Ibernoma (lipoma bruno): cause, sintomi, diagnosi, trattamento

L'ibernoma (sin.: lipoma bruno, tumore a cellule granulari del tessuto adiposo, lipoma lipoblastico) si sviluppa dal tessuto adiposo bruno ricco di lipocromi, più spesso nelle donne di mezza età e anziane, in sedi in cui il grasso bruno è localizzato sotto forma di residui rudimentali (lungo la colonna vertebrale, sul collo, nelle ascelle, nelle regioni inguinale, lombare e glutea). Sono stati descritti casi di questo tumore nei bambini. Clinicamente, è un tumore solitario sottocutaneo, protrudente dalla superficie cutanea, con un diametro da 3 a 12 cm, di consistenza plastica.

Patomorfologia dell'ibernoma (lipoma bruno). Il tumore è incapsulato e suddiviso da strati di tessuto connettivo in lobuli separati, altamente vascolarizzati. La maggior parte delle cellule che compongono il tumore è multivacuolare con citoplasma eosinofilo granulare tra i vacuoli e piccoli nuclei localizzati centralmente. Il loro diametro varia da 20 a 55 μm. Tra queste, esistono forme intermedie, una transizione dalle cellule multivacuolari a quelle monovacuolari di grandi dimensioni. Hanno un nucleo situato alla periferia della cellula, di dimensioni fino a 120 μm. In alcuni lobuli, soprattutto lungo la periferia del tumore, possono essere presenti solo cellule monovacuolari. I vacuoli nelle cellule multivacuolari e monovacuolari sono colorati di arancione con Sudan III. Inoltre, ci sono cellule di tipo 3 che non contengono grasso e hanno un citoplasma eosinofilo finemente granulare. Sono più piccole delle cellule multivacuolari, con un diametro di circa 12 µm.

Istogenesi dell'ibernoma (lipoma bruno). Il tumore si sviluppa da cellule situate nelle aree di localizzazione del tessuto adiposo bruno. Sebbene tutte le cellule adipose attraversino le fasi di cellule multivacuolari e monovacuolari nel loro sviluppo, differiscono tra loro alla microscopia elettronica. Le cellule adipose brune, come le cellule di ibernoma, contengono grandi mitocondri con una struttura interna complessa e un gran numero di creste tubulari trasversali, mentre le cellule adipose normali contengono piccoli mitocondri con una struttura interna scarsamente espressa. Alcuni autori ritengono che la granularità del citoplasma delle cellule adipose brune sia associata alla presenza di grandi mitocondri. Secondo OR Hornstein e F. Wcidner (1979), la causa della differenziazione del clone di cellule adipose brune è un difetto enzimatico. A loro parere, il colore bruno è dovuto ai prodotti di ossidazione dei fosfolipidi.

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