Parametri dei liquori nelle malattie

La colorazione xantocromica (gialla, giallo-grigia, giallo-marrone, verde) compare in caso di ittero; tumori cerebrali ricchi di vasi e situati in prossimità dello spazio del liquido cerebrospinale; cisti; somministrazione subaracnoidea di grandi dosi di penicillina; nei neonati tale colorazione è di natura fisiologica.

Il colore rosso (eritrocromia) è conferito al liquido cerebrospinale dal sangue non modificato, che può comparire in seguito a traumi o emorragie.

In caso di ematomi e di fuoriuscita di liquido cerebrospinale dalle cisti, è possibile il colore ciliegia scuro o marrone scuro.

La torbidità del liquido cerebrospinale è possibile in caso di meningite purulenta, rottura di ascesso nello spazio subaracnoideo, poliomielite, meningite tubercolare e sierosa (la torbidità compare immediatamente o dopo che il liquido è rimasto fermo per 24 ore). I processi infiammatori nelle meningi ne alterano il pH, rendendolo acido.

Un aumento delle proteine nel liquido cerebrospinale può verificarsi in caso di meningite tubercolare, purulenta o sierosa, disturbi emodinamici, dopo un intervento chirurgico al cervello, in caso di tumore cerebrale, poliomielite, lesione cerebrale con emorragia subaracnoidea, nefrite con uremia. Nell'infiammazione acuta, aumentano le α-globuline, nell'infiammazione cronica, le β- e γ-globuline.

Le reazioni positive di Pandy e Nonne-Apelt indicano un aumento del contenuto della frazione globulinica e si accompagnano a emorragie cerebrali, tumori cerebrali, meningiti di varia origine, paralisi progressiva, tabe dorsale e sclerosi multipla. La presenza di sangue nel liquido cerebrospinale determina sempre reazioni globuliniche positive.

Cambiamenti nel contenuto di glucosio nel liquido cerebrospinale in varie malattie

Aumento della concentrazione di glucosio	Diminuzione della concentrazione di glucosio
Encefalite	Meningite:
Tumori cerebrali	Tubercolare;
Sifilide del sistema nervoso centrale	Streptococco;
Diabete mellito	Meningococco e altri.
Tetania e tetano (a volte)	Tumori della pia madre

Cambiamenti nel contenuto di cloruri nel liquido cerebrospinale in varie malattie

Aumento della concentrazione di cloruro	Diminuzione della concentrazione di cloruri
Tumori cerebrali	Meningite tubercolare e altre meningiti batteriche
Ascessi
Echinococco
Sclerosi multipla
Uremia
Nefrite
Paralisi progressiva

La pleocitosi è un aumento del numero di cellule nel liquido cerebrospinale. Una pleocitosi minore è possibile in caso di paralisi progressiva, sifilide, meningite specifica, aracnoidite, encefalite, sclerosi multipla, epilessia, tumori, traumi spinali e cerebrali. Una pleocitosi massiva si osserva in caso di meningite purulenta acuta e ascesso.

La pleiocitosi linfocitaria si osserva nel periodo postoperatorio durante interventi neurochirurgici, infiammazioni croniche delle meningi (meningite tubercolare, cisticercosi aracnoidite), meningoencefalite virale, sifilitica e fungina. Una pleiocitosi moderata con predominanza di linfociti è possibile quando il processo patologico è localizzato in profondità nel tessuto cerebrale. Neutrofili immodificati si osservano quando sangue fresco entra nel liquido cerebrospinale durante interventi chirurgici al cervello, durante un'infiammazione acuta; neutrofili alterati - quando il processo infiammatorio si placa. La combinazione di neutrofili immodificati e alterati indica un'esacerbazione dell'infiammazione. Una netta comparsa di pleiocitosi neutrofila di grandi dimensioni è possibile quando un ascesso si diffonde negli spazi del liquido cerebrospinale. Nella poliomielite, i neutrofili predominano all'inizio della malattia, seguiti dai linfociti.

Alterazioni dei parametri del liquido cerebrospinale caratteristici della meningite batterica, virale, fungina e tubercolare

	Tipo di meningite
Indicatore	Batterico	Virale	Fungo/tubercolosi
Numero di leucociti, x10 6 /l	Più di 500	Meno di 500	Meno di 500
Contenuto di neutrofili,%	Più di 80	Meno di 50	Meno di 50
Glucosio, mmol/l	Meno di 2,2	Più di 2,2	Meno di 2,2
Lattato, mmol/l	Più di 4.0	Meno di 2.0	Più di 2.0
Proteine, g/l	Più di 1.0	Meno di 1,0	Più di 1.0

Gli eosinofili vengono rilevati nelle emorragie subaracnoidee, nelle meningiti tossiche, reattive, tubercolari, sifilitiche, epidemiche, nei tumori e nella cisticercosi del cervello.

Le plasmacellule sono presenti nell'encefalite, nella meningite tubercolare e nella lenta guarigione delle ferite dopo un intervento chirurgico.

I macrofagi vengono rilevati con citosi normale dopo un'emorragia e durante il processo infiammatorio. Un elevato numero di macrofagi nel liquido cerebrospinale può essere rilevato durante la sua sanificazione nel periodo postoperatorio. La loro assenza in pleiocitosi è un segno prognostico sfavorevole. Macrofagi con goccioline di grasso nel citoplasma (palle granulari) sono presenti nel liquido delle cisti cerebrali e in alcuni tumori (craniofaringioma, ependimoma).

Le cellule epiteliali si trovano nelle neoplasie delle membrane, talvolta nei processi infiammatori.

Le cellule tumorali maligne possono essere trovate nel liquido cerebrospinale dei ventricoli cerebrali in caso di metastasi di cancro e melanoma nella corteccia cerebrale, nelle aree sottocorticali e nel cervelletto; le cellule blastiche nella neuroleucemia.

Durante le emorragie intracraniche, nel liquido cerebrospinale compaiono gli eritrociti (in questo caso non è tanto il loro numero assoluto ad essere importante, quanto piuttosto il loro aumento durante ripetuti esami).