Sintomi del mal di gola

La tonsillite streptococcica esordisce in modo acuto con un aumento della temperatura corporea a 38-39 °C, brividi, mal di testa e dolore alla deglutizione. I sintomi clinici raggiungono la massima gravità già nel primo giorno dall'esordio della malattia. I pazienti lamentano debolezza generale, perdita di appetito, mal di gola, a volte irradiato all'orecchio e alle regioni laterali del collo. Nei casi più gravi, sono possibili vomito ripetuto, delirio, agitazione e convulsioni. L'aspetto del paziente è caratteristico: pelle secca, viso iperemico, rossore sulle guance, labbra rosse, secche e screpolate agli angoli della bocca.

Le alterazioni dell'orofaringe di solito includono iperemia diffusa e marcata, che coinvolge il palato molle e duro, le tonsille e la parete faringea posteriore, ma a volte si osserva iperemia limitata alle tonsille e agli archi palatini. Le tonsille sono ingrossate principalmente a causa di infiltrazione ed edema.

• Nella tonsillite lacunare, i depositi si trovano nelle lacune. Talvolta i depositi ripetono fedelmente le lacune tortuose, ma spesso sono a mosaico, ovvero non si trovano solo nelle lacune, ma hanno anche l'aspetto di isole o ricoprono completamente parte della tonsilla. Di solito, questi depositi sono di colore bianco-giallastro, facilmente rimovibili con una spatola e macinati tra un vetrino e l'altro, ovvero costituiti da pus e detriti.
• Nella tonsillite follicolare, follicoli biancastri di 2-3 mm di diametro compaiono sulle tonsille, leggermente sollevati rispetto alla superficie tonsillare. Non vengono rimossi con un tampone o una spatola, poiché si tratta di masse purulente sottoepiteliali formatesi a seguito della distruzione dei follicoli linfoidi delle tonsille. I microascessi di solito maturano e si aprono, il che è accompagnato da un nuovo aumento della temperatura corporea e dalla comparsa di depositi purulenti superficiali sulle tonsille.
• Nella tonsillite necrotica, le aree colpite del tessuto tonsillare sono ricoperte da una patina dalla superficie irregolare, punteggiata e opaca, di colore giallo-verdastro o grigio, che penetra in profondità nella mucosa. Spesso sono imbevute di fibrina e diventano dense. Quando si cerca di rimuoverle, rimane una superficie sanguinante. Dopo il rigetto dei depositi, si forma un difetto tissutale di colore biancastro, di forma irregolare, con un fondo irregolare e bitorzoluto. La necrosi in caso di infezione streptococcica può estendersi oltre le tonsille, fino agli archi faringei, all'ugola e alla parete posteriore della faringe.

Oltre alle caratteristiche alterazioni dell'orofaringe, tutti i pazienti con tonsillite streptococcica presentano linfonodi regionali ingrossati. Questi sono dolenti e densi alla palpazione. Il coinvolgimento dei linfonodi nel processo è proporzionale alla gravità delle alterazioni dell'orofaringe.

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