, un quadro corrispondente si sviluppa con la restrizione dei campi visivi, la paralisi dei muscoli degli occhi ed emiplegia.

A causa della specificità del processo tumorale, il glioma cerebrale è sempre accompagnato da sintomi neurologici in misura maggiore o minore. Inizialmente, c'è una notevole debolezza generale, il paziente vuole costantemente dormire, la capacità di lavorare è compromessa, i processi di pensiero vengono rallentati. È in questa fase che esiste un alto rischio di fare una diagnosi errata e, di conseguenza, prescrivere il trattamento sbagliato. Tra le altre manifestazioni non specifiche:

• Disturbi vestibolari, tra cui andatura instabile, perdita di equilibrio (ad es. Durante le scale in bicicletta o arrampicata), intorpidimento negli arti, ecc.;
• Graduale deterioramento della visione, raddoppio dell'immagine visiva;
• Deterioramento della funzione uditiva;
• Discorso confuso;
• Nausea e vomito sotto forma di attacchi indipendenti dal cibo o dalle bevande;
• Indebolimento dei muscoli mimici e di altri muscoli facciali;
• Disagio durante la deglutizione;
• Mal di testa regolari (spesso nelle ore del mattino).

L'immagine clinica si espande gradualmente e peggiora: in alcuni pazienti accade lentamente, in altri - bruscamente, letteralmente "davanti ai loro occhi", entro poche settimane. In quest'ultimo caso, stiamo parlando di un glioma aggressivo e in rapido sviluppo del cervello.

Primi segni

Il glioma del cervello nelle prime fasi dello sviluppo non ha una sintomatologia pronunciata. Le prime manifestazioni sono spesso scambiate per segni di altre patologie meno pericolose.

In generale, il quadro clinico del glioma è diversificato ed è determinato dalla posizione e dalla dimensione del focus patologico. Man mano che la neoplasia cresce, si sviluppano e aumentano i sintomi cerebrali generali:

• Dolore alla testa persistente e regolare che non risponde ai farmaci standard (farmaci antinfiammatori non steroidei);
• Nausea intermittente, a volte fino al punto di vomito;
• Una sensazione scomoda e pesante nella zona del bulbo oculare;
• Convulsioni.

Le manifestazioni cerebrali sono particolarmente intense quando il tumore cresce nei ventricoli o nel sistema di liquori. Il drenaggio del liquido cerebrospinale è compromesso, aumenta la pressione intracranica e si sviluppa l'idrocefalo. Il processo colpisce una certa parte del cervello, che influisce sullo sviluppo della clinica corrispondente:

• Ci sono problemi con la funzione visiva;
• Discorso compromesso;
• Si verificano disturbi vestibolari (vertigini, coordinamento compromesso dei movimenti);
• Paresi, paralisi delle braccia, gambe;
• La memoria e la concentrazione sono compromesse;
• I processi di pensiero sono compromessi;
• Stanno emergendo disturbi comportamentali.

Nella fase iniziale, i sintomi sono praticamente assenti o sono così insignificanti che non attirano l'attenzione. È per questo motivo che gli esperti consigliano vivamente esami e controlli preventivi regolari. Dopotutto, viene rilevato il precedente processo tumorale, maggiori sono le possibilità di cura e sopravvivenza. [5]

Glioma del cervello in un bambino

Tra i molti tumori cerebrali trovati durante l'infanzia, la percentuale di gliomi varia dal 15 al 25%. I bambini possono ottenere la malattia nella prima adolescenza e nei primi anni venti, sebbene sia molto raro per i bambini di età inferiore ai 3 anni ottenere la malattia.

La patologia inizia sullo sfondo della mutazione delle cellule gliali. Ad oggi, non c'è risposta alla domanda sul perché questa mutazione si verifichi.

L'unica cosa che è stata appresa in modo affidabile è che alcune malattie ereditarie associate ad un aumentato rischio di crescita del tumore aumentano anche la probabilità di sviluppare il glioma cerebrale.

Inoltre, gli scienziati hanno scoperto che le cellule gliali possono avere divergenza nei singoli geni o cromosomi. A causa di questo disturbo, un meccanismo di mutazione entra, che non è ereditaria. È possibile che ciò si verifichi in una delle prime fasi di sviluppo.

È un fatto comprovato che la presenza di leucemia acuta o retinoblastoma nella storia del bambino o l'irradiazione cerebrale per qualsiasi altro motivo, aumenta significativamente i rischi della formazione di glioma (dopo un certo periodo di tempo).

La sintomatologia nell'infanzia dipende dal grado di malignità e localizzazione del focus patologico. Viene fatta una distinzione tra sintomi specifici e non specifici:

• I sintomi non specifici non sono "legati" all'area in cui si trova il glioma. Le manifestazioni comuni possono includere dolore alla testa, vertigini, scarso appetito, vomito senza connessione con l'assunzione di cibo, perdita di peso (per ragioni sconosciute), costante sensazione di affaticamento, calo delle prestazioni accademiche, difficoltà di concentrazione, disturbi comportamentali. Questi segni sono dovuti alla compressione delle strutture intracraniche, che possono essere spiegate come una pressione diretta della massa in crescita e un disturbo nella circolazione del liquido cerebrospinale. Esiste il rischio di idrocele cerebrale.
• La sintomatologia specifica dipende dalla posizione immediata del focus patologico gliale. Ad esempio, il tumore cerebellare è di solito accompagnato da andatura e equilibrio compromesso nei bambini. La lesione del grande cervello si manifesta da convulsioni convulsive e crescita tumorale nel midollo spinale - paralisi della muscolatura. Succede che la visione del bambino si deteriora nettamente, la coscienza è disturbata, il sonno è compromesso o si verifica qualche altro problema di sviluppo.

