Indagine sui nervi cranici. V coppia: nervo trigemino (n. Trigeminus)

Il ramo motorio degli trigemino muscoli nervo innervano forniscono movimento della mandibola (masticazione, temporale, mediale e pterigoideo esterno; orale e sublinguale; anterior pancia del digastrico); muscolo che affatica il timpano; muscolo che allunga la cortina palatina. Fibre sensitive forniti con la parte principale della pelle della testa (pelle del viso e del cuoio capelluto parte frontoparietale), mucosa nasale e la cavità orale, compreso frontali e mascellari; parte del condotto uditivo e della membrana timpanica; bulbo oculare e congiuntiva; due terzi anteriori della lingua, denti; periostio dello scheletro facciale; una solida membrana cerebrale della fossa cranica anteriore e media, il cervelletto rileva. I rami del nervo V sono i nervi oftalmici, mascellari e mandibolari.

La sensibilità sul viso è fornita sia dal nervo trigemino che dai nervi spinali cervicali superiori .

Dolore, sensibilità tattile e temperatura controllate sequenzialmente nelle zone di innervazione di tre rami delle coppie di V su entrambi i lati (usando un perno, una spazzola morbida capelli, la superficie fredda di un oggetto metallico - neurologico martello dinamometro). Sincrono toccare i punti simmetrici nella fronte (ramo I), poi la guancia (ramo II), il mento (ramo III).

Violazione dissociata della sensibilità della faccia, cioè dolore violazione e sensibilità alla temperatura durante la conservazione prova tattile di lesioni del nucleo del percorso midollo nervo trigemino (Nucl. Tractus spinale n. Trigemino ) mantenendo il nucleo sensibile base del nervo trigemino situato nella parte dorso laterale dell'assale pneumatico (nucl pontinus n. Trigemini). Questo disturbo si verifica più spesso quando siringobulbomielii, ischemia midollare postero-laterale.

La nevralgia del nervo trigemino è caratterizzata da improvvisi brevi e intensi attacchi ripetuti di dolore, così brevi da essere spesso descritti come una camera o uno shock elettrico. Il dolore si estende alle zone di innervazione di uno o più rami del nervo trigemino (di solito nella regione dei rami II e III e solo nel 5% dei casi nella regione del ramo I). Con nevralgie di perdita di sensibilità sul viso di solito non succede. Se il dolore del trigemino è combinato con compromissione della sensibilità superficiale, viene diagnosticata la nevralgia-neuropatia del nervo trigemino.

Il riflesso corneale (corneale) viene esaminato usando un cerotto di cotone o una striscia di carta da giornale. Chiedi al paziente di guardare il soffitto e, senza toccare le ciglia, tocca leggermente il batuffolo di cotone fino al bordo della cornea (non alla sclera) dalla parte inferiore (non sopra la pupilla!). Valuta la simmetria della reazione a destra e a sinistra. Normalmente, se i nervi V e VII non sono danneggiati, il paziente ribolle e lampeggia. La conservazione della sensibilità della cornea in presenza di paralisi dei muscoli facciali è confermata dalla reazione (battito di ciglia) dell'occhio controlaterale.

Per valutare motore porzione trigemino valutato apertura e chiusura della bocca simmetrico, rilevando se la mandibola nella direzione di spostamento (spostato verso la ganascia indebolito muscoli pterigoideo faccia così appare distorta).

Per valutare la forza dei muscoli masticatori, al paziente viene chiesto di stringere forte i denti e palpare m. Massetere su entrambi i lati, e quindi cercare di aprire le mascelle serrate del paziente. Normalmente, il dottore non può farlo. La forza dei muscoli pterigoideo è valutata con i movimenti della mascella inferiore ai lati. L'asimmetria rivelata può essere causata non solo dalla paresi dei muscoli masticatori, ma anche dai disturbi del morso.

Per provocare il riflesso mandibolare al paziente viene chiesto di rilassare i muscoli del viso e aprire leggermente la bocca. Il medico mette l'indice sul mento del paziente e colpisce leggermente con un martello neurologico dall'alto verso il basso lungo la falange distale di quel dito, prima da un lato della mascella inferiore, poi dall'altro. Il muscolo da masticare sul lato del colpo si accorcia e la mandibola si alza (la bocca si chiude). Nelle persone sane, il riflesso è spesso assente o difficile da chiamare. L'aumento del riflesso mandibolare indica una sconfitta bilaterale del tratto piramidale (vie cortico-nucleari) sopra le sezioni centrali del ponte.

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