Sintomi della laringite acuta

I sintomi della laringite acuta (falso crup) si sviluppano solitamente tra il 2° e il 3° giorno di infezione acuta delle vie respiratorie superiori e sono caratterizzati da raucedine. La laringotracheite acuta è accompagnata da una forte tosse "abbaiante". Nei polmoni si percepisce un respiro sibilante secco e conduttivo, udibile principalmente durante l'inspirazione. Il bambino è agitato.

La laringite stenosante acuta è caratterizzata da una triade di sintomi: raucedine, tosse squillante "abbaiante" e respiro rumoroso (stridore laringeo), che si manifesta principalmente come dispnea inspiratoria. Inoltre, si può udire respiro sibilante secco, principalmente durante l'inspirazione. Il bambino mostra una marcata ansia ed è eccitato. La reazione alla temperatura dipende dalla reattività dell'organismo del bambino e dall'agente eziologico della laringite acuta. Quindi, in caso di eziologia parainfluenzale e virus respiratorio sinciziale, la reazione alla temperatura è moderata, mentre in caso di eziologia influenzale, la temperatura è elevata. Durante il giorno, la dispnea inspiratoria e la gravità dell'ostruzione delle vie aeree variano dalla quasi completa scomparsa a un'evidenza marcata, ma sono sempre al massimo durante la notte.

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Dal punto di vista clinico si distinguono quattro gradi di stenosi laringea.

• Grado I (compensato): è caratterizzato da dispnea inspiratoria quando il bambino è irrequieto e da una tosse secca "abbaiante". L'auscultazione rivela un prolungamento dell'inspirazione e respiro sibilante isolato nei polmoni.
• Lo stadio II (subcompensato) è caratterizzato dalla comparsa di respiro rumoroso, dispnea inspiratoria a riposo con retrazione degli spazi intercostali e della fossa giugulare, raucedine e tosse "abbaiante". Si percepisce un respiro sibilante secco e conduttivo sparso nei polmoni, principalmente durante l'inspirazione. È caratteristica la comparsa di cianosi periorale e tachicardia. Il bambino è agitato, si notano irrequietezza motoria e disturbi del sonno.
• La stenosi laringea di III grado (scompensata) è caratterizzata da tosse rauca "abbaiante", disfonia, grave dispnea inspiratoria, retrazione degli spazi intercostali, della fossa giugulare e della regione epigastrica durante la respirazione e comparsa di respiro paradosso. Nei casi prognosticamente sfavorevoli, la dispnea assume un carattere misto. Caratteristici sono tachicardia, polso frequente e filiforme, calo del respiro in inspirazione, cianosi generalizzata e confusione. L'auscultazione rivela respiro sibilante umido e secco di varia entità sia in inspirazione che in espirazione, e si riscontrano toni cardiaci ovattati.
• Lo stadio IV (terminale) è caratterizzato da confusione, coma ipossico e convulsioni. Il respiro è superficiale e aritmico. Lo stridore e la tosse rauca "abbaiante" scompaiono. La bradicardia aumenta, la pressione arteriosa diminuisce.

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Complicanze della laringite acuta

La laringite acuta stenosante di II-III e III grado di gravità di genesi virale, dovuta all'interruzione del processo respiratorio, ha la tendenza a sviluppare un'infiammazione batterica con formazione di pellicole fibrinose, fibrino-purulente, diffusione dell'infiammazione alle vie respiratorie inferiori con sviluppo di laringotracheite purulenta, bronchite e polmonite.

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