Di norma, durante l'infanzia, il glioma maligno si rivela in poche settimane o mesi di sviluppo: spesso caratterizzato da una crescita rapida e incontrollata della neoplasia.

I bambini con tumori gliali maligni sono trattati da medici di centri clinici pediatrici specializzati in oncologia pediatrica. Di norma, vengono utilizzati corsi di trattamento chirurgico, radiazioni e chemioterapia.

La fase di trattamento più importante è la neurochirurgia. Più radicale è, meglio sono le possibilità del bambino di una cura. Ma l'intervento chirurgico non è sempre possibile: in particolare, possono sorgere problemi con la rimozione dei gliomi del tronco cerebrale, nonché con le radiazioni per i bambini di età inferiore ai 3 anni.

I gliomi del cervello centrale (intermedio e mesencefalo) sono difficili da rimuovere completamente, in quanto vi è il rischio di danni ai tessuti sani. Se la resezione completa del tumore è impossibile, al paziente viene prescritto il trattamento palliativo.

I bambini con gliomi maligni vengono trattati secondo protocolli standardizzati che sono stati determinati attraverso studi clinici rigorosamente controllati. I protocolli più comuni sono i seguenti:

• HIT HGG 2007: comporta il trattamento dei bambini di età compresa tra 3 e 17 anni.
• Hit SKK: adatto ai bambini (fino a tre anni) e non comporta trattamenti di radiazioni.

Le statistiche di sopravvivenza pediatrica per gliomi non sono generalmente molto ottimistiche. Tuttavia, in nessun caso è possibile prevedere in anticipo l'efficacia delle misure di trattamento per un bambino particolare. È importante seguire attentamente tutti gli ordini del medico, il che aumenta significativamente le possibilità di recupero.

Forme

Gli) possono essere bassi maligni e alti maligni, con una crescita intensa e una propensione a metastatizzare. È importante capire che la bassa malignità non è sinonimo di sicurezza tumorale. Qualsiasi neoplasia cerebrale crea un volume aggiuntivo, stringe le strutture cerebrali, che porta al loro spostamento e aumentano la pressione intracranica. Di conseguenza, il paziente può morire.

Esistono due tipi principali di astrocitomi maligni. Questi sono glioblastomi e astrocitomi anaplastici, che sono suddivisi in base a cambiamenti molecolari. I tumori maligni secondari che si sono sviluppati da astrocitomi e hanno un basso grado di malignità si trovano spesso nei giovani pazienti. I tumori di tipo gliale inizialmente maligno si verificano più spesso nei pazienti anziani.

A seconda della posizione strutturale, gli gliomi entrano in:

• Sopratentoriale (con localizzazione sopra il cervelletto nell'area dei ventricoli laterali, grandi emisferi);
• Sottentoriale (con localizzazione sotto il cervelletto nella fossa cranica posteriore).

Secondo le caratteristiche istologiche, distinguere tali tipi di gliomi:

• Il glioma astrocitico è il più comune. A sua volta, è suddiviso in nodulare e diffuso (quest'ultimo può essere caratterizzato da una rapida crescita e da un modello di ictus).
• Oligodendroglioma - si verifica nel 5% dei pazienti. Ha pietrificati: aree di calcificazione, il più spesso nel lobo frontale.
• Glioma ependimale - cresce dalle strutture che fiancheggiano le pareti del canale centrale del midollo spinale e dei ventricoli. Cresce spesso nello spessore della sostanza cerebrale, nonché nel lume del cervello.

Sono inoltre possibili fuochi patologici misti come su Subipenmoma, oligoastrocitoma, ecc..

Tutti i gliomi sono classificati nelle seguenti fasi:

1. Neoplasie relativamente benigne a crescita lenta senza evidenti sintomi clinici.
2. Gliomi "borderline" a crescita lenta che si trasformano gradualmente nello stadio III e oltre.
3. Glioma maligno.
4. Glioma maligno con intensa crescita e diffusione aggressivi, con scarsa prognosi.

Più bassa è lo stadio della malignità, minore probabilità di metastasi e recidiva della neoplasia rimossa e maggiori sono le possibilità di cura del paziente. Il più grande pericolo è rappresentato dal glioblastoma multiforme, un processo a basso differenziazione con crescita e sviluppo intensivi. [6]

Varianti possibili e più comuni del neuroglioma:

• Il glioma con tronco cerebrale e lesioni pontine si trova nell'area in cui il cervello si collega al midollo spinale. È lì che sono localizzati importanti neurocentri responsabili della funzione respiratoria, cardiaca e motoria. Se questa zona è danneggiata, il lavoro dell'apparato vestibolare e del linguaggio è disturbato. Viene spesso rilevato durante l'infanzia.
• Il glioma visivo colpisce le cellule neurogliali che circondano il nervo ottico. La patologia provoca compromissione visiva ed esoftalmo. Si sviluppa più spesso nei bambini.
• Il neuroglioma maligno basso è caratterizzato da una crescita lenta, localizzato più spesso nei grandi emisferi e nel cervelletto. Si verifica più spesso nei giovani (adolescenti e giovani adulti di circa 20 anni).
• Il glioma del corpus callosum è più caratteristico degli individui tra 40 e 60 anni ed è più comunemente rappresentato dal glioblastoma.
• Il glioma del chiasma è localizzato nella zona di giunzione ottica, quindi è accompagnato da miopia, perdita di campo visivo, idrocefalo occlusivo e disturbi neuroendocrini. Può verificarsi a qualsiasi età, ma più comunemente colpisce i pazienti con neurofibromatosi di tipo I.

