Nevralgia tripla

Nevralgia del nervo trigemino (tick doloroso) - parossismi di dolore facciale acuto severo a causa della sconfitta della coppia V dei nervi cranici.

La diagnosi si basa sul quadro clinico. Trattamento convenzionale della nevralgia del nervo trigemino con carbamazepina o gabapentin; a volte - operazione.

Cause della nevralgia del trigemino

La nevralgia del nervo trigemino si sviluppa a seguito di pulsazioni patologiche del ciclo intracranico arterioso o venoso (raramente), che comprime la colonna vertebrale della coppia V all'ingresso del tronco cerebrale. A volte la malattia si sviluppa a causa della sclerosi multipla. La nevralgia del nervo trigemino colpisce spesso gli adulti, specialmente gli anziani.

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I sintomi della nevralgia del trigemino

Il tiro del dolore, doloroso, spesso invalidante si verifica nella zona di innervazione di uno o più rami del nervo trigemino (più spesso - il mascellare) e dura da secondi a 2 minuti. Il dolore provoca spesso il contatto con i punti di innesco sul viso o sui movimenti (ad esempio, masticare, lavarsi i denti).

Sintomi di nevralgia del nervo trigemino patognomonico. I dolori postherpetici sono caratterizzati da resistenza, tipica della precedente eruzione cutanea, cicatrici e dalla tendenza a sconfiggere il primo ramo. Con l'emicrania, il dolore facciale è solitamente più prolungato e spesso pulsa. L'esame neurologico della patologia non rivela. La comparsa di neurologiche punti deficit di una causa alternativa del dolore (ad esempio, tumore, la placca nella sclerosi multipla, malformazioni vascolari, e altre lesioni che portano alla compressione nervo o vie nel tratto tronco cerebrale). Il danno al tronco cerebrale è indicato da una sensibilità compromessa nella zona di innervazione della coppia V, riflesso corneale e funzione motoria. La perdita di dolore e sensibilità alla temperatura, la perdita del riflesso corneale con conservazione della funzione motoria presuppongono una lesione midollare. La carenza di V è possibile con la sindrome di Sjogren o con l'artrite reumatoide, ma solo con un deficit sensoriale che coinvolge il naso e l'area intorno alla bocca.

Trattamento della nevralgia del trigemino

Con un decorso prolungato di nevralgia del nervo trigemino, la carbamazepina è solitamente efficace 200 mg per via orale 3-4 volte al giorno; Dopo 2 settimane di trattamento e successivamente ogni 3-6 mesi, devono essere controllati la funzionalità epatica e l'ematopoiesi. Se carbamazepina inefficace o ha effetti collaterali, gabapentin 300-900 mg per via orale tre volte / die, fenitoina 100-200 mg per via orale 2-3 volte / giorno, 10-30 mg di baclofene per via orale 3 volte / giorno o 25-200 mg amitriptilina interiormente prima di andare a dormire. Il blocco periferico dà solo un sollievo temporaneo.

Se, nonostante le misure elencate, persiste un forte dolore, si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di un trattamento neuromuscolare della nevralgia del trigemino. L'efficacia di tali metodi di trattamento della nevralgia del trigemino è temporanea, e il miglioramento può portare a ricadute di dolore persistente, anche peggiore rispetto a quelle su cui è stata eseguita la chirurgia. Con la craniectomia della fossa cranica posteriore, una piccola guarnizione può essere utilizzata per isolare la colonna vertebrale del nervo trigemino dal ciclo vascolare pulsante. Probabilmente l'intersezione radiochirurgica del segmento prossimale del nervo trigemino con un coltello gamma. Esistono metodi di distruzione elettrolitica e chimica, nonché compressione del palloncino del ganglio del nervo trigemino (nodo gasser) mediante puntura stereotassica percutanea. Una misura di disperazione è l'intersezione delle fibre del nervo trigemino tra il nodo gasserico e il tronco cerebrale.