Glioma del cervello

Tra i tanti processi tumorali del sistema nervoso centrale, il glioma cerebrale viene spesso diagnosticato: questo termine è collettivo, la neoplasia combina tutti i focolai oligodendrogliali e astrocitici diffusi, l'astrocitoma, l'astroblastoma e così via. Un tale tumore può avere un diverso grado di malignità, è formato da strutture gliali - cellule localizzate attorno ai neuroni. Le principali aree di localizzazione dei gliomi sono gli emisferi cerebrali, le pareti dei ventricoli cerebrali e il chiasma, l'area di intersezione parziale delle fibre del nervo ottico. Esternamente il tumore è un elemento nodulare di colore rosato o rossastro, di forma rotonda o fusiforme con confini indistinti.[1]

Epidemiologia

In circa il 5% dei casi, i gliomi sono associati a patologie ereditarie, in particolare neurofibromatosi e altre sindromi a ereditarietà dominante. Gli esperti sottolineano che la maggioranza assoluta dei gliomi cerebrali si sviluppa sporadicamente, cioè senza una causa chiara.

Nel complesso, le neoplasie primarie del sistema nervoso centrale rappresentano circa il 2% di tutti i tumori, ovvero poco più di 21 casi ogni centomila abitanti. Tra questi, i gliomi si verificano nel 35-36% dei casi e più del 15% di essi sono glioblastomi.

Secondo alcuni dati, il glioma colpisce più spesso gli uomini rispetto alle donne: il tumore è particolarmente comune tra le persone di età superiore ai 50 anni.

L’incidenza globale dei gliomi tra gli anziani è aumentata significativamente negli ultimi decenni. Le ragioni di questo fenomeno non sono ancora state stabilite.

Secondo la definizione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, sono state identificate tre varianti principali dei tumori gliali, differenti nelle loro caratteristiche istologiche. Si tratta di oligodendrogliomi, astrocitomi e oligoastrocitomi combinati. L'incidenza di ciascun sottotipo di patologia a bassa malignità non è stata determinata in modo affidabile. Alcuni studi indicano un aumento dell'incidenza degli oligodendrogliomi dal 5% al ​​30% e una diminuzione dell'incidenza degli astrocitomi.

I tumori gliali sono in grado di infiltrarsi nel tessuto cerebrale e la stragrande maggioranza dei focolai di basso grado diventano maligni entro pochi anni.[2]

Le cause Gliomi cerebrali

Il glioma cerebrale è un intero gruppo di processi tumorali, la cui caratteristica comune è la loro formazione da strutture gliali del sistema nervoso centrale situate nel tessuto cerebrale. Tali tumori si dividono in due varianti istopatologiche: gliomi ad alta malignità e a bassa malignità.

La fonte della formazione della crescita sono le cellule neurogliali (astrociti, oligodendrociti), che forniscono la base strutturale e la vitalità dei neuroni cerebrali.

I processi tumorali gliali differiscono notevolmente per struttura, cambiamenti mutazionali nei geni, aggressività, caratteristiche cliniche, caratteristiche diagnostiche, risposta al trattamento e prognosi dei pazienti. Le neoplasie embrionali ed ependimali del sistema nervoso centrale - in particolare i medulloblastomi e gli ependimomi - differiscono nella struttura istologica ma sono simili in termini di trattamento.

Gli elementi gliali furono classificati per la prima volta come categoria strutturale separata del sistema nervoso alla fine del XIX secolo.

Il tessuto neurogliale è costituito da cellule che hanno funzioni ausiliarie: trofica, di supporto, protettiva, secretiva. Neuroni e gliociti esistono insieme, insieme formano il sistema nervoso e sono di grande importanza nei processi generali dell'attività vitale dell'organismo.

I gliociti sono approssimativamente classificati in diverse forme principali: astrociti, oligodendrociti, cellule ependimali e microglia.

Ad oggi, gli scienziati non possono rispondere alla domanda sulle cause affidabili della formazione del tumore neurogliale. Presumibilmente, un certo contributo negativo è dato dagli effetti radioattivi, dalle malattie infettive, dalle intossicazioni (soprattutto chimiche, professionali). Importante è anche il fattore ereditario.

I gliomi cerebrali derivano da neurogliociti anomali che presentano un difetto genetico che porta a crescita e funzionalità anormali: tali strutture vengono definite "immature". Le cellule incomplete si trovano più spesso in un'area dove si forma il tumore.

In poche parole, la formazione gliale è il risultato della crescita caotica e sporadica delle cellule neurogliali modificate. Il processo può svilupparsi da ependimociti, oligodendrociti, astrociti (astrocitoma, anche a cellule giganti e anaplastiche).[3]

Fattori di rischio

Nonostante gli esperti non possano caratterizzare con precisione le cause della formazione di oncopatie gliali, in alcuni casi la loro comparsa può essere prevenuta eliminando i principali fattori di rischio:

• L'esposizione alle radiazioni ionizzanti ha attività cancerogena, può causare lo sviluppo della leucemia e la formazione di processi tumorali con una struttura densa, anche nelle persone in giovane età. Anche le procedure mediche radiologiche frequenti e irragionevoli e le radiazioni ultraviolette (compreso il solarium) appartengono a potenziali effetti cancerogeni e possono causare la comparsa di tumori in vari organi, compreso il cervello.
• Effetti avversi professionali, le intossicazioni hanno spesso un nesso causale con lo sviluppo di tumori cancerosi. Particolarmente pericolosa è la produzione di gomma e vetro, pesticidi e carburanti, metalli e tessuti, vernici e reagenti di laboratorio. A rischio sono i lavoratori dell’industria aerospaziale, del carbone e dei metalli, degli impianti di produzione chimica e di sottoprodotti, dei materiali da costruzione e degli elettrodi, dei carburanti e dei lubrificanti, della plastica e dei monomeri.
• L’inquinamento dell’aria, dell’acqua e del suolo è responsabile fino al 4% di tutte le patologie tumorali nel mondo. Gli agenti cancerogeni, presenti in grandi quantità nell'ambiente, entrano nel corpo con l'aria inalata, l'acqua potabile e il cibo. Vivere in aree ecologicamente pericolose - vicino a grandi impianti industriali, svincoli di trasporti trafficati - è considerato particolarmente pericoloso.
• Anche le patologie infettive – in particolare le infezioni virali – possono creare condizioni favorevoli allo sviluppo di tumori. È importante tenerlo presente e vaccinarsi preventivamente, oltre a prevenire malattie infettive e parassitarie.
• L’intossicazione da tabacco e alcol sono considerati fattori di rischio per molte varietà di cancro, non solo per i gliomi cerebrali.
• Attività fisica insufficiente, sovrappeso, alimentazione scorretta, disturbi metabolici, lesioni alla testa, patologie vascolari sono ulteriori fattori di stress che possono provocare l'inizio di disturbi intracellulari.
• L'età avanzata è il periodo più comune per lo sviluppo di neoplasie nel corpo, quindi chi ha più di 55 anni dovrebbe prestare particolare attenzione alla propria salute.

