Gocce per la tosse

Le caramelle per la tosse di varie composizioni sono agenti farmacologici utilizzati nel trattamento della tosse, sia per fluidificare il catarro e facilitarne l'espulsione dai bronchi (in caso di tosse grassa, cioè produttiva), sia per sopprimere il centro della tosse, se la tosse è secca.

Indicazioni per l'uso delle caramelle per la tosse: infezioni respiratorie acute e infezioni respiratorie virali acute, faringite, tracheite, laringotracheite, bronchite acuta e cronica di varia eziologia, tracheobronchite, polmonite, broncopolmonite, pertosse.

Nomi di caramelle gommose per la tosse prescritte per una migliore espettorazione dell'espettorato in caso di tosse produttiva: caramelle gommose all'ammoniaca e anice, caramelle gommose per la tosse toracica, Bronchipret, Bronchosan, Gedelix. Codice ATX R05C A10.

Nomi delle caramelle per la tosse raccomandate per la tosse secca (improduttiva): Sinekod, Stoptussin. Codice ATX R05D B13.

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Farmacodinamica

L'effetto espettorante delle gocce di ammoniaca e anice è garantito dai principi attivi: olio essenziale di semi di anice e soluzione di ammoniaca (soluzione acquosa di ammoniaca). L'olio di anice contiene composti fenolici con proprietà antisettiche: l'etere aromatico anetolo (1-metossi-4-propenilbenzene) e il suo isomero para-allilanisolo, nonché acidi carbossilici organici (propionico e butirrico). La soluzione di ammoniaca agisce non solo sull'epitelio ciliato delle vie respiratorie, ma anche sulle terminazioni nervose, stimolando in modo riflesso il centro respiratorio e l'espettorazione dell'espettorato.

La farmacodinamica delle gocce per la tosse toracica (identiche a quelle dell'elisir toracico) è assicurata dalla stessa soluzione di olio di anice e ammoniaca, che stimola la funzione secretoria della mucosa delle vie respiratorie superiori, nonché dall'estratto di radice di liquirizia (liquirizia nuda), che contiene saponine e acido glicirrizico, che aiutano ad alleviare la tosse e ad espettorare. Inoltre, il flavonoide di liquirizia, la glabridina, allevia l'infiammazione delle vie respiratorie superiori.

L'espettorante combinato Bronchipret facilita l'espulsione dell'espettorato grazie all'azione combinata dei principi attivi del farmaco: estratto di timo (terpeni, fenoli e flavonoidi dell'olio essenziale) e tintura di foglie di edera (contenente saponine e acidi organici).

Il meccanismo d'azione farmacologico delle gocce per la tosse Bronchosan si basa sui componenti del farmaco: bromexina e oli essenziali di anice, finocchio, origano, eucalipto e menta piperita. La bromexina conferisce al farmaco un effetto espettorante e mucolitico (riducendo la viscosità delle secrezioni bronchiali). Gli oli essenziali, oltre all'effetto analgesico e antispasmodico, contribuiscono a facilitare la respirazione, a ridurre l'intensità della tosse e a ridurre l'infiammazione della mucosa bronchiale causata da infezione da stafilococco.

La farmacodinamica delle gocce Gedelix è dovuta all'edera, alle saponine e agli acidi organici dell'estratto di foglie di edera (Hedera helix L.), che favoriscono la separazione, la formazione e l'eliminazione del muco dalle vie respiratorie dei bronchi e dei polmoni.

Le gocce Sinekod agiscono sul centro della tosse del midollo allungato e sopprimono il riflesso della tosse; il principio attivo del farmaco butamirato - 2-(2-(dietilamino)etossi)etil 2-fenilbutirrato diidrogeno - espande inoltre il lume dei bronchi, facilitando la respirazione e l'eliminazione del muco accumulato.

Le gocce per la tosse Stoptussin sono classificate come agenti complessi per la loro azione farmacologica, poiché contengono, oltre al butamirato, un sedativo della tosse, anche guaifenesina, un etere glicerico del 2-metossifenolo (glicerolo guaiacolato) che riduce la viscosità dell'espettorato. La guaifenesina viene rapidamente assorbita dalla mucosa bronchiale, distruggendo i mucopolisaccaridi acidi del muco, con conseguente aumento del volume dell'espettorato. La sua escrezione è accelerata dall'irritazione dell'epitelio ciliato dei bronchi da parte dei composti fenolici del guaiacolato.

Farmacocinetica

È opportuno sottolineare che le case farmaceutiche non forniscono le informazioni sulla farmacocinetica di molte gocce utilizzate per trattare la tosse.

La farmacocinetica di Bronchosan, secondo le istruzioni ufficiali, è descritta esclusivamente sulla base dell'assorbimento e della trasformazione della bromexina, che viene rapidamente assorbita nel sangue dal tratto gastrointestinale, raggiungendo la massima concentrazione plasmatica 60 minuti dopo la somministrazione. La scissione avviene nel fegato con la formazione del metabolita attivo ambroxolo, che ha un effetto espettorante. L'escrezione avviene attraverso l'intestino.

Il butamirato presente nelle gocce Sinekod e Stopussin viene assorbito nel tratto gastrointestinale, entra nel sangue e si lega alle proteine. La biotrasformazione del butamirato inizia nel plasma sanguigno, con la formazione di metaboliti farmacologicamente attivi con effetti simili sull'organismo. I metaboliti vengono escreti nelle urine entro 12 ore.

La guaifenesina contenuta nelle gocce di Stopussin viene metabolizzata nel fegato, i prodotti della biotrasformazione vengono escreti nelle urine dai reni e anche nell'espettorato attraverso i polmoni.

Modalità di somministrazione e dosaggio

Le gocce per la tosse si assumono per via orale. Il dosaggio raccomandato di gocce di ammoniaca e anice è: per gli adulti - 3-4 volte al giorno, 10-15 gocce (sciolte in 50 ml di acqua); per i bambini - una goccia per ogni anno di vita (per i bambini sotto l'anno - una goccia) - tre volte al giorno.

Dosaggio delle gocce per la tosse al petto: da 20 a 40 gocce per dose 3-4 volte al giorno (diluire in poca acqua, assumere mezz'ora prima o un'ora dopo i pasti).

La dose singola standard di Gedelix è di 30 gocce (dopo i pasti): per adulti e bambini di età superiore ai 10 anni (tre dosi al giorno), per bambini di età compresa tra 4 e 10 anni: 20 gocce, per bambini di età compresa tra 2 e 4 anni: 15 gocce.

Gli adulti devono assumere Bronchipret fino a quattro volte al giorno (dopo i pasti) - 35-40 gocce per dose; una singola dose per i bambini di età compresa tra 7 e 11 anni è di 10-15 gocce, mentre per i bambini di età compresa tra 12 e 17 anni è di 20-25 gocce. Le gocce vanno diluite in 100 ml di acqua.

Dosi raccomandate di Bronchosan: adulti e bambini di età superiore ai 6 anni: 20 gocce quattro volte al giorno, bambini di età compresa tra 2 e 6 anni: 10 gocce (diluite, 25-30 minuti prima dei pasti).

Anche le gocce di Sinekod e Stoptussin devono essere sciolte in acqua e assunte: adulti e bambini di età superiore ai due anni: 20-25 gocce (quattro volte al giorno).

Il sovradosaggio di gocce per la tosse può aumentare le manifestazioni di effetti collaterali; con l'uso prolungato di dosi elevate può verificarsi una carenza di potassio nell'organismo.

Il superamento delle dosi raccomandate di Bronchipret e Gedelix può causare vomito e disfunzione intestinale; un sovradosaggio di Bronchosan - aumento degli effetti collaterali; gocce di Stoptussin e Sinekod - vertigini, diminuzione della pressione sanguigna, nausea, vomito e diarrea.

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Utilizzo di pastiglie per la tosse durante la gravidanza

Nel trattamento della tosse nelle donne in gravidanza, è vietato l'uso di gocce di ammoniaca e anice, gocce per il petto per la tosse e gocce Gedelix. Si sconsiglia l'assunzione di gocce Bronchipret durante la gravidanza.

L'uso delle gocce Bronchosan, Stoptussin e Sinekod nel primo trimestre di gravidanza e durante l'allattamento è controindicato; la decisione sull'opportunità di assumere questo farmaco in una fase successiva spetta al medico, in base alle indicazioni, ma tenendo conto del fatto che i principi attivi di questi farmaci penetrano nella barriera emato-encefalica e possono influire sullo sviluppo del feto.

Controindicazioni all'uso

Le principali controindicazioni all'uso delle caramelle per la tosse:

• gocce di ammoniaca e anice - aumento dell'acidità del succo gastrico, ulcera gastrica, età fino a tre anni;
• Caramelle per la tosse: pressione alta, disfunzione epatica e renale, ipokaliemia, obesità grave, età inferiore ai 12 anni;
• Bronchipret - età fino a 6 anni;
• Bronchosan - insufficienza renale o epatica grave, ulcera gastrica e duodenale, cirrosi epatica, alcolismo, età inferiore a tre anni;
• Gedelix – asma bronchiale, bambini di età inferiore ai due anni;
• Sinekod - emorragia polmonare, età fino a due anni;
• Stoptussin – aritmia cardiaca, miocardite, pressione alta, esacerbazione dell’ulcera gastrica, ipertiroidismo, diabete mellito, glaucoma.

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Effetti collaterali delle caramelle per la tosse

Le istruzioni ufficiali indicano i seguenti effetti collaterali più probabili delle caramelle per la tosse:

• le gocce di ammoniaca e anice possono provocare una diminuzione della frequenza cardiaca, irritazione della mucosa gastrica e vomito;
• Le caramelle per la tosse possono provocare reazioni allergiche, broncospasmo, nausea e vomito e possono causare gonfiore e aumento della pressione sanguigna;
• Le gocce di Bronchipret causano reazioni allergiche cutanee sotto forma di eruzioni cutanee e prurito e causano attacchi di nausea;
• Bronchosan - oltre al prurito cutaneo e alla rinite allergica, possono verificarsi nausea, vomito e attivazione degli enzimi epatici;
• Durante l'uso delle gocce Gedelix possono verificarsi nausea, vomito, diarrea e non si possono escludere dolori addominali;
• Le gocce Sinekod e Stoptussin possono causare eruzioni cutanee allergiche, mal di testa e vertigini, nausea e diarrea. Inoltre, l'uso prolungato di Stoptussin causa spesso dolore epigastrico.

Interazioni con altri farmaci

I produttori di questi farmaci prestano attenzione alle interazioni con altri farmaci.

Le caramelle gommose per la tosse potenziano l'effetto di alcuni diuretici e lassativi, che possono causare squilibrio elettrolitico; queste caramelle gommose non devono essere assunte contemporaneamente ad antibiotici e nitrofurani.

Le gocce Bronchipret e Bronchosan, se assunte in concomitanza con antibiotici o sulfamidici, ne aumentano la concentrazione nelle vie respiratorie e nel tessuto bronchiale.

Le caramelle per la tosse Stoptussin potenziano l'effetto dell'acido acetilsalicilico e di tutti i farmaci che lo contengono, e potenziano anche l'effetto dei miorilassanti, dei sonniferi e dell'alcol.

Condizioni di conservazione delle caramelle per la tosse: conservare in un luogo buio, a temperatura ambiente (non superiore a +25-27°C).

Periodo di validità: gocce di ammoniaca e anice, caramelle per la tosse al petto - 3 anni; Bronchipret, Bronchosan - 2 anni; Geleliks - 2 anni (una bottiglia aperta può essere conservata per non più di 6 mesi); Sinekod e Stoptussin - 5 anni.