Complicazioni e conseguenze

Gliomi di bassa malignità (grado I-II, altamente maligna - ad esempio astrocitoma, oligoastrocitoma, oligodendroglioma, xanthoastrocytoma, oligoastrocytoma, oligocytoma pleomorfo, oligocytoma, oligocytoma, oligocytoma, eoligytoma, astrocitoma). I gliomi di grado IV sono particolarmente maligni.

Il glioma del tronmo cerebrale ha una prognosi molto sfavorevole proprio perché il neoplasia colpisce una tale regione cerebrale, in cui sono concentrate le più importanti connessioni nervose tra il cervello e gli arti. Anche un tumore piuttosto piccolo in quest'area è sufficiente per rendere rapidamente deteriorato le condizioni del paziente e provocare la paralisi.

Non si verificano conseguenze non meno sfavorevoli quando sono colpite altre regioni cerebrali. Spesso è un tumore della corteccia cerebrale, che non dà possibilità per una lunga aspettativa di vita del paziente, nonostante il trattamento. Spesso è possibile solo posticipare la morte.

Secondo le statistiche mediche, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è spesso solo del 10-20%. Sebbene queste cifre dipendano in gran parte sia dal grado di malignità che dall'esatta localizzazione e volume di intervento chirurgico eseguito. Dopo la completa rimozione del focus patologico, il tasso di sopravvivenza aumenta in modo significativo (a volte - fino al 50%). La mancanza di trattamento o la sua impossibilità (per un motivo o per l'altra) è garantita per portare alla morte del paziente.

La maggior parte dei tumori gliali maligni bassi è in grado di infiltrarsi nel tessuto cerebrale e negligente per diversi anni.

Il rischio di recidiva di glioma è considerato dagli esperti "altamente probabile". Tuttavia, il trattamento non dovrebbe essere trascurato: è importante garantire una buona qualità della vita il più a lungo possibile.

Gliomi ricorrenti hanno sempre una prognosi peggiore rispetto ai tumori primari. Tuttavia, i moderni protocolli di trattamento basati su studi di ottimizzazione terapeutica spesso ottengono risultati sufficientemente buoni per i pazienti anche con neoplasie altamente maligne.

Possibili risultati dopo la chemioterapia:

• Emaciazione, emaciazione, disturbi digestivi, malattie orali;
• Maggiore eccitabilità del sistema nervoso centrale, astenia;
• Deterioramento della funzione dell'udito, acufene e squillo nelle orecchie;
• Convulsioni, disturbi depressivi;
• Crisi ipertensiva, cambiamento nel modello di sangue;
• Insufficienza renale;
• Processi allergici, perdita di capelli, aspetto delle macchie di pigmento sul corpo.

Dopo la chemioterapia, i pazienti notano un pronunciato indebolimento del sistema immunitario, che può causare lo sviluppo di varie patologie infettive.

Diagnostica Gliomi cerebrali

Un glioma cerebrale può essere sospettato dai seguenti segni:

1. Il paziente ha convulsioni localizzate o generalizzate, che sono caratteristiche della posizione corticale del neoplasia e del suo lento sviluppo. I secrenze di epi si trovano nell'80% dei pazienti con tumori gliali di basso grado e nel 30% dei pazienti con gliomi di alto grado.
2. L'aumento della pressione intracranica è particolarmente caratteristica delle masse situate nei lobi frontali e parietali destro. Associato ad alta disturbo della pressione intracranica della circolazione sanguigna e della circolazione dei liquori comporta la comparsa di dolore alla testa costante e crescente, nausea con vomito, disturbi visivi, sonnolenza. C'è edema del nervo ottico, paralisi del nervo deviante. Un aumento della pressione intracranica ai valori critici può portare allo sviluppo di coma e morte. Un'altra causa di IOP elevato è l'idrocefalo.
3. Il paziente ha un quadro focale in crescita. Nelle formazioni sopratentoriali, le sfere motorie e sensoriali sono disturbate, emiopia, afasia e progressi dei disturbi cognitivi.

Se il medico sospetta la presenza di un neoplasia cerebrale, è ottimale eseguire la risonanza magnetica senza o con l'introduzione dell'agente di contrasto (gadolinio) per scoprire la sua posizione, dimensioni e caratteristiche aggiuntive. Se non è possibile imaging di risonanza magnetica, viene eseguita la tomografia computerizzata e la spettroscopia di risonanza magnetica viene utilizzata come metodo di differenziazione. Nonostante l'informatività di questi metodi diagnostici, la diagnosi finale viene effettuata solo dopo la conferma istologica durante la resezione del focus del tumore.

Dati i criteri di cui sopra, si raccomanda di iniziare la diagnosi con una storia approfondita, una valutazione dello stato somato-neurologico e dello stato funzionale. Lo stato neurologico viene valutato insieme alla determinazione di probabili disturbi intellettuali e mnestici.

Test di laboratorio consigliati:

• Un vero e proprio bighellonale lavoro di sangue clinico generale;
• Un pannello di chimica del sangue completo;
• Analisi delle urine;
• Studio di coagulazione del sangue;
• Analisi per marcatori oncologici (AFP, Beta-HCG, LDH - rilevante se si sospetta una lesione della zona pineale).

Per chiarire i punti prognostici nei pazienti con glioblastoma e astrocitoma anaplastico, vengono valutate la mutazione del gene IDH1 | 2-1 e la metilazione del gene MGMT. Nei pazienti con oligodendroglioma e oligoastrocitoma, viene determinata la codlelazione 1p | 19Q.

La diagnostica strumentale, prima di tutto, è rappresentata dall'imaging obbligatorio di risonanza magnetica del cervello (a volte - e midollo spinale). La risonanza magnetica viene eseguita in tre proiezioni utilizzando le modalità T1-2, Flair, T1 standard con contrasto.

Se indicato, l'ecografia della rete vascolare, vengono eseguite imaging di risonanza magnetica funzionale delle sezioni motorie e vocali, nonché angiografia, spettroscopia, trattografia MR e perfusione.

Ulteriori indagini possono includere:

• Elettroencefalografia del cervello;
• Consultazioni con un neurochirurgo, oncologo, radiologo, oculista, radiologo.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è necessariamente effettuata con patologie non tumorali-in particolare, con emorragia causata da malformazione arterio-venosa o arteriosa, nonché con processi demielinizzanti pseudotumori, malattie infiammatorie (tossoplasmosi, ascesso cerebrale, ecc.).

Inoltre, differenzia il focus del tumore primario e le metastasi del sistema nervoso centrale.

Con le moderne capacità di imaging a risonanza magnetica, è possibile eseguire misure diagnostiche sufficientemente, per scoprire l'origine del focus principale nel sistema nervoso centrale. La risonanza magnetica del cervello viene eseguita con o senza contrasto, in modalità t1, T2 Flair - in tre proiezioni o sezioni sottili in proiezione assiale (modalità SPGR). Questi metodi diagnostici consentono di determinare accuratamente la posizione, le dimensioni, le caratteristiche strutturali della neoplasia, la sua relazione con la rete vascolare e le aree cerebrali vicine.

Inoltre, la TC (con o senza contrasto), l'angiografia CT (angiografia MR), la trattografia MR, la perfusione MR o CT possono essere eseguite come parte della diagnosi differenziale. Se indicato CT/PET del cervello con metionina, colina, tirosina e altri aminoacidi.

Trattamento Gliomi cerebrali

La terapia specifica è costituita da misure chirurgiche, chemioterapiche e di radiazioni. È obbligatorio, se possibile, eseguire una resezione completa del focus del tumore, che consente un rapido sollievo ai sintomi e conferma istologica della diagnosi.

L'irradiazione ha un effetto positivo sull'aumento dell'aspettativa di vita dei pazienti. Una dose totale di 58 a 60 Gy, divisa in dosi di irradiazione individuali di 1,8-2 Gy, viene somministrata di serie. Il tumore è irradiato localmente, catturando inoltre fino a 3 cm attorno a esso. La radioterapia è più accettabile rispetto alla brachiterapia. In alcuni casi, sono raccomandati metodi radiocurgici, che consistono in irradiazione con un coltello gamma o pedale del gas lineare, nonché terapia con boro con cattura di neutroni.

La necessità di chemioterapia adiuvante è controversa. In alcuni casi, i preparativi di Nitrosourea hanno permesso di aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti fino a un anno e mezzo, ma alcuni risultati dell'uso di tali chemopreparazioni erano negativi. Oggi, agenti citotossici, terapia neoadiuvante (prima delle radiazioni), farmaci combinati, chemioterapia intra-arteriosa o chemioterapia ad alte dosi con ulteriore trapianto di cellule staminali vengono utilizzati attivamente.

In generale, per un trattamento di successo dei gliomi, un approccio globale è molto importante, la cui misura dipende dalla posizione e dal grado di malignità della massa, dalle sue dimensioni e dalla salute generale del paziente.

In relazione al glioma del tronco cerebrale, raramente viene utilizzato l'intervento chirurgico. La principale controindicazione alla chirurgia è l'area di localizzazione della messa a fuoco, in stretta vicinanza alle parti vitali. In alcuni casi, è possibile rimuovere il glioma del tronco usando metodi microcurgici, con chemioterapia preoperatoria e postoperatoria. Tale intervento è molto complesso e richiede qualifiche speciali di un neurochirurgo.

La chirurgia delle radiazioni e, in particolare, la chirurgia stereotassica con esposizione a dosi ionizzanti elevate è piuttosto efficace. L'uso di tale tecnica nelle prime fasi dello sviluppo della neoplasia a volte consente di ottenere una remissione prolungata o addirittura cura completa del paziente.

Le radiazioni sono spesso combinate con la chemioterapia, che migliora l'efficacia degli interventi e riduce l'onere delle radiazioni. Nei gliomi, non tutti gli agenti chemiopreventivi hanno un successo terapeutico, quindi sono prescritti individualmente e le prescrizioni sono regolate se necessario.

Per ridurre il dolore e una minore pressione intracranica, indipendentemente dal trattamento principale, viene prescritta la terapia sintomatica, in particolare i farmaci corticosteroidi, gli analgesici, i sedativi.

Farmaci

I farmaci corticosteroidi influenzano il gonfiore, riducono la gravità dei sintomi neurologici per diversi giorni. Tuttavia, a causa di molteplici effetti collaterali e una maggiore probabilità di interazioni avverse con i farmaci chemioterapici, vengono utilizzate dosi minimamente efficaci di steroidi, sostenendoli il prima possibile (ad esempio, dopo l'intervento chirurgico).

Gli anticonvulsiranti sono utilizzati sistematicamente come misura preventiva secondaria nei pazienti che hanno già sperimentato convulsioni epilettiche. Questi farmaci possono causare gravi sintomi avversi e anche interagire con i farmaci chemioterapici.

Gli anticoagulanti sono particolarmente rilevanti nella fase postoperatoria, poiché i rischi della formazione di tromboflebite nel glioma sono piuttosto elevati (fino al 25%).

Si prevede un buon effetto dall'assunzione di anxiolitici antidepressivi. L'uso di metilfenidato 10-30 mg/die in due dosi spesso consente di ottimizzare le capacità cognitive, migliorare la qualità della vita, mantenere la capacità di lavoro.

Insufficienza neurologica e segni dell'edema cerebrale (dolore nella testa, disturbi della coscienza) sono eliminati da farmaci corticosteroidi - in particolare il prednisolone o il desametasone.

Lo schema e il dosaggio dei corticosteroidi sono selezionati individualmente, con la pratica della dose minima efficace. Alla fine del corso di trattamento, i farmaci vengono gradualmente ritirati.

I corticosteroidi sono presi insieme a farmaci gastroprotettivi-bloccanti della pompa protonica o H2-histaminBloccanti.

I diuretici (furosemide, mannitolo) sono prescritti per un grave gonfiore e spostamento delle strutture cerebrali, in aggiunta ai farmaci corticosteroidi.

In caso di convulsioni convulsive (incluso l'anamneso) o sintomi epilettiformi sull'elettroencefalogramma, è inoltre prescritta la terapia anticonvulsivante. Gli anticonvulsiranti non sono prescritti per scopi profilattici.

Si raccomanda ai pazienti con indicazioni per la chemioterapia per assumere anticonvulsiranti che non influiscono sulla funzione degli enzimi epatici. Farmaci di scelta: lamotrigina, acido valproico, levetiracetam. Non dovrebbe essere usato: carbamazepina, fenobarbital.

Il dolore alla testa nei gliomi cerebrali è gestito con il trattamento con corticosteroidi.

In alcuni casi di mal di testa, possono essere usati farmaci antinfiammatori non steroidei o tramadolo.

Se il paziente sta assumendo farmaci antinfiammatori non steroidei, vengono interrotti alcuni giorni prima dell'intervento per ridurre al minimo la possibilità di sanguinamento durante l'intervento chirurgico.

In casi di dolore selezionati, possono essere raccomandati analgesici narcotici - come fentanil o trimeperidina.

Per prevenire l'embolia polmonare dalla terza giornata postoperatoria, viene prescritta la somministrazione di eparine a basso peso molecolare - in particolare il calcio di enoxaparin sodico o naidroparina.

Se il paziente ha un trattamento sistematico anticoagulante o antiaggregante, viene trasferito in eparine a basso peso molecolare non oltre una settimana prima dell'intervento chirurgico, con il loro ulteriore ritiro un giorno prima dell'intervento e della ripresa 24-48 ore dopo l'intervento chirurgico.

Se un paziente con glioma ha una trombosi venosa degli arti inferiori, viene eseguito il trattamento con anticoagulanti diretti. La possibilità di posizionare un filtro a cava non è esclusa.

Chemioterapia per gliomi maligni del cervello

I regimi di chemioterapia antitumorale di base per gliomi sono considerati:

• Lomustine 100 mg/m² Il primo giorno, vincristina 1,5 mg/m² nei giorni uno e otto, procarbazina 70 mg/m² dal giorno da otto a ventunesimo, corsi ogni sei settimane.
• Lomustine 110 mg/m² ogni sei settimane.
• Temozolomide 5/23 da 150 a 200 mg/m² dal primo giorno al quinto giorno, ogni 28 giorni.
• Temozolomide Come parte del trattamento della chemioradiazione, 75 mg/m² ogni giorno in cui viene data la radiazione.
• Temozolomide con cisplatino o carboplatino (80 mg/m²) e temozolomide 150-200 mg/m² nei giorni da 1 a 5 ogni 4 settimane.
• Temozolomide 7/7 a 100 mg/m² nei giorni 1-8 e 15-22 del percorso, con una ripetizione ogni quattro settimane.
• Bevacizumab da 5 a 10 mg/kg nei giorni uno e quindici e irinotecan 200 mg/m² nei giorni uno e quindici, ripetuti ogni quattro settimane.
• Bevacizumab da 5 a 10 mg/kg nei giorni uno, quindici e ventinove e lomustine 90 mg/m² il primo giorno ogni sei settimane.
• Bevacizumab da 5 a 10 mg/kg nei giorni uno e quindici, lomustine 40 mg nei giorni uno, otto, quindici e ventidue, ripetuti ogni sei settimane.
• Bevacizumab da 5 a 10 mg/kg nei giorni uno e quindici, ripetuto ogni quattro settimane.

I farmaci citostatici in molti casi inibiscono con successo la crescita delle cellule tumorali, ma non mostrano selettività verso tessuti e organi sani. Pertanto, gli esperti hanno identificato una serie di controindicazioni in cui è impossibile la chemioterapia del glioma:

• Eccessiva sensibilità individuale per gli agenti chemiopreventivi;
• Decompensa di funzione cardiaca, renale, epatica;
• Ematopoiesi depressa nel midollo osseo;
• Problemi di funzione surrenale.

La chemioterapia è somministrata con estrema cautela:

• Pazienti con significativi disturbi del ritmo cardiaco;
• Con diabete;
• Per infezioni virali acute;
• Ai pazienti anziani;
• Pazienti che soffrono di alcolismo cronico (intossicazione da alcol cronico).

L'effetto collaterale più grave dei farmaci chemiopreventivi è la loro tossicità: il citostatica interferisce selettivamente con la funzionalità delle cellule del sangue e cambiano la loro composizione. Di conseguenza, la massa piastrinica ed eritrocitaria diminuisce e si sviluppa l'anemia.

Prima di prescrivere a un paziente un corso di chemioterapia, il medico tiene sempre conto del grado di tossicità dei farmaci e delle probabili complicazioni dopo il loro uso. I corsi di chemioterapia sono sempre attentamente monitorati da specialisti e monitoraggio del sangue regolare.

Possibili conseguenze della terapia citostatica:

• Gauntness, emaciazione;
• Difficoltà a deglutire cibo, mucose secche, parodontite, dispepsia;
• Instabilità del sistema nervoso centrale, disturbi maniacali-depressivi, sindrome da convulsione, astenia;
• Deterioramento della funzione uditiva;
• Aumento della pressione sanguigna fino allo sviluppo della crisi ipertensiva;
• Diminuzione di piastrine, globuli rossi, globuli bianchi, emorragie multiple, sanguinamento interno ed esterno;
• Insufficienza renale;
• Processi allergici;
• Perdita di capelli, la comparsa di aree di aumento della pigmentazione.

Dopo corsi di chemioterapia, i pazienti hanno un aumentato rischio di sviluppare malattie infettive e il dolore muscolare e articolare è comune.

Per ridurre il rischio di effetti avversi post-chemoterapici, sono necessariamente prescritte ulteriori misure di riabilitazione, il cui scopo è quello di ripristinare il normale emocromo, stabilizzazione dell'attività cardiovascolare, normalizzazione dello stato neurologico. È necessariamente praticato un supporto psicologico sufficiente.

Trattamento chirurgico

La chirurgia viene eseguita per rimuovere il più possibile il focus del tumore, che a sua volta dovrebbe ridurre la pressione intracranica, ridurre l'insufficienza neurologica e fornire il biomateriale necessario per la ricerca.

• La chirurgia viene eseguita in un dipartimento neurochirurgico specializzato o clinica i cui specialisti sono sperimentati negli interventi neuro-oncologici.
• Il chirurgo esegue l'accesso mediante trepanazione ossea di plastica nell'area della sospetta localizzazione del glioma.
• Se il neoplasia si trova anatomicamente vicino alle aree motorie o ai percorsi o nei nuclei o lungo i nervi cranici, viene utilizzato il monitoraggio neurofisiologico intraoperatorio.
• I sistemi di neuronavigazione, la navigazione di fluorescenza intraoperatoria con acido 5-aminolevulenico è auspicabile per massimizzare la rimozione del neoplasia.
• Dopo l'intervento, una TC o una risonanza magnetica di controllo (con o senza iniezione di contrasto) viene eseguita il giorno 1-2.

Se la resezione chirurgica del glioma è impossibile o inizialmente riconosciuta come inesprimere, o se si sospetta il linfoma del sistema nervoso centrale, viene eseguita una biopsia (aperta, stereotassica, con il monitoraggio della navigazione, ecc.).

I pazienti con gliomatosi cerebrale sono verificati dalla biopsia stereotassica, poiché le tattiche terapeutiche dipendono in gran parte dal quadro istologico.

In alcune situazioni - nei pazienti anziani, in caso di gravi disturbi neurologici, in caso di localizzazione del glioma nel tronco e altre parti vitali - il trattamento è pianificato in base ai sintomi e alle informazioni di imaging dopo una consulenza medica generale.

Si raccomandano ai pazienti con astrocitoma piloide e forme nodulari di neoplasie e processi esofiti del tronco cerebrale per sottoporsi a resezione o biopsia aperta.

I pazienti con glioma pontino diffuso e altre neoplasie diffuse del tronco sono trattati con radiazioni e terapia farmacologica antitumorale. La verifica non è necessaria in tali casi.

I pazienti con glioma a piastra quadriplegica subiscono una risonanza magnetica sistematica e il monitoraggio clinico dopo la rimozione dell'idrocele cerebrale. Se il neoplasia mostra segni di crescita, viene rimosso con ulteriore irradiazione.

Quando viene eseguita resezione parziale o biopsia di un glioma maligno di basso grado, i pazienti con due o più fattori di rischio sono necessariamente trattati con radiazioni e/o chemioterapia.

La resezione totale è obbligatoria per i pazienti con astrocitoma a cellule giganti subassimale.

L'everelimus è prescritto per astrocitoma a cellule giganti subassimale diffusa.

L'astrocitoma piloide deve essere rimosso con imaging a risonanza magnetica dopo l'intervento per chiarire la qualità della resezione radicale del tessuto tumorale.

Nel glioblastoma, la terapia postoperatoria dovrebbe essere combinata (radiazione + chemioterapia) con somministrazione di temozolomide.

Nell'astrocitoma anaplastico dopo l'intervento chirurgico, è indicata la radioterapia con ulteriore farmaco. Lomustine, vengono utilizzati temozolomide.

I pazienti con oligodendroglioma anaplastico o oligoastrocitoma ricevono sia radiazioni che chemioterapia (temozolomide o monoterapia PCV) dopo l'intervento chirurgico.

I pazienti anziani con un ampio glioma maligno elevato sono irradiati in modalità ipofrazionata o viene eseguita la monoterapia con temozolomide.

In caso di recidiva di glioma, la possibilità di reintervento e successive tattiche di trattamento sono discusse da un consolium di specialisti. Il regime ottimale per le recidive: reintervento + chemioterapia sistemica + esposizione a radiazioni ripetute + misure palliative. Se esistono aree minori localizzate di crescita del tumore ricorrente, è possibile utilizzare la radiochirurgia.

I farmaci preferiti per la crescita ricorrente del glioma sono temozolomide e bevacizumab.

La ricorrenza di oligodendrogliomi altamente maligni e astrocitomi anaplastici è un'indicazione per il trattamento con temozolomide.

Lo xanthoastrocitoma pleomorfo viene rimosso senza chemioterapia adiuvante obbligatoria.

Una delle peculiarità dei gliomi è la difficoltà nel loro trattamento e rimozione. Il chirurgo mira a rimuovere i tessuti della neoplasia nel modo più completamente possibile, per ottenere una compensazione della condizione. Molti pazienti sono in grado di migliorare la qualità della vita e prolungarla, ma per i tumori altamente maligni la prognosi rimane sfavorevole: c'è una maggiore probabilità di ricostruzione del focus patologico.

Nutrizione per glioma del cervello

Dieta per i pazienti con tumori maligni - un punto importante, a cui, sfortunatamente, molte persone non prestano molta attenzione. Nel frattempo, grazie ai cambiamenti nella dieta, è possibile rallentare lo sviluppo del glioma e rafforzare e scosso l'immunità.

Le principali aree del cambiamento dietetico:

• Normalizzazione dei processi metabolici, rafforzamento della protezione immunitaria;
• Disintossicazione del corpo;
• Ottimizzazione del potenziale energetico;
• Garantire il normale funzionamento di tutti gli organi e i sistemi del corpo durante un periodo così difficile per loro.

È necessaria una dieta razionale ed equilibrata, come pazienti con prime fasi di neoplasie maligne a basso contenuto di maligni e pazienti con ultima fase di glioblastoma. La dieta accuratamente selezionata contribuisce al miglioramento del benessere generale, al recupero dei tessuti danneggiati, che è particolarmente importante sullo sfondo del trattamento citostatico e di radiazioni. L'equilibrio dei componenti nutrizionali e i processi metabolici adeguati impediscono la formazione di focolai infettivi, bloccano le reazioni infiammatorie, prevengono l'esaurimento del corpo.

I seguenti alimenti e bevande sono raccomandati per il glioma cerebrale:

• Frutti e verdure di colore rosso, giallo e arancione (pomodori, pesche, albicocche, carote, barbabietole, frutti di agrumi) contenenti carotenoidi, che proteggono le cellule sane dagli effetti negativi della radioterapia;
• Cavolo (cavolfiore, broccoli, cavoletti di Bruxelles), ravanello, senape e altri prodotti vegetali che contengono indolo - una sostanza attiva che neutralizza i fattori tossici e chimici avversi;
• Verdi (aneto, prezzemolo, giovane dente di leone e foglie di ortica, rabarbaro, rucola, spinaci), piselli verdi e asparagi, fagioli di asparagi e alghe (alghe, spirulina, clorella);
• Tè verde;
• Aglio, cipolla, ananas, che hanno capacità anti-tumore e disintossicazione;
• Crusca, cereali, pane integrale, germogli germogliati di legumi, cereali e semi;
• Uva scura, lamponi, fragole e fragole, mirtilli, more, melograno, ribes, ribes neri, rowanberries, mirtilli, filo spugna di mare, ciliegie e altre bacche che contengono antiossidanti naturali che riducono gli effetti negativi di radicali liberi, virus e carcinogi;
• Prodotti lattiero-caseari a basso contenuto di grassi.

Non dovresti gravare il sistema digestivo e tutto il corpo con cibi pesanti e grassi. È utile utilizzare succhi fatti in casa, frullati, bocconcini fatti in casa appena spremuti. Le fonti di acidi grassi omega-3, come olio di pesce, olio di lino o semi di lino, devono essere aggiunte ai piatti.

È meglio evitare del tutto zucchero e dolci. Ma un cucchiaio di miele con una tazza d'acqua non farà male: i prodotti delle api hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio, antiossidante e antitumorale. L'unica controindicazione all'uso del miele è un'allergia al prodotto.

Dalla dieta dovrebbe essere escluso:

• Carne, strutto, offal;
• Burro, prodotti lattiero-caseari grassi;
• Carne affumicata, salsicce, carne in scatola e pesce;
• Alcol in qualsiasi forma;
• Dolci, dolci, torte e pasticcini, caramelle e cioccolatini;
• Alimenti per convenienza, fast food, snack;
• Cibi fritti.

Dovresti consumare abbastanza verdure, verdure, frutta e acqua potabile pulita su base giornaliera.

Durante la chemioterapia e per un po 'di tempo, dovresti bere succhi di verdure e frutta fatti in casa, mangiare cottage a basso contenuto di grassi fatti in casa, latte e formaggio. È importante bere molti liquidi, lavarti i denti e sciacquare la bocca spesso (circa 4 volte al giorno).

Pasti ottimali per i pazienti con glioma cerebrale:

• Casseruole vegetali;
• Contorni e zuppe fatte di cereali (preferibilmente grano saraceno, farina d'avena, riso, couscous, bulgur);
• Cheesecakes al vapore, budini, casseruole;
• Verdure in umido e cotto;
• Stufati, zuppe di verdure, primi e secondi piatti di legumi (compresa la soia), pâtés e soufflés;
• Fruttili, tè verde, composte e bocconcini.

Prevenzione

Se una persona conduce uno stile di vita sano e tra i suoi parenti non c'erano casi di patologia del cancro, ha tutte le possibilità di non ottenere il glioma cerebrale. Non esiste una prevenzione specifica di tali tumori, quindi i principali punti preventivi sono considerati una corretta alimentazione, attività fisica, evitamento di cattive abitudini, assenza di pericoli professionali e domestici.

Gli specialisti danno una serie di raccomandazioni semplici ma efficaci:

• Bevi più acqua pura, evita bibite zuccherate, succhi confezionati, bevande energetiche e alcol.
• Evita i pericoli professionali e domestici: meno contatto con sostanze chimiche, soluzioni corrosive e liquidi.
• Cerca di preparare il cibo bollendo, stufato, cottura e non friggibili. Dare preferenza a cibi sani e fatti in casa.
• Una grande parte della dieta dovrebbe essere cibi vegetali, compresi i verdi, indipendentemente dal periodo dell'anno.
• Un altro fattore negativo è il sovrappeso, che dovrebbe essere sbarazzato. Il controllo del peso è molto importante per la salute di tutto il corpo.
• Gli oli vegetali dovrebbero essere sempre preferiti rispetto al burro e al lardo.
• Se possibile, è desiderabile dare preferenza a prodotti ecologici, carne senza ormoni, verdure e frutta senza nitrati e pesticidi. È meglio evitare del tutto la carne rossa.
• Non prendere preparati multivitaminici senza indicazioni e in grandi quantità. Non assumere alcun farmaco senza prescrizione medica: l'auto-media è spesso molto, molto pericolosa.
• Se compaiono sintomi sospetti, è necessario visitare un medico, senza aspettare l'aggravamento della situazione, lo sviluppo di effetti e complicanze avverse.
• I dolci e gli alimenti con un indice glicemico elevato sono una componente indesiderata della dieta.
• Più una persona precedente va ai medici, maggiori sono le sue possibilità di cura (e questo vale per quasi tutte le malattie, incluso il glioma del cervello).

Per prevenire la formazione di oncopatologia, hai bisogno di tempo sufficiente per dormire e riposare, evitare un consumo eccessivo di bevande alcoliche, dare la preferenza a alimenti naturali di alta qualità, ridurre l'uso di gadget (in particolare i telefoni cellulari).

Le malattie tumorali si verificano spesso negli anziani e negli anziani. Pertanto, è importante monitorare la propria salute fin da giovane e non provocare processi patologici mediante stile di vita malsano e abitudini malsane.

Le cause alla radice esatta dell'oncologia non sono state ancora chiarite. Tuttavia, un certo ruolo, ovviamente, svolge condizioni occupazionali e ambientali sfavorevoli, esposizione a radiazioni ionizzanti e elettromagnetiche, cambiamenti ormonali. Non rimanere a lungo e regolarmente sotto il sole, consentire improvvisi cambiamenti di temperatura ambiente, surriscaldarsi nel bagno o nella sauna, spesso fanno bagni caldi o docce.

Un'altra domanda: come prevenire una ricorrenza di glioma cerebrale dopo il suo trattamento di successo? La ricorrenza della crescita del neoplasia è una complicanza complessa e, sfortunatamente, frequente, che è difficile da prevedere in anticipo. I pazienti possono essere raccomandati per sottoporsi a esami e controlli preventivi regolari, visitare un oncologo e frequentare il medico almeno due volte l'anno, guidare uno stile di vita sano, mangiare cibo sano e naturale, praticare un'attività fisica moderata. Un'altra condizione è l'amore per la vita, il sano ottimismo, l'atteggiamento positivo nei confronti del successo in qualsiasi circostanza. Ciò include anche un'atmosfera amichevole in famiglia e al lavoro, pazienza e supporto incondizionato da parte di persone vicine.

Previsione

La condizione del cervello e le caratteristiche del glioma al momento della sua rilevazione influenzano il tasso di sopravvivenza tanto quanto il trattamento somministrato. Una salute generale soddisfacente del paziente e della sua età migliorano la prognosi (la prognosi è più ottimista nei giovani pazienti). Un indicatore importante è il quadro istologico del neoplasia. Pertanto, i gliomi di basso grado hanno una prognosi migliore dei gliomi anaplastici e, ancora di più, i glioblastomi (i processi tumorali più sfavorevoli). Gli astrocitomi hanno una prognosi peggiore rispetto agli oligodendrogliomi.

Gli astrocitomi maligni rispondono male alla terapia e hanno un tasso di sopravvivenza relativamente basso da sei a cinque anni. Allo stesso tempo, l'aspettativa di vita nei gliomi di basso grado è stimata in 1-10 anni.

Gli astrocitomi maligni sono essenzialmente incurabili. La direzione del trattamento di solito comporta la riduzione delle manifestazioni neurologiche (inclusa la disfunzione cognitiva) e l'aumento dell'aspettativa di vita mantenendo la massima qualità della vita. La terapia sintomatica è attratta dallo sfondo delle misure di riabilitazione. Anche il lavoro di uno psicologo è importante.

Negli ultimi dieci anni, gli scienziati hanno fatto qualche progresso nella comprensione della natura dei tumori cerebrali e di come trattarli. Si dovrebbe fare molto di più per ottimizzare la prognosi della malattia. Il compito principale degli specialisti oggi è il seguente: il glioma cerebrale dovrebbe avere diversi schemi per un'efficace eliminazione del problema contemporaneamente, sia nelle fasi iniziali che successive allo sviluppo.