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Granuloma inguinale (donovanosi): cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 04.07.2025
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Il granuloma inguinale è una malattia rara negli Stati Uniti causata dal batterio intracellulare Gram-negativo Calymmatobacterium granulomatis. La malattia è endemica in alcune aree tropicali e in via di sviluppo, tra cui India, Nuova Guinea, Australia centrale e Africa meridionale. Le manifestazioni cliniche della malattia sono lesioni ulcerative progressive e indolori, senza linfoadenopatia regionale. Le lesioni sono altamente vascolarizzate (aspetto "red beef") e sanguinano facilmente al contatto. L'organismo non viene coltivato su terreni di coltura standard e la diagnosi si basa sulla dimostrazione dei corpi di Donovan nei preparati tissutali o sulla biopsia. Possono verificarsi infezioni batteriche secondarie o la presenza di un'altra MST.
Trattamento del granuloma inguinale (donovanosi)
La terapia arresta la progressiva distruzione dei tessuti, sebbene il processo di granulazione e riepitelizzazione delle ulcere richieda spesso un trattamento a lungo termine. La recidiva può verificarsi dopo 6-18 mesi, nonostante l'efficacia della terapia iniziale.
Regimi di trattamento raccomandati per il granuloma inguinale (donovanosi)
Trimetoprim-sulfametossazolo 2 compresse per via orale 2 volte al giorno per almeno 3 settimane,
Oppure Doxiciclina 100 mg per via orale 2 volte al giorno per almeno 3 settimane
Il trattamento deve essere continuato fino alla completa guarigione delle lesioni.
Schemi alternativi
Ciprofloxacina 750 mg per via orale 2 volte al giorno per almeno 3 settimane
Oppure Eritromicina 500 mg per via orale 4 volte al giorno per almeno 3 settimane
Con uno qualsiasi dei regimi sopra indicati, si raccomanda l'aggiunta di un aminoglicoside (gentamicina 1 mg/kg EV ogni 8 ore) se non si nota alcun miglioramento entro i primi giorni.
Osservazione di follow-up
I pazienti devono essere tenuti sotto osservazione clinica fino alla risoluzione dei segni e dei sintomi della malattia.
Gestione dei partner sessuali
Le persone che hanno avuto contatti sessuali con pazienti affetti da granuloma inguinale devono essere esaminate e trattate se (a) hanno avuto contatti sessuali nei 60 giorni precedenti l'insorgenza dei sintomi nei pazienti, oppure (b) presentano sintomi o segni della malattia.
Note speciali
Gravidanza
La gravidanza è una controindicazione relativa all'uso dei sulfamidici. Le donne in gravidanza e in allattamento devono essere trattate con eritromicina. Si raccomanda la somministrazione parenterale di aminoglicosidi (ad esempio, gentamicina).
Infezione da HIV
I soggetti con infezione da HIV e granuloma inguinale devono essere trattati secondo i regimi terapeutici descritti. È necessario aggiungere un aminoglicoside parenterale come la gentamicina.
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