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Esame dei nervi cranici. Coppia XI: nervo accessorio (n. accessorius)
Ultima recensione: 07.07.2025
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XI paio: nervo accessorio (n. accessorius) - nervo puramente motorio che innerva i muscoli sternocleidomastoideo e trapezio.
L'esame della funzionalità del nervo accessorio inizia con la valutazione del contorno, delle dimensioni e della simmetria dei muscoli sternocleidomastoideo e trapezio. Di solito è sufficiente confrontare il lato destro e quello sinistro. Se è interessato il nucleo o il tronco del nervo XI, il cingolo scapolare sul lato della paralisi viene abbassato e la scapola viene leggermente spostata verso il basso e lateralmente.
Per valutare la forza del muscolo sternocleidomastoideo, al paziente viene chiesto di ruotare forzatamente la testa di lato e leggermente verso l'alto. Il medico contrasta questo movimento applicando una pressione sulla mandibola del paziente. Con una contrazione unilaterale, il muscolo sternocleidomastoideo inclina la testa e il collo lateralmente e, inoltre, ruota la testa dal lato opposto. Pertanto, quando si testa il muscolo destro, si posiziona la mano sulla metà sinistra della mandibola del paziente e viceversa. Si osservano i contorni e si palpa il ventre di questo muscolo durante la contrazione. Per valutare la forza del muscolo trapezio, si chiede al paziente di "scrollare le spalle" ("sollevare le spalle fino alle orecchie"). Il medico oppone resistenza a questo movimento.
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