Tuttavia, il principale e più significativo fattore di rischio per lo sviluppo del glioma rimane la predisposizione ereditaria.

Patogenesi

Ad oggi, gli esperti hanno una serie di ipotesi riguardanti lo sviluppo dei gliomi cerebrali. Ogni teoria ha le sue basi, ma gli scienziati non hanno ancora identificato l'unico meccanismo patogenetico corretto e affidabile. Nella maggior parte dei casi, stiamo parlando dei seguenti fattori nello sviluppo di neoplasie:

Fallimento dell'embriogenesi, che consiste nell'interruzione della deposizione degli organi e nella formazione di strutture cellulari "sbagliate";

• Esposizione a raggi ionizzanti, potenziali agenti cancerogeni sotto forma di agenti chimici, additivi alimentari, ecc.;
• trauma alla testa;
• disturbi genetici trasmessi di generazione in generazione (glioma "familiare");
• disfunzione immunitaria, neuroinfezioni.

La maggior parte dei gliomi ha una crescita diffusa, con penetrazione nel tessuto cerebrale normale circostante. A seconda del grado di malignità, il tumore può svilupparsi per diversi anni senza alcuna manifestazione. In caso di decorso aggressivo, la sintomatologia aumenta rapidamente nell'arco di diversi mesi.

Parte della tumorigenesi è dovuta a cambiamenti disembriogenetici.

Il tronco encefalico può essere colpito a diversi livelli: il glioma diffuso del tronco encefalico, a sua volta, differirà sia anatomo-morfologicamente che clinicamente. Alcune di queste neoplasie, in particolare il glioma della placca quadriplegica, possono essere relativamente benigne, senza segni di progressione. Un glioma pontino, d'altra parte, è caratterizzato dalla sua particolare malignità, aggressività e prognosi infausta.

Lesioni diffuse delle strutture cerebrali, in cui più di tre zone anatomiche dei grandi emisferi sono coinvolte nel processo patologico, con possibile divergenza periventricolare e passaggio attraverso il corpo, chiamano gliomatosi.[4]

Il glioma cerebrale è ereditario?

Un rischio ben dimostrato di formazione di glioma cerebrale è ereditario, ovvero la presenza di tumori intracerebrali simili o altri negli antenati diretti o nella stessa generazione. Le esposizioni radioattive e il contatto regolare o prolungato con potenziali agenti cancerogeni aggravano la situazione.

Non solo i gliomi possono essere ereditari, ma anche malattie accompagnate da una maggiore crescita del tumore senza riferimento alla localizzazione - in particolare, può trattarsi di neurofibromatosi di tipo 1 e 2, sindrome di Li-Fraumeni, Hippel-Lindau. Spesso nelle cellule di glioma vengono rilevati cambiamenti in alcuni geni o cromosomi.

Le principali patologie associate allo sviluppo del glioma nell'uomo sono riassunte nella tabella:

Patologia	Cromosoma	Gene	Varietà di neoplasie
Sindrome di Li-Fraumeni	17r13	TR53	Neoplasie neuroectodermiche, astrocitoma.
Neurofibromatosi	17q11	NF1	Glioma del nervo ottico, astrocitoma pilocitico, neurofibromatosi
La sindrome di Turcotte	3p21, 7p22	HMLH1, HPSM2	Astrocitoma
Sclerosi tuberosa (sindrome di Burneville).	9q34, 16p13	TSC1, TSC2	Astrocitoma subependimale gigantocellulare

Indipendentemente dalla natura del tumore gliale, che si tratti di un caso sporadico o di una patologia ereditaria, si tratta di un disturbo con espressione di un gene patologicamente alterato. A parte le neoplasie formatesi a seguito degli effetti dell'apprendimento, in altre situazioni le cause delle alterazioni genetiche rimangono poco chiare.

Sintomi Gliomi cerebrali

Le caratteristiche della sintomatologia focale dipendono direttamente dall'area di localizzazione del glioma cerebrale e diventano una conseguenza di tutti i tipi di disturbi endocrini, compressione del tessuto nervoso o processi distruttivi locali.

Se la neoplasia si trova nella zona parietale, manifestazioni quali convulsioni, disturbi sensoriali, disturbi dell'udito prevalgono su una persona.

Quando il glioma è localizzato nell'area dell'emisfero dominante, vengono rilevati disturbi del linguaggio, agrafia, agnosia.

Le neoplasie del lobo temporale sono spesso accompagnate da convulsioni convulsive, afasia, alterazioni dell'olfatto e della funzione visiva e dispnea.

Quando la pressione intracranica aumenta, si sviluppa un quadro corrispondente con restrizione del campo visivo, paralisi dei muscoli oculari ed emiplegia.

A causa della specificità del processo tumorale, il glioma cerebrale è sempre accompagnato da sintomi neurologici in misura maggiore o minore. All'inizio si osserva una notevole debolezza generale, il paziente vuole costantemente dormire, la capacità lavorativa è compromessa, i processi mentali sono rallentati. È in questa fase che esiste il rischio elevato di fare una diagnosi errata e, di conseguenza, di prescrivere il trattamento sbagliato. Tra le altre manifestazioni non specifiche:

• Disturbi vestibolari, inclusa andatura instabile, perdita di equilibrio (ad esempio, quando si va in bicicletta o si salgono le scale), intorpidimento degli arti, ecc.;
• graduale deterioramento della vista, raddoppio dell'immagine visiva;
• deterioramento della funzione uditiva;
• biascicamento;
• Nausea e vomito sotto forma di attacchi indipendenti da cibo o bevande;
• indebolimento dei muscoli mimici e di altri muscoli facciali;
• disagio durante la deglutizione;
• mal di testa regolari (spesso nelle ore del mattino).

Il quadro clinico si espande e peggiora gradualmente: in alcuni pazienti avviene lentamente, in altri - all'improvviso, letteralmente "davanti ai loro occhi", nel giro di poche settimane. In quest'ultimo caso, stiamo parlando di un glioma cerebrale aggressivo e in rapido sviluppo.

Primi segnali

Il glioma del cervello nelle prime fasi dello sviluppo non ha una sintomatologia pronunciata. Le prime manifestazioni vengono spesso confuse con segni di altre patologie meno pericolose.

In generale, il quadro clinico del glioma è vario ed è determinato dalla posizione e dalla dimensione del focolaio patologico. Man mano che la neoplasia cresce, si sviluppano e aumentano i sintomi cerebrali generali:

• dolore alla testa persistente e regolare che non risponde ai farmaci standard (farmaci antinfiammatori non steroidei);
• nausea intermittente, a volte fino al vomito;
• Una sensazione di disagio e pesantezza nella zona del bulbo oculare;
• convulsioni.

Le manifestazioni cerebrali sono particolarmente intense quando il tumore cresce nei ventricoli o nel sistema liquorale. Il drenaggio del liquido cerebrospinale è compromesso, la pressione intracranica aumenta e si sviluppa idrocefalo. Il processo colpisce una certa parte del cervello, che influenza lo sviluppo della clinica corrispondente:

• ci sono problemi con la funzione visiva;
• disturbi del linguaggio;
• si verificano disturbi vestibolari (vertigini, compromissione della coordinazione dei movimenti);
• paresi, paralisi delle braccia, delle gambe;
• la memoria e la concentrazione sono compromesse;
• i processi di pensiero sono compromessi;
• stanno emergendo disturbi comportamentali.

Nella fase iniziale, i sintomi sono praticamente assenti o sono così insignificanti da non attirare l'attenzione. È per questo motivo che gli esperti consigliano vivamente esami e controlli preventivi regolari. Dopotutto, prima viene rilevato il processo tumorale, maggiori sono le possibilità di cura e sopravvivenza.[5]

Glioma del cervello in un bambino

Tra i tanti tumori cerebrali riscontrati nell'infanzia, la percentuale dei gliomi varia dal 15 al 25%. I bambini possono contrarre la malattia nella prima adolescenza e nei primi vent’anni, anche se è molto raro che i bambini sotto i 3 anni contraggano la malattia.

La patologia inizia sullo sfondo della mutazione delle cellule gliali. Ad oggi non esiste una risposta alla domanda sul perché si verifica questa mutazione.

L’unica cosa che è stata appresa in modo affidabile è che alcune malattie ereditarie associate ad un aumentato rischio di crescita del tumore aumentano anche la probabilità di sviluppare glioma cerebrale.

Inoltre, gli scienziati hanno scoperto che le cellule gliali possono presentare divergenze nei singoli geni o cromosomi. A causa di questo disturbo si innesca un meccanismo di mutazione che non è ereditario. È possibile che ciò avvenga in uno dei primi stadi di sviluppo.

È un fatto provato che la presenza di leucemia acuta o retinoblastoma nell'anamnesi del bambino, o l'irradiazione cerebrale per qualsiasi altro motivo, aumenta significativamente il rischio di formazione di gliomi (dopo un certo periodo di tempo).

La sintomatologia nell'infanzia dipende dal grado di malignità e dalla localizzazione del focus patologico. Viene fatta una distinzione tra sintomi specifici e non specifici:

• I sintomi aspecifici non sono “legati” all'area in cui è localizzato il glioma. Manifestazioni comuni possono includere mal di testa, vertigini, scarso appetito, vomito senza connessione con l'assunzione di cibo, perdita di peso (per ragioni sconosciute), costante sensazione di stanchezza, calo del rendimento scolastico, difficoltà di concentrazione, disturbi comportamentali. Questi segni sono dovuti alla compressione delle strutture intracraniche, che può essere spiegata come una pressione diretta della massa in crescita, e ad un disturbo nella circolazione del liquido cerebrospinale. Esiste il rischio di idrocele cerebrale.
• La sintomatologia specifica dipende dalla localizzazione immediata del focolaio patologico gliale. Ad esempio, il tumore cerebellare è solitamente accompagnato da disturbi dell'andatura e dell'equilibrio nei bambini. La lesione del cervello grande si manifesta con convulsioni convulsive e crescita del tumore nel midollo spinale - paralisi della muscolatura. Succede che la vista del bambino si deteriora bruscamente, la coscienza è disturbata, il sonno è compromesso o si verifica qualche altro problema di sviluppo.

Di norma, durante l'infanzia, il glioma maligno si manifesta in poche settimane o mesi dal suo sviluppo: spesso caratterizzato da una crescita rapida e incontrollata della neoplasia.

I bambini affetti da tumori gliali maligni vengono curati da medici presso centri clinici pediatrici specializzati in oncologia pediatrica. Di norma vengono utilizzati trattamenti chirurgici, radiazioni e chemioterapia.

La fase terapeutica più importante è la neurochirurgia. Più è radicale, maggiori sono le possibilità di cura del bambino. Ma l'intervento chirurgico non è sempre possibile: in particolare possono sorgere problemi con la rimozione dei gliomi del tronco encefalico, nonché con le radiazioni per i bambini sotto i 3 anni di età.

I gliomi del cervello centrale (intermedio e mesencefalo) sono difficili da rimuovere completamente, poiché esiste il rischio di danni ai tessuti sani. Se la resezione completa del tumore è impossibile, al paziente viene prescritto un trattamento palliativo.

I bambini con gliomi maligni vengono trattati secondo protocolli standardizzati che sono stati determinati attraverso studi clinici rigorosamente controllati. I protocolli più comuni sono i seguenti:

• HIT HGG 2007: prevede il trattamento di bambini di età compresa tra 3 e 17 anni.
• HIT SKK: adatto ai neonati (fino a tre anni di età) e non prevede trattamenti con radiazioni.

Le statistiche sulla sopravvivenza pediatrica per i gliomi non sono generalmente molto ottimistiche. Tuttavia, in nessun caso è possibile prevedere in anticipo l'efficacia delle misure terapeutiche per un determinato bambino. È importante seguire attentamente tutte le prescrizioni del medico, il che aumenta significativamente le possibilità di recupero.

Forme

I gliomi possono essere a bassa malignità e ad alta malignità, con crescita intensa e propensione a metastatizzare. È importante capire che una bassa malignità non è sinonimo di sicurezza del tumore. Qualsiasi neoplasia cerebrale crea volume aggiuntivo, comprime le strutture cerebrali, il che porta al loro spostamento e all'aumento della pressione intracranica. Di conseguenza, il paziente potrebbe morire.

Esistono due tipi principali di astrocitomi maligni. Si tratta di glioblastomi e astrocitomi anaplastici, suddivisi in base ai cambiamenti molecolari. I tumori maligni secondari che si sono sviluppati da astrocitomi e hanno un basso grado di malignità si riscontrano più spesso nei pazienti giovani. Inizialmente i tumori maligni di tipo gliale si verificano più spesso nei pazienti anziani.

A seconda della posizione strutturale, i gliomi si presentano:

• sopratentoriale (con localizzazione sopra il cervelletto nell'area dei ventricoli laterali, grandi emisferi);
• Sottotentoriale (con localizzazione sotto il cervelletto nella fossa cranica posteriore).

Secondo le caratteristiche istologiche, distinguere tali tipi di gliomi:

• Il glioma astrocitico è il più comune. A sua volta, è suddiviso in nodulare e diffuso (quest'ultimo può essere caratterizzato da una rapida crescita e da un pattern di ictus).
• Oligodendroglioma: si verifica nel 5% dei pazienti. Presenta pietrificazioni, aree di calcificazione, molto spesso nel lobo frontale.
• Glioma ependimale: cresce dalle strutture che rivestono le pareti del canale centrale del midollo spinale e dei ventricoli. Spesso cresce nello spessore della sostanza cerebrale, così come nel lume del cervello.

Sono possibili anche focolai patologici misti come subependimoma, oligoastrocitoma, ecc.

Tutti i gliomi sono classificati nelle seguenti fasi:

1. Tumori relativamente benigni a crescita lenta senza sintomi clinici evidenti.
2. Gliomi "borderline" a crescita lenta che si trasformano gradualmente nello stadio III e oltre.
3. Glioma maligno.
4. Glioma maligno con crescita e diffusione aggressiva intensa, con prognosi infausta.

Più basso è lo stadio della malignità, minore è la probabilità di metastasi e recidiva della neoplasia rimossa e maggiori sono le possibilità di guarigione del paziente. Il pericolo maggiore è rappresentato dal glioblastoma multiforme, un processo poco differenziato con crescita e sviluppo intensivi.[6]

Possibili e varianti più comuni del neuroglioma:

• Il glioma con lesioni del tronco encefalico e del pontino si trova nell'area in cui il cervello si collega al midollo spinale. È lì che sono localizzati importanti neurocentri responsabili della funzione respiratoria, cardiaca e motoria. Se questa zona è danneggiata, il lavoro dell'apparato vestibolare e vocale viene disturbato. Viene spesso rilevato durante l'infanzia.
• Il glioma visivo colpisce le cellule neurogliali che circondano il nervo ottico. La patologia causa deficit visivo ed esoftalmo. Si sviluppa più spesso nei bambini.
• Il neuroglioma a bassa malignità è caratterizzato da una crescita lenta, localizzata più spesso nei grandi emisferi e nel cervelletto. Si verifica più spesso nei giovani (adolescenti e giovani adulti intorno ai 20 anni).
• Il glioma del corpo calloso è più caratteristico degli individui di età compresa tra 40 e 60 anni ed è più comunemente rappresentato dal glioblastoma.
• Il glioma del chiasma è localizzato nella zona della giunzione ottica, quindi è accompagnato da miopia, perdita del campo visivo, idrocefalo occlusivo e disturbi neuroendocrini. Può verificarsi a qualsiasi età, ma colpisce più comunemente i pazienti con neurofibromatosi di tipo I.

Complicazioni e conseguenze

Gliomi a bassa malignità (grado I-II, altamente maligno - ad es. Astrocitoma, oligoastrocitoma, oligodendroglioma, xantoastrocitoma pleomorfo, ecc.) e ad alta malignità (grado III-IV - glioblastoma, oligodendroglioma anaplastico, oligoastrocitoma e astrocitoma). I gliomi di grado IV sono particolarmente maligni.

Il glioma del tronco encefalico ha una prognosi molto sfavorevole proprio perché la neoplasia colpisce tale regione del cervello, dove si concentrano le connessioni nervose più importanti tra cervello e arti. Anche un tumore piuttosto piccolo in quest'area è sufficiente per far peggiorare rapidamente le condizioni del paziente e provocare la paralisi.

Non si verificano conseguenze meno sfavorevoli quando sono colpite altre regioni del cervello. Spesso si tratta di un tumore della corteccia cerebrale, che non garantisce una lunga aspettativa di vita al paziente, nonostante il trattamento. Spesso è possibile solo rinviare la morte.

Secondo le statistiche mediche, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è spesso solo del 10-20%. Sebbene queste cifre dipendano in gran parte sia dal grado di malignità che dall'esatta localizzazione e dal volume dell'intervento chirurgico eseguito. Dopo la completa rimozione del focus patologico, il tasso di sopravvivenza aumenta in modo significativo (a volte fino al 50%). La mancanza di trattamento o la sua impossibilità (per un motivo o per l'altro) porterà sicuramente alla morte del paziente.

La maggior parte dei tumori gliali a bassa malignità sono in grado di infiltrarsi nel tessuto cerebrale e malignizzarsi nell'arco di diversi anni.

Il rischio di recidiva del glioma è considerato dagli esperti "altamente probabile". Tuttavia, il trattamento non deve essere trascurato: è importante garantire una buona qualità di vita il più a lungo possibile.

I gliomi ricorrenti hanno sempre una prognosi peggiore rispetto ai tumori primari. Tuttavia, i moderni protocolli di trattamento basati su studi di ottimizzazione terapeutica spesso ottengono risultati sufficientemente buoni per i pazienti anche con neoplasie altamente maligne.

Possibili risultati dopo la chemioterapia:

• dimagrimento, emaciazione, disturbi digestivi, malattie orali;
• aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso centrale, astenia;
• deterioramento della funzione uditiva, tinnito e ronzio nelle orecchie;
• convulsioni, disturbi depressivi;
• crisi ipertensiva, cambiamento nel modello sanguigno;
• insufficienza renale;
• processi allergici, perdita di capelli, comparsa di macchie di pigmento sul corpo.

Dopo la chemioterapia, i pazienti notano un pronunciato indebolimento del sistema immunitario, che può causare lo sviluppo di varie patologie infettive.

Diagnostica Gliomi cerebrali

Un glioma cerebrale può essere sospettato dai seguenti segni:

1. Il paziente presenta convulsioni localizzate o generalizzate, caratteristiche della posizione corticale della neoplasia e del suo lento sviluppo. Le epi-convulsioni si riscontrano nell'80% dei pazienti con tumori gliali a basso grado e nel 30% dei pazienti con gliomi ad alto grado.
2. L'aumento della pressione intracranica è particolarmente caratteristico delle masse localizzate nei lobi frontali e parietali destri. Associato ad un'elevata pressione intracranica, il disturbo della circolazione sanguigna e della circolazione del liquor comporta la comparsa di dolori alla testa costanti e crescenti, nausea con vomito, disturbi visivi, sonnolenza. C'è edema del nervo ottico, paralisi del nervo deviatore. Un aumento della pressione intracranica a valori critici può portare allo sviluppo del coma e della morte. Un'altra causa di IOP elevata è l'idrocefalo.
3. Il paziente ha un quadro focale in crescita. Nelle formazioni sopratentoriali, le sfere motorie e sensoriali sono disturbate, l'emiopia, l'afasia e i disturbi cognitivi progrediscono.

Se il medico sospetta la presenza di una neoplasia cerebrale, è ottimale eseguire una risonanza magnetica senza o con l'introduzione di un mezzo di contrasto (gadolinio) per scoprirne la posizione, le dimensioni e altre caratteristiche. Se la risonanza magnetica non è possibile, viene eseguita la tomografia computerizzata e la spettroscopia di risonanza magnetica viene utilizzata come metodo di differenziazione. Nonostante l'informatività di questi metodi diagnostici, la diagnosi finale viene fatta solo dopo la conferma istologica durante la resezione del focus tumorale.

Considerati i criteri di cui sopra, si raccomanda di iniziare la diagnosi con un'anamnesi approfondita, una valutazione dello stato somato-neurologico e dello stato funzionale. Lo stato neurologico viene valutato insieme alla determinazione di probabili disturbi mentali e mnestici.

Esami di laboratorio consigliati:

• un esame del sangue clinico generale in piena regola;
• un pannello completo di analisi del sangue;
• analisi delle urine;
• studio della coagulazione del sangue;
• analisi per marcatori oncologici (AFP, beta-hCG, LDH - rilevante se si sospetta una lesione della zona pineale).

Per chiarire i punti prognostici nei pazienti con glioblastoma e astrocitoma anaplastico, vengono valutate la mutazione del gene IDH1|2-1 e la metilazione del gene MGMT. Nei pazienti con oligodendroglioma e oligoastrocitoma, viene determinata la codlelazione 1p|19q.

La diagnostica strumentale, prima di tutto, è rappresentata dalla risonanza magnetica obbligatoria del cervello (a volte - e del midollo spinale). La RM viene eseguita in tre proiezioni utilizzando le modalità standard T1-2, FLAIR, T1 con contrasto.

Quando indicato, vengono eseguite l'ecografia della rete vascolare, la risonanza magnetica funzionale delle sezioni motoria e vocale, nonché l'angiografia, la spettroscopia, la trattografia RM e la perfusione.

Ulteriori indagini possono includere:

• elettroencefalografia del cervello;
• consultazioni con un neurochirurgo, oncologo, radiologo, oculista, radiologo.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene necessariamente effettuata con patologie non tumorali - in particolare, con emorragia causata da malformazione artero-venosa o arteriosa, nonché con processi demielinizzanti pseudotumorali, malattie infiammatorie (toxoplasmosi, ascesso cerebrale, ecc.).

Inoltre, differenziare il focus del tumore primario e le metastasi del sistema nervoso centrale.

Con le moderne funzionalità di risonanza magnetica, è possibile eseguire misure diagnostiche in modo sufficientemente accurato da scoprire l'origine del focus primario nel sistema nervoso centrale. La risonanza magnetica del cervello viene eseguita con o senza contrasto, in modalità T1, T2 FLAIR - in tre proiezioni o fette sottili in proiezione assiale (modalità SPGR). Questi metodi diagnostici consentono di determinare con precisione la posizione, le dimensioni, le caratteristiche strutturali della neoplasia, la sua relazione con la rete vascolare e le aree cerebrali vicine.

Inoltre, la TC (con o senza mezzo di contrasto), l'angio-TC (angio-RM), la trattografia MR, la RM o la perfusione TC possono essere eseguite come parte della diagnosi differenziale. Quando indicato, viene utilizzata la TC/PET del cervello con metionina, colina, tirosina e altri aminoacidi.

Trattamento Gliomi cerebrali

La terapia specifica consiste in misure chirurgiche, chemioterapiche e radioattive. È obbligatorio, se possibile, eseguire una resezione completa del focolaio tumorale, che consente un rapido sollievo dei sintomi e la conferma istologica della diagnosi.

L'irradiazione ha un effetto positivo sull'aumento dell'aspettativa di vita dei pazienti. Come standard viene somministrata una dose totale compresa tra 58 e 60 Gy, suddivisa in dosi individuali di irradiazione di 1,8-2 Gy. Il tumore viene irradiato localmente, catturando inoltre fino a 3 cm attorno ad esso. La radioterapia è più accettabile rispetto alla brachiterapia. In alcuni casi, sono raccomandati metodi radiochirurgici, che consistono nell'irradiazione con un Gamma Knife o un pedale del gas lineare, nonché nella terapia con boro con cattura di neutroni.

La necessità della chemioterapia adiuvante è controversa. In alcuni casi, i preparati di nitrosourea hanno permesso di aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti fino a un anno e mezzo, ma alcuni risultati dell'utilizzo di tali chemiopreparati sono stati negativi. Oggi vengono utilizzati attivamente agenti citotossici, terapia neoadiuvante (prima della radioterapia), farmaci combinati, chemioterapia intraarteriosa o chemioterapia ad alte dosi con ulteriore trapianto di cellule staminali.

In generale, per il successo del trattamento dei gliomi, è molto importante un approccio globale, la cui entità dipende dalla localizzazione e dal grado di malignità della massa, dalle sue dimensioni e dallo stato di salute generale del paziente.

In relazione al glioma del tronco encefalico, l’intervento chirurgico viene utilizzato raramente. La principale controindicazione all'intervento chirurgico è l'area di localizzazione del focus, in prossimità delle parti vitali. In alcuni casi è possibile rimuovere il glioma del tronco mediante metodi microchirurgici, con chemioterapia preoperatoria e postoperatoria. Tale intervento è molto complesso e richiede qualifiche speciali di un neurochirurgo.

Abbastanza efficace è la radioterapia e, in particolare, la chirurgia stereotassica con esposizione ad elevate dosi ionizzanti. L'uso di tale tecnica nelle fasi iniziali dello sviluppo della neoplasia talvolta consente di ottenere una remissione prolungata o addirittura la completa guarigione del paziente.

Le radiazioni sono spesso combinate con la chemioterapia, che migliora l’efficacia degli interventi e riduce il carico di radiazioni. Nei gliomi, non tutti gli agenti chemiopreventivi hanno successo terapeutico, quindi vengono prescritti individualmente e le prescrizioni vengono adeguate se necessario.

Per ridurre il dolore e abbassare la pressione intracranica, indipendentemente dal trattamento principale, viene prescritta una terapia sintomatica, in particolare farmaci corticosteroidi, analgesici, sedativi.

Farmaci

I farmaci corticosteroidi influenzano il gonfiore, riducono la gravità dei sintomi neurologici per diversi giorni. Tuttavia, a causa dei molteplici effetti collaterali e della maggiore probabilità di interazioni avverse con i farmaci chemioterapici, vengono utilizzate dosi minimamente efficaci di steroidi, interrompendole il prima possibile (p. Es., dopo l'intervento chirurgico).

Gli anticonvulsivanti vengono utilizzati sistematicamente come misura preventiva secondaria nei pazienti che hanno già avuto crisi epilettiche. Questi farmaci possono causare gravi sintomi avversi e interagire anche con i farmaci chemioterapici.

Gli anticoagulanti sono particolarmente rilevanti nella fase postoperatoria, poiché i rischi di formazione di tromboflebiti nel glioma sono piuttosto elevati (fino al 25%).

Ci si aspetta un buon effetto dall'assunzione di antidepressivi-ansiolitici. L'uso di Metilfenidato 10-30 mg/die in due dosi consente spesso di ottimizzare le capacità cognitive, migliorare la qualità della vita, mantenere la capacità lavorativa.

L'insufficienza neurologica e i segni di edema cerebrale (dolore alla testa, disturbi della coscienza) vengono eliminati dai farmaci corticosteroidi, in particolare Prednisolone o Desametasone.

Lo schema e il dosaggio dei corticosteroidi vengono selezionati individualmente, rispettando la dose minima efficace. Al termine del ciclo di trattamento i farmaci vengono gradualmente sospesi.

I corticosteroidi vengono assunti insieme a farmaci gastroprotettivi: bloccanti della pompa protonica o bloccanti dell'istamina H2.

I diuretici (Furosemide, Mannitolo) sono prescritti per grave gonfiore e spostamento delle strutture cerebrali, in aggiunta ai farmaci corticosteroidi.

In caso di convulsioni convulsive (inclusa l'anamnesi) o sintomi epilettiformi sull'elettroencefalogramma, viene prescritta inoltre una terapia anticonvulsivante. Gli anticonvulsivanti non sono prescritti a scopo profilattico.

Si raccomanda ai pazienti con indicazione alla chemioterapia di assumere anticonvulsivanti che non influenzino la funzione degli enzimi epatici. Farmaci di scelta: Lamotrigina, Acido Valproico, Levetiracetam. Da non usare: carbamazepina, fenobarbital.

Il dolore alla testa nei gliomi cerebrali viene gestito con il trattamento con corticosteroidi.

In alcuni casi di mal di testa possono essere utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei o tramadolo.

Se il paziente sta assumendo farmaci antinfiammatori non steroidei, questi verranno interrotti alcuni giorni prima dell'intervento per ridurre al minimo la possibilità di sanguinamento durante l'intervento.

In casi dolorosi selezionati possono essere raccomandati analgesici narcotici, come il Fentanil o la Trimeperidina.

Per prevenire l'embolia polmonare a partire dalla terza giornata postoperatoria viene prescritta la somministrazione di eparine a basso peso molecolare, in particolare Enoxaparina sodica o Nadroparina calcica.

Se il paziente è in trattamento sistematico anticoagulante o antiaggregante, viene trasferito alle eparine a basso peso molecolare entro e non oltre una settimana prima dell'intervento chirurgico, con ulteriore sospensione un giorno prima dell'intervento e ripresa 24-48 ore dopo l'intervento.

Se un paziente con glioma presenta trombosi venosa degli arti inferiori, viene eseguito il trattamento con anticoagulanti diretti. Non è esclusa la possibilità di posizionare un filtro CAVA.

Chemioterapia per gliomi maligni del cervello

I regimi chemioterapici antitumorali di base per i gliomi sono considerati:

• Lomustina 100 mg/m² il primo giorno, Vincristina 1,5 mg/m² il primo e l'ottavo giorno, Procarbazina 70 mg/m² dall'ottavo al ventunesimo giorno, cicli ogni sei settimane.
• Lomustina 110 mg/m² ogni sei settimane.
• Temozolomide 5/23 Da 150 a 200 mg/m² dal primo al quinto giorno, ogni 28 giorni.
• Temozolomide come parte del trattamento chemioradioterapico, 75 mg/m² ogni giorno di radioterapia.
• Temozolomide con cisplatino o carboplatino (80 mg/m²) e temozolomide 150-200 mg/m² nei giorni da 1 a 5 ogni 4 settimane.
• Temozolomide 7/7 a 100 mg/m² nei giorni 1-8 e 15-22 del ciclo, con una ripetizione ogni quattro settimane.
• Bevacizumab da 5 a 10 mg/kg nei giorni uno e quindici e Irinotecan 200 mg/m² nei giorni uno e quindici, ripetuti ogni quattro settimane.
• Bevacizumab da 5 a 10 mg/kg nei giorni uno, quindici e ventinove e Lomustina 90 mg/m² il primo giorno ogni sei settimane.
• Bevacizumab da 5 a 10 mg/kg nei giorni uno e quindici, Lomustina 40 mg nei giorni uno, otto, quindici e ventidue, ripetuti ogni sei settimane.
• Bevacizumab da 5 a 10 mg/kg nei giorni uno e quindicesimo, ripetuto ogni quattro settimane.

I farmaci citostatici in molti casi inibiscono con successo la crescita delle cellule tumorali, ma non mostrano selettività verso i tessuti e gli organi sani. Pertanto, gli esperti hanno identificato una serie di controindicazioni in cui la chemioterapia del glioma è impossibile:

• eccessiva sensibilità individuale agli agenti chemiopreventivi;
• scompenso della funzionalità cardiaca, renale, epatica;
• emopoiesi depressa nel midollo osseo;
• problemi di funzionalità surrenale.

La chemioterapia viene somministrata con estrema cautela:

• pazienti con disturbi significativi del ritmo cardiaco;
• con diabete;
• per infezioni virali acute;
• a pazienti anziani;
• pazienti affetti da alcolismo cronico (intossicazione cronica da alcol).

L'effetto collaterale più grave dei farmaci chemiopreventivi è la loro tossicità: i citostatici interferiscono selettivamente con la funzionalità delle cellule del sangue e ne modificano la composizione. Di conseguenza, la massa piastrinica ed eritrocitaria diminuisce e si sviluppa anemia.

Prima di prescrivere a un paziente un ciclo di chemioterapia, il medico tiene sempre conto del grado di tossicità dei farmaci e delle possibili complicanze dopo il loro utilizzo. I cicli di chemioterapia sono sempre attentamente monitorati da specialisti e un regolare monitoraggio del sangue.

Possibili conseguenze della terapia citostatica:

• magrezza, emaciazione;
• difficoltà a deglutire il cibo, secchezza delle mucose, parodontite, dispepsia;
• instabilità del sistema nervoso centrale, disturbi maniaco-depressivi, sindrome convulsiva, astenia;
• deterioramento della funzione uditiva;
• aumento della pressione sanguigna fino allo sviluppo della crisi ipertensiva;
• diminuzione delle piastrine, dei globuli rossi, dei globuli bianchi, emorragie multiple, sanguinamento interno ed esterno;
• insufficienza renale;
• processi allergici;
• perdita di capelli, comparsa di aree di maggiore pigmentazione.

Dopo cicli di chemioterapia, i pazienti hanno un rischio maggiore di sviluppare malattie infettive ed è comune il dolore muscolare e articolare.

Per ridurre il rischio di effetti avversi post-chemioterapeutici, sono necessariamente prescritte ulteriori misure riabilitative, il cui scopo è ripristinare il normale emocromo, la stabilizzazione dell'attività cardiovascolare e la normalizzazione dello stato neurologico. È necessariamente praticato un supporto psicologico sufficiente.

Trattamento chirurgico

L'intervento viene eseguito per rimuovere il più possibile il focus del tumore, il che a sua volta dovrebbe ridurre la pressione intracranica, ridurre l'insufficienza neurologica e fornire il biomateriale necessario per la ricerca.

• L’intervento viene eseguito in un reparto o in una clinica neurochirurgica specializzata i cui specialisti hanno esperienza in interventi neuro-oncologici.
• Il chirurgo esegue l'accesso mediante trapanazione ossea plastica nell'area di sospetta localizzazione del glioma.
• Se la neoplasia è localizzata anatomicamente in prossimità di aree o vie motorie, oppure nei nuclei o lungo i nervi cranici, si ricorre al monitoraggio neurofisiologico intraoperatorio.
• Sistemi di neuronavigazione, navigazione intraoperatoria in fluorescenza con acido 5-aminolevulenico sono auspicabili per massimizzare la rimozione della neoplasia.
• Dopo l'intervento, nei giorni 1-2 viene eseguita una TC o una RM di controllo (con o senza iniezione di mezzo di contrasto).

