Infantilismo: genitale, psicologico, sociale

In medicina, il termine infantilismo (tradotto accuratamente dall'infantia latina significa "infanzia") si riferisce a uno dei disturbi dello sviluppo in cui adulti e bambini sono contrassegnati da chiaramente inappropriati per i loro parametri fisici o fisiologici di età, caratteristiche mentali o comportamentali. [1]

Epidemiologia

Statisticamente, il ritardo fisico dovuto alle carenze ormonali rappresenta quasi il 10% dei disturbi della crescita e dell'infantilismo.

La prevalenza approssimativa dell'ipogonadismo congenito nella popolazione è di 1:10 mila, sindrome di Shereshevsky-Turner-in una su 2-5 mila donne; Sindrome di Kalman in Boys-1: 8 mila, in ragazze - 1:40 mila; La sindrome di Klinefelter viene rilevata in uno su 650-800 neonati.

E l'incidenza dell'ipotiroidismo congenito è stimata in un caso per 3600-4500 neonati.

Le cause Infantilismo

Le principali cause degli esperti di infantilismo attribuiscono a ritardi o alcune deviazioni nello sviluppo di un bambino, adolescente o adulto.

Normalmente, durante l'interazione fisica con l'ambiente, una serie di riflessi ereditari dei bambini si sviluppa in azioni più coordinate e, all'età di una e mezzo, il bambino sta già cercando di risolvere i problemi fisici in modo significativo, ha attaccamenti stabili, mostra interesse ed è in grado di esprimere adeguatamente le proprie emozioni.

Tuttavia, nello sviluppo fisico, la formazione di capacità cognitive, emotive e intellettuali può essere ritardi che causano non conformità con le norme di età pediatrica - infantilismo nei bambini.

L'eziologia di questa immaturità, anche nell'età adulta, è vista secondo la sua forma di sindrome da infantilismo.

Ad esempio, l'infantilismo fisiologico o fisico, classificato per ICD-10 in sintomi, segni e anomalie - poiché può verificarsi la mancanza di uno sviluppo fisiologico normale atteso nei bambini e negli adulti (con il codice R62.5):

• A causa di insufficienza placentare mentre trasporta il bambino (portando a disturbi di ipossia fetale e ontogenesi);
• In presenza di malformazioni dello sviluppo intrauterino (in particolare, la regione ipotalamica-ipofisaria del cervello e della ghiandola tiroidea - con disturbi neuroendocrini);
• Quando non c'è una secrezione insufficiente dell'ormone della crescita della somatotropina (STH);
• A causa di anomalie genetiche (incluso il lobo anteriore che produce ormone della ghiandola pituitaria);
• Come risultato di Eredited malattie mitocondriali.

E l'infantilismo e il ritardo mentale possono essere associati a entrambe le sindromi perinatale perinatale E sindromi neuroendocrine e/o cromosomiche. [2]

Fattori di rischio

Sono considerati i fattori di rischio per il ritardo dietro o le deviazioni nello sviluppo del bambino, portando a uno o un altro tipo di infantilismo:

• Predisposizione genetica costituzionale;
• Carenza di ormoni che forniscono metabolismo e processi di ontogenesi embrionale;
• Effetti teratogeni sul feto di sostanze tossiche o farmaci assunti durante la gravidanza, nonché traumi di nascita che possono portare a edema cerebrale nel neonato;
• Anomalie di sviluppo intrauterino e malformazioni congenite;
• Malattie infettive con complicanze che si sono verificate in tenera età;
• Impatto psicotraumatico (abuso nell'infanzia, morte del padre o madre del bambino);
• Fattori psicosociali, tra cui abbandono pedagogico e/o socio-psicologico, un'eccessiva esigenza dei genitori e viceversa - ipervigilanza parentale. Permissività, indulgenza di capricci, ecc.

Gli psicologi infantili vedono una grave minaccia di infantilizzazione dei bambini e degli adolescenti normalmente sviluppati nel fascino diffuso per i giochi per computer e la sostituzione della comunicazione dal vivo con colleghi con contatti virtuali nei social network.

Patogenesi

Il meccanismo dei disturbi dello sviluppo nel caso dell'insufficienza dell'ormone della crescita prodotto dal lobo anteriore della ghiandola ipofisaria è associato a una diminuzione di una serie di altri fattori di crescita e interruzione dell'intera catena biochimica di sintesi proteica, metabolismo del glucosio, metabolismo del glucosio, metabolismo del glucosio, metabolismo del glucosio, metabolismo del glucosio.

La presenza di ipotiroidismo congenito porta a una carenza di ormoni tiroidei, a causa del quale vi è anche un ritardo nello sviluppo della maggior parte dei sistemi corporei, incluso il sistema nervoso centrale.

La patogenesi di alcune condizioni che portano ad alcune forme di infantilismo è discussa nelle pubblicazioni:

• Disturbo della regolazione della secrezione e del metabolismo ormonale
• Cause e patogenesi dei disturbi dello sviluppo sessuale
• Disturbi comportamentali e problemi nei bambini
• Cause e patogenesi del ritardo mentale

Sintomi Infantilismo

Nella carenza di somatotropina, l'infantilismo fisico si manifesta da proporzioni corporee inappropriate di età (torace stretto, ossa sottili e muscoli deboli), sottosviluppo di alcuni organi e pubertà ritardata.

Nei bambini con ipotiroidismo congenito, i primi segni di infantilismo fisico si manifestano anche per ritardo della crescita e anomalie dell'età ossea.

Con tutta l'eterogeneità clinica, i sintomi e la maggior parte dei segni caratteristici dell'infantilismo mentale (che possono essere identificati solo con l'inizio della scuola elementare o della prima adolescenza) includono un comportamento inappropriato per età con una maggiore impressione e sbalzi d'umore, giudizi superficiali e fantasma, invalidità, invalidità, l'incapacità, l'incapacità di concentrare le decisioni, l'egocentrismo con la dipendenza contemporanea sulle azioni e le opinioni degli altri.

Le manifestazioni dell'infantilismo intellettuale sono disturbi di attenzione, percezione e concentrazione; inerzia del pensiero, fissazione su un singolo pensiero (perseverazione) e difficoltà nel cambiare il processo di pensiero.

I bambini con infantilismo nevrotico sono timidi e impressionabili, molto attaccati alla madre e non sono inclini a mostrare l'indipendenza. I segni di immaturità emotiva della personalità, prima di tutto, sono considerati impulsività, incapacità di controllare le loro emