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Granuloma inguinale (donovanosi): cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 23.04.2024
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Il granuloma inguinale - una malattia rara negli Stati Uniti, è causata da batteri gram-negativi intracellulari Calymmatobacterium granulomatis. Questa malattia è endemica in alcune aree tropicali e in via di sviluppo, tra cui l'India, la Nuova Guinea, l'Australia centrale e l'Africa meridionale. Le manifestazioni cliniche di questa malattia sono lesioni ulcerative progressive indolori, non accompagnate da linfoadenopatia regionale. Queste lesioni sono abbondantemente vascolarizzate (una specie di manzo rosso) e sanguinano facilmente al contatto. Il microrganismo che causa questa malattia non è coltivato su supporti nutritivi standard e la diagnosi si basa sul rilevamento di corpi donovan in preparazioni tissutali o in biopsia. È possibile attaccare un'infezione batterica secondaria o identificare l'agente causale di un'altra MST.
Trattamento del granuloma inguinale (donovanosi)
La terapia interrompe la progressiva distruzione dei tessuti, sebbene spesso sia richiesto un trattamento a lungo termine per il processo di granulazione e riepitelizzazione delle ulcere. La recidiva può verificarsi dopo 6-18 mesi, nonostante l'efficacia della terapia iniziale.
Regimi raccomandati per il granuloma inguinale (donovanosi)
Trimetoprim-sulfametossazolo 2 compresse per via orale 2 volte al giorno per un minimo di 3 settimane,
O Doxycycline 100 mg per via orale 2 volte al giorno per un minimo di 3 settimane
Il trattamento deve essere continuato fino a completa guarigione delle lesioni.
Schemi alternativi
Ciprofloxacina 750 mg per via orale 2 volte al giorno per un minimo di 3 settimane
O Eritromicina 500 mg per via orale 4 volte al giorno per un minimo di 3 settimane
Per uno qualsiasi dei suddetti schemi, l'aggiunta di aminoglicoside (gentamicina 1 mg / kg ev ogni 8 ore) è raccomandata se non vi sono miglioramenti entro i primi giorni.
Follow-up
I pazienti devono essere sotto controllo clinico fino a quando i segni e i sintomi della malattia non vengono risolti.
Gestione dei partner sessuali
Le persone che hanno avuto rapporti sessuali con pazienti con granuloma inguinale devono essere esaminate e trattate se: a) hanno avuto rapporti sessuali per 60 giorni, fino a quando i sintomi non compaiono nei pazienti, b) se hanno sintomi e segni della malattia.
Osservazioni speciali
Gravidanza
La gravidanza è una controindicazione relativa all'uso di sulfonamidi. Le donne in gravidanza e in allattamento devono essere trattate con eritromicina. Si raccomanda la somministrazione parenterale di aminoglicosidi (ad es. Gentamicina).
Infezione da HIV
Le persone con infezione da HIV e granuloma inguinale devono essere trattate secondo i regimi di trattamento descritti. È necessario aggiungere parenterally aminoglycoside, come gentamicin.
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