Se la resezione chirurgica del glioma è impossibile o inizialmente riconosciuta come inopportuna, o se si sospetta un linfoma del sistema nervoso centrale, viene eseguita una biopsia (aperta, stereotassica, con monitoraggio della navigazione, ecc.).

I pazienti con gliomatosi cerebrale vengono verificati mediante biopsia stereotassica, poiché le tattiche terapeutiche dipendono in gran parte dal quadro istologico.

In determinate situazioni - nei pazienti anziani, in caso di gravi disturbi neurologici, in caso di localizzazione del glioma nel tronco e in altre parti vitali - il trattamento viene pianificato sulla base dei sintomi e delle informazioni per immagini dopo una visita medica generale.

Si raccomanda che i pazienti con astrocitoma piloide, forme nodulari di neoplasie del tronco encefalico e processi esofitici siano sottoposti a resezione o biopsia aperta.

I pazienti con glioma pontino diffuso e altre neoplasie diffuse del tronco vengono trattati con radioterapia e terapia farmacologica antitumorale. In questi casi la verifica non è necessaria.

I pazienti con glioma a placche quadriplegiche vengono sottoposti a risonanza magnetica sistematica e monitoraggio clinico dopo la rimozione dell'idrocele cerebrale. Se la neoplasia mostra segni di crescita, viene rimossa con ulteriore irradiazione.

Quando viene eseguita la resezione parziale o la biopsia di un glioma maligno a basso grado, i pazienti con due o più fattori di rischio sono necessariamente trattati con radioterapia e/o chemioterapia.

La resezione totale è obbligatoria per i pazienti con astrocitoma subependimale a cellule giganti.

Everolimus è prescritto per l'astrocitoma diffuso a cellule giganti subependimali.

L'astrocitoma piloide deve essere rimosso con risonanza magnetica dopo l'intervento per chiarire la qualità della resezione radicale del tessuto tumorale.

Nel glioblastoma, la terapia postoperatoria deve essere combinata (radioterapia + chemioterapia) con la somministrazione di temozolomide.

Nell'astrocitoma anaplastico dopo l'intervento chirurgico è indicata la radioterapia con ulteriore terapia farmacologica. Vengono utilizzate Lomustina e Temozolomide.

I pazienti con oligodendroglioma anaplastico o oligoastrocitoma ricevono sia radioterapia che chemioterapia (temozolomide o monoterapia con PCV) dopo l'intervento chirurgico.

I pazienti anziani con glioma esteso ad alta malignità vengono irradiati in modalità ipofrazionata oppure viene eseguita la monoterapia con Temozolomide.

In caso di recidiva del glioma, la possibilità di un nuovo intervento e le successive tattiche di trattamento vengono discusse da un consilium di specialisti. Il regime ottimale per le recidive: reintervento + chemioterapia sistemica + esposizione ripetuta alle radiazioni + misure palliative. Se sono presenti aree minori localizzate di crescita tumorale ricorrente, può essere utilizzata la radiochirurgia.

I farmaci di scelta per la crescita ricorrente del glioma sono Temozolomide e Bevacizumab.

La recidiva di oligodendrogliomi altamente maligni e di astrocitomi anaplastici costituisce un'indicazione al trattamento con temozolomide.

Lo xantoastrocitoma pleomorfo viene rimosso senza chemioterapia adiuvante obbligatoria.

Una delle peculiarità dei gliomi è la difficoltà nel loro trattamento e nella loro rimozione. L'obiettivo del chirurgo è rimuovere il più completamente possibile i tessuti della neoplasia, per ottenere una compensazione della condizione. Molti pazienti sono in grado di migliorare la qualità della vita e prolungarla, ma per i tumori altamente maligni la prognosi rimane sfavorevole: esiste una maggiore probabilità di ricrescita del focus patologico.

Nutrizione per glioma del cervello

Dieta per pazienti con tumori maligni - un punto importante a cui, sfortunatamente, molte persone non prestano molta attenzione. Nel frattempo, grazie ai cambiamenti nella dieta, è possibile rallentare lo sviluppo del glioma e rafforzare e indebolire il sistema immunitario.

Principali aree di cambiamento della dieta:

• normalizzazione dei processi metabolici, rafforzamento della protezione immunitaria;
• disintossicazione del corpo;
• ottimizzazione del potenziale energetico;
• garantire il normale funzionamento di tutti gli organi e sistemi del corpo durante un periodo così difficile per loro.

Una dieta razionale ed equilibrata è necessaria sia per i pazienti con stadi iniziali di neoplasie a basso grado di malignità, sia per i pazienti con glioblastoma all'ultimo stadio. Una dieta accuratamente selezionata contribuisce al miglioramento del benessere generale, al recupero dei tessuti danneggiati, che è particolarmente importante sullo sfondo del trattamento citostatico e radioterapico. L'equilibrio dei componenti nutrizionali e i corretti processi metabolici prevengono la formazione di focolai infettivi, bloccano le reazioni infiammatorie e prevengono l'esaurimento del corpo.

I seguenti alimenti e bevande sono raccomandati per il glioma cerebrale:

• frutta e verdura di colore rosso, giallo e arancio (pomodori, pesche, albicocche, carote, barbabietole, agrumi) contenenti carotenoidi, che proteggono le cellule sane dagli effetti negativi della radioterapia;
• cavolo (cavolfiore, broccoli, cavoletti di Bruxelles), ravanello, senape e altri prodotti vegetali che contengono indolo, un principio attivo che neutralizza i fattori tossici e chimici avversi;
• verdure (aneto, prezzemolo, foglie giovani di tarassaco e ortica, rabarbaro, rucola, spinaci), piselli e asparagi, fagioli di asparagi e alghe (alghe, spirulina, clorella);
• tè verde;
• Aglio, cipolla, ananas, che hanno capacità antitumorali e disintossicanti;
• crusca, cereali, pane integrale, germogli di legumi, cereali e semi;
• uva scura, lamponi, fragole e fragole, mirtilli, more, melograno, ribes, ribes nero, sorbo, mirtilli, olivello spinoso, ciliegie e altri frutti di bosco che contengono antiossidanti naturali che riducono gli effetti negativi dei radicali liberi, dei virus e degli agenti cancerogeni;
• latticini a basso contenuto di grassi.

Non dovresti sovraccaricare il sistema digestivo e tutto il corpo con cibi pesanti e grassi. È utile utilizzare succhi, frullati, bocconcini appena spremuti fatti in casa. Ai piatti dovrebbero essere aggiunte fonti di acidi grassi omega-3, come olio di pesce, olio di semi di lino o semi di lino.

