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Angina nei bambini
Ultima recensione: 07.07.2025
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L'angina è una delle forme di infezione streptococcica con localizzazione del processo infiammatorio nel tessuto linfoide dell'orofaringe, principalmente nelle tonsille palatine. È accompagnata da intossicazione, febbre, mal di gola e reazione dei linfonodi regionali.
L'angina è una malattia molto comune in età infantile. Nella pratica, è importante distinguere tra l'angina come malattia indipendente e l'angina che si manifesta in concomitanza con un'altra malattia infettiva.
La tonsillite streptococcica è considerata una forma nosologica indipendente, ma nei bambini si manifesta solitamente come complicazione di infezioni virali respiratorie acute o come conseguenza di un'esacerbazione della tonsillite cronica.
Codice ICD-10
J02.0 Faringite streptococcica.
Patogenesi dell'angina
La capacità dello streptococco beta-emolitico di gruppo A di colpire prevalentemente il rivestimento epiteliale del tessuto linfoide della faringe è associata all'effetto locale diretto di una delle strutture antigeniche del microrganismo: l'acido lipoteicoico associato alla proteina M, che assicura la fissazione del patogeno sulle tonsille. La proteina M riduce l'attività fagocitaria dei leucociti nel sito di ingresso, contribuendo così ad aumentare la suscettibilità del bambino allo streptococco.
Sintomi dell'angina
La tonsillite streptococcica esordisce in modo acuto con un aumento della temperatura corporea a 38-39 °C, brividi, mal di testa e dolore alla deglutizione. I sintomi clinici raggiungono la massima gravità già nel primo giorno dall'esordio della malattia. I pazienti lamentano debolezza generale, perdita di appetito, mal di gola, a volte irradiato all'orecchio e alle regioni laterali del collo. Nei casi più gravi, sono possibili vomito ripetuto, delirio, agitazione e convulsioni. L'aspetto del paziente è caratteristico: pelle secca, viso iperemico, rossore sulle guance, labbra rosse, secche e screpolate agli angoli della bocca.
Diagnosi di angina
La tonsillite streptococcica viene diagnosticata sulla base di dati clinici (grave intossicazione, iperemia acuta della mucosa dell'orofaringe, alterazioni necrotiche delle tonsille), anamnesi epidemiologica (contatto con un paziente con infezione streptococcica) e risultati positivi dei test di laboratorio. Lo streptococco beta-emolitico viene rilevato nelle colture di muco dell'orofaringe e i titoli anticorpali contro gli antigeni streptococcici (antistreptolisine, antiialuronidasi, ecc.) aumentano.
Trattamento dell'angina
I pazienti con tonsillite streptococcica vengono generalmente curati a domicilio. Solo i bambini con forme gravi della malattia o complicanze, così come i bambini in cui è difficile escludere la difterite dell'orofaringe, sono soggetti a ricovero ospedaliero. I pazienti vengono posti in una barella. Si raccomandano riposo a letto per 5-6 giorni, alimentazione delicata e integratori multivitaminici.
Per sciacquare l'orofaringe si può usare il farmaco battericida tomicide, decotti di camomilla, eucalipto, salvia, erba di San Giovanni, nonché soluzioni di furacilina, permanganato di potassio, ecc.
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