Hemosorption nel trattamento dell'asma bronchiale

Hemosorption considerato come il metodo di disintossicazione (quando il sangue passa attraverso hemosorbent soppresso tossine) e immune (funzione attivata linfociti, fagociti, aumenta il numero di recettori al cortisolo sulla superficie della membrana dei linfociti).

L'emosorbimento era efficace nell'asma bronchiale atonico, comprese le allergie polivalenti e l'asma bronchiale cortico-dipendente resistente alla corticosteria. Dopo l'assorbimento, l'efficacia della terapia farmacologica aumenta.

L'emosorbimento è spesso efficace nelle persone con un allergene non identificato. Dopo l'assorbimento, è possibile identificare il "colpevole" di allergia (cioè la causa dell'asma bronchiale). L'emosorbimento è controindicato nell'acerbare l'infezione nel sistema broncopolmonare.

Immunosorbimento extracorporeo

L'immunosorbimento extracorporeo è un metodo basato sulla rimozione di specifici reagenti di IgE dal flusso sanguigno quando il sangue passa attraverso un assorbente, sul quale viene immobilizzato l'allergene della polvere domestica e dei pollini di timothy. IgE specifiche reagiscono con allergeni e precipitano sul sorbente. Il metodo è indicato per grave asma bronchiale atopica, bassa efficacia di immunoterapia specifica e trattamento tradizionale della malattia. L'immunosorbimento extracorporeo contribuisce anche ad aumentare il numero di recettori beta-adrenergici nei bronchi.

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Immunosorbimento monoclonale anti-IgE

L'immunosorbimento monoclonale anti-IgE consiste nel rimuovere un paziente dal corpo di un reagente quando passa il sangue attraverso un sorbente contenente anticorpi monoclonali contro le IgE. Questo metodo può essere utilizzato in pazienti con asma bronchiale, sensibilizzati a un gran numero di allergeni, per le stesse indicazioni di immunosorbimento extracorporeo.

Plasmaferesi

Plasmapheresis - rimozione del plasma del paziente (insieme con esso, i reagenti vengono rimossi) e sostituendolo con un sostituto del plasma. Il metodo è usato per forme severe, resistenti alle forme di trattamento dell'asma bronchiale.

Meccanismo dell'azione terapeutica della plasmaferesi:

• disintossicazione;
• effetto immunocorrettante;
• correzione delle proprietà reologiche del sangue e miglioramento della microcircolazione nei polmoni;
• aumento dell'attività dei recettori glucocorticoidi nei bronchi;
• riduzione del processo infiammatorio nei bronchi (principalmente la componente eosinofila dell'infiammazione);
• aumento della saturazione del sangue con l'ossigeno;
• aumentando la sensibilità delle cellule del sistema broncopolmonare a misure terapeutiche.

Il volume del plasma rimosso è del 30-40% del volume di plasma che circola nel sangue. Il volume del sostituto del plasma supera il volume del plasma rimosso del 30%. 2-5 procedure di plasmaferesi vengono eseguite con intervalli di 2-3 giorni.

Il metodo della plasmaferesi può essere utilizzato per tutte le varianti di asma bronchiale, ma è più efficace nella forma atonica della malattia. La plasmaferesi è anche altamente efficace per lo stato asmatico in combinazione con la terapia a impulsi con prednisolone.

Controindicazioni alla plasmaferesi:

• assoluto - epilessia, inclinazione alla trombosi;
• relativo - età superiore a 60 anni, insufficienza circolatoria II B e III st; l'anemia; ipotensione; disturbi di un ritmo caldo.

Linfocitopunesi, trombocitoperesi e enterosorbimento

Linfocitiopatia - rimozione dei linfociti citotossici dal sangue per la sua gravità. Le indicazioni sono le stesse della plasmaferesi.

Trombocitoperesi: rimozione del sangue dalle piastrine. Le piastrine svolgono un importante ruolo patogenetico nello sviluppo dell'asma bronchiale. Nei pazienti con asma bronchiale, si è verificato un aumento dell'aggregazione piastrinica, disturbo del microcircolo. Piastrine, insieme con mastociti, macrofagi alveolari, eosinofili producono un fattore che attiva le piastrine (PAF), che contribuiscono allo sviluppo di broncospasmo, infiltrazione cellulare e edema della mucosa bronchiale.

La trombocitopteresi è efficace nel 90% dei pazienti con asma bronchiale atopica. L'effetto terapeutico della trombocitopenia è dovuto alla normalizzazione della capacità di aggregazione delle piastrine, alla diminuzione del loro rilascio di FAT, coinvolto nello sviluppo dell'infiammazione nell'asma bronchiale.

L'enterosorbimento è il più usato nel trattamento dell'asma bronchiale atopico causato da allergie a farmaci e alimenti.