È meglio evitare del tutto zucchero e dolci. Ma un cucchiaio di miele con una tazza d'acqua non farà male: i prodotti delle api hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio, antiossidante e antitumorale. L'unica controindicazione all'uso del miele è un'allergia al prodotto.

Dalla dieta dovrebbe essere escluso:

• carne, strutto, frattaglie;
• burro, latticini grassi;
• carne affumicata, salsicce, carne in scatola e pesce;
• alcol in qualsiasi forma;
• dolciumi, pasticceria, torte e pasticcini, caramelle e cioccolatini;
• cibi pronti, fast food, snack;
• cibi fritti.

Dovresti consumare abbastanza verdure, verdure, frutta e acqua potabile pulita ogni giorno.

Durante la chemioterapia e per qualche tempo dopo, dovresti bere succhi di frutta e verdura fatti in casa, mangiare ricotta a basso contenuto di grassi, latte e formaggio fatti in casa. È importante bere molti liquidi, lavarsi i denti e sciacquarsi spesso la bocca (circa 4 volte al giorno).

Pasti ottimali per i pazienti affetti da glioma cerebrale:

• sformati di verdure;
• contorni e zuppe a base di cereali (preferibilmente grano saraceno, farina d'avena, riso, couscous, bulgur);
• cheesecake al vapore, budini, sformati;
• verdure stufate e al forno;
• stufati, zuppe di verdure, primi e secondi piatti di legumi (compresa la soia), paté e soufflé;
• frullati, tè verde, composte e bocconcini.

Prevenzione

Se una persona conduce uno stile di vita sano e tra i suoi parenti non ci sono casi di patologia tumorale, ha tutte le possibilità di non ammalarsi di glioma cerebrale. Non esiste una prevenzione specifica per tali tumori, quindi i principali punti preventivi sono considerati una corretta alimentazione, l'attività fisica, l'evitamento di cattive abitudini, l'assenza di rischi professionali e domestici.

Gli specialisti forniscono una serie di raccomandazioni semplici ma efficaci:

• Bevi più acqua pura, evita bibite zuccherate, succhi confezionati, bevande energetiche e alcol.
• Evita i rischi professionali e domestici: minor contatto con prodotti chimici, soluzioni e liquidi corrosivi.
• Prova a preparare il cibo bollendo, stufando, cuocendo al forno, ma non friggendo. Dai la preferenza a cibi fatti in casa sani e di qualità.
• Gran parte della tua dieta dovrebbe essere costituita da cibi vegetali, comprese le verdure, indipendentemente dal periodo dell'anno.
• Un altro fattore negativo è il sovrappeso, che dovrebbe essere eliminato. Il controllo del peso è molto importante per la salute di tutto il corpo.
• Gli oli vegetali sono sempre da preferire al burro e allo strutto.
• Se possibile, è opportuno privilegiare prodotti rispettosi dell'ambiente, carne senza ormoni, frutta e verdura senza nitrati e pesticidi. È meglio evitare del tutto la carne rossa.
• Non assumere preparati multivitaminici senza indicazioni e in grandi quantità. Non assumete alcun farmaco senza prescrizione medica: l'automedicazione è spesso molto, molto pericolosa.
• Se compaiono sintomi sospetti, è necessario visitare un medico, senza attendere l'aggravamento della situazione, lo sviluppo di effetti avversi e complicazioni.
• I dolci e gli alimenti ad alto indice glicemico sono una componente indesiderata della dieta.
• Prima una persona si rivolge ai medici, maggiori sono le sue possibilità di cura (e questo vale per quasi tutte le malattie, compreso il glioma cerebrale).

Per prevenire la formazione di oncopatologia, è necessario tempo sufficiente per dormire e riposare, evitare il consumo eccessivo di bevande alcoliche, privilegiare alimenti naturali di alta qualità e ridurre l'uso di gadget (in particolare telefoni cellulari).

Le malattie tumorali si verificano spesso negli anziani e negli anziani. Pertanto, è importante monitorare la propria salute fin dalla giovane età e non provocare processi patologici con uno stile di vita malsano e abitudini malsane.

Le cause esatte dell’oncologia non sono ancora state chiarite. Tuttavia, un certo ruolo, ovviamente, giocano le condizioni professionali e ambientali sfavorevoli, l'esposizione alle radiazioni ionizzanti ed elettromagnetiche, i cambiamenti ormonali. Non rimanere a lungo e regolarmente sotto il sole, consentire sbalzi improvvisi della temperatura ambiente, surriscaldarsi nel bagno o nella sauna, fare spesso bagni o docce calde.

Un'altra domanda: come prevenire la recidiva del glioma cerebrale dopo il successo del trattamento? La recidiva della crescita neoplastica è una complicanza complessa e, sfortunatamente, frequente, difficile da prevedere in anticipo. Si può raccomandare ai pazienti di sottoporsi regolarmente a esami e controlli preventivi, visitare un oncologo e un medico curante almeno due volte l'anno, condurre uno stile di vita sano, mangiare cibi sani e naturali, praticare un'attività fisica moderata. Un'altra condizione è l'amore per la vita, un sano ottimismo, un atteggiamento positivo verso il successo in ogni circostanza. Ciò include anche un'atmosfera amichevole in famiglia e sul lavoro, pazienza e sostegno incondizionato da parte delle persone vicine.

Previsione

Lo stato del cervello e le caratteristiche del glioma al momento della sua scoperta influenzano il tasso di sopravvivenza tanto quanto il trattamento somministrato. Uno stato di salute generale soddisfacente del paziente e la sua età migliorano la prognosi (la prognosi è più ottimistica nei pazienti giovani). Un indicatore importante è il quadro istologico della neoplasia. Pertanto, i gliomi a basso grado hanno una prognosi migliore rispetto ai gliomi anaplastici e, ancor più, ai glioblastomi (i processi tumorali più sfavorevoli). Gli astrocitomi hanno una prognosi peggiore degli oligodendrogliomi.

Gli astrocitomi maligni rispondono scarsamente alla terapia e hanno un tasso di sopravvivenza relativamente basso da sei a cinque anni. Allo stesso tempo, l’aspettativa di vita nei gliomi a basso grado è stimata tra 1 e 10 anni.

Gli astrocitomi maligni sono essenzialmente incurabili. La direzione del trattamento di solito prevede la riduzione delle manifestazioni neurologiche (compresa la disfunzione cognitiva) e l'aumento dell'aspettativa di vita, pur mantenendo la massima qualità di vita possibile. La terapia sintomatica è attratta sullo sfondo delle misure riabilitative. Importante è anche il lavoro di uno psicologo.

Negli ultimi dieci anni, gli scienziati hanno compiuto alcuni progressi nella comprensione della natura dei tumori al cervello e di come trattarli. Si dovrebbe fare molto di più per ottimizzare la prognosi della malattia. Il compito principale degli specialisti oggi è il seguente: il glioma cerebrale dovrebbe avere diversi schemi per eliminare efficacemente il problema contemporaneamente, sia nelle fasi iniziali che in quelle successive dello sviluppo.