Ictus: sintomi

L'ictus è un termine ampio che include una serie di condizioni caratterizzate da un improvviso esaurimento della funzione cerebrale a causa della ridotta circolazione cerebrale. Per descrivere la condizione che si verifica dopo l'occlusione del vaso cerebrale, è consigliabile utilizzare il termine "ischemia cerebrale". La trombosi venosa può anche portare all'ischemia, ma è meno comune dell'occlusione dell'arteria. In questo articolo, le emorragie intracraniche (comprese emorragie subaracnoidee e intracerebrali) non sono considerate, che sono anche considerate varietà di ictus.

L'ictus è caratterizzato da una significativa perdita di funzioni neurologiche, che si sviluppa in pochi minuti o ore. A volte il sintomo di un ictus progredisce in modo sfalsato per un periodo di tempo più lungo, a volte diversi giorni. Nel corso del tempo, potrebbe esserci un'espansione della zona di ischemia nel cervello, di conseguenza i sintomi neurologici inizialmente lievi possono accumularsi durante le successive ore o giorni.

Un sintomo chiave che consente di diagnosticare l'ischemia cerebrale è un deficit neurologico acuto associato alla perdita di funzione di una regione del cervello che viene fornita con sangue da una certa arteria cerebrale. Sebbene la diagnosi dell'eziologia dell'ictus e l'identificazione dei fattori di rischio siano importanti, la nave interessata deve essere prima identificata.

Di solito, con il danno ischemico, i sintomi neurologici sono più pronunciati subito dopo l'insorgenza della malattia (se non vi è alcuna tendenza a progredire), e nel successivo vi è un ripristino della funzione compromessa. Il recupero più rapido si osserva nei primi giorni dopo un ictus e può a volte portare a un recupero quasi completo della funzione. Sebbene la ripresa rallenti dopo la prima settimana, può comunque essere significativa e dura per diversi mesi (a volte anni) dopo un ictus. Sebbene i pazienti e i loro parenti siano spesso spaventati dalla perdita della capacità di muoversi, parlare, movimenti degli arti, è importante informarli che, nel corso del tempo, di solito c'è un miglioramento, ed essere incoraggiati dalla prospettiva di una possibile ripresa graduale.

In molti pazienti poche ore o giorni dopo l'ictus si verifica un recupero completo, poiché l'occlusione arteriosa è spesso solo temporanea. Se i sintomi neurologici persistono per meno di 24 ore, l'episodio si qualifica come attacco ischemico transitorio (TIA). Se i sintomi persistono più a lungo, ma successivamente regrediscono completamente, viene diagnosticato un "deficit neurologico ischemico reversibile". Questi termini sono ampiamente usati per classificare i pazienti nella ricerca scientifica. Il rischio di recidiva è lo stesso sia per l'occlusione arteriosa temporanea che persistente, poiché il principale processo patologico che porta all'occlusione arteriosa è cruciale.

Sintomi iniziali di ictus

Nella maggior parte dei pazienti con ictus ischemico si sviluppa una perdita delle funzioni motorie o sensoriali, che è spesso limitata a un solo lato del corpo. I disordini del movimento possono essere caratterizzati da vera debolezza (paresi) o perdita di coordinazione (atassia). Spesso i pazienti caratterizzano i sintomi motori come "goffaggine" o "pesantezza". Sebbene un sistema sensoriale possa soffrire durante un ictus, le funzioni somatosensoriali e visive sono più spesso influenzate, mentre il gusto, l'olfatto e l'udito rimangono generalmente intatti.

Mentre i sintomi focali acuti sono una manifestazione caratteristica dell'ictus ischemico, i sintomi cerebrali del comune non sono caratteristici dell'ischemia focale. A questo proposito, al fine di diagnosticare un ictus paziente, impone vaghi lamentele di debolezza generale, stanchezza, vertigini, debolezza degli arti, disturbi sensoriali migratori di entrambi i lati del corpo, è necessario cercare di identificare una chiara sintomi focali. La diagnosi di ictus è impossibile senza specifici reclami specifici.

La perdita transitoria della vista in un occhio - amaurosis fugax - merita una menzione speciale, poiché spesso si verifica quando viene colpita la parte prossimale della carotide. L'arteria oculare, il rifornimento di sangue alla retina, è il primo ramo dell'arteria carotide interna. Poiché la patologia dell'arteria carotidea si rivela essere un intervento chirurgico, in questa situazione è necessaria un'indagine urgente delle arterie carotidi.

Nell'ischemia cerebrale, le funzioni cognitive sono talvolta compromesse. La perdita della funzione può essere evidente (ad esempio, afasia, quando un paziente perde la capacità di parlare o capire il discorso indirizzato a lui) o implicita (ad esempio, i danni associativa in zone isolate della corteccia cerebrale). In quest'ultimo caso, il paziente può sviluppare allucinazioni o confusione. A volte un paziente con un disturbo del linguaggio che non ha evidenti menomazioni nella funzione motoria o nella sensibilità viene erroneamente diagnosticato con una malattia psichiatrica. Tuttavia, l'insufficienza cognitiva si verifica raramente in assenza di più tipici disturbi motori o sensoriali focali, che di solito aiutano a diagnosticare l'ischemia cerebrale.

Ostro manifestato vertigini - particolarmente difficile valutare sintomo, poiché può derivare da perdita della funzione cerebrale (tronco cerebrale e cervelletto) o vestibolare periferica (canali semicircolari o nervo cranico). L'analisi è anche ostacolata dal fatto che l'apparato vestibolare è parzialmente fornito con lo stesso vaso sanguigno che fornisce sangue e tronco cerebrale. Pertanto, l'ischemia dell'orecchio interno può essere causata dagli stessi meccanismi dell'ischemia cerebrale.

Il dolore in quanto tale, compreso il dolore agli arti, di solito non è una manifestazione di ischemia cerebrale. Un'eccezione a questa regola è un mal di testa, che è spesso notato in ictus. Tuttavia, la presenza, l'intensità o la localizzazione del dolore di solito non aiutano a diagnosticare un ictus.

L'esordio ictus può verificarsi convulsioni o perdita di coscienza transitoria, ma il fatto che si sviluppano sullo sfondo della resistente focale difetto neurologico di recente apparso - la prova forte che questo episodio non è semplicemente un sequestro o svenimento, ma una manifestazione di ictus. Le crisi di epilessia e perdita di coscienza più frequentemente osservati con emorragia intracranica, ma sono possibili, e l'occlusione dell'arteria. Anche se spesso osservate in embolia cardiogeno dei vasi cerebrali, questo schema non è così assoluta che, basata su questi, per concludere che il meccanismo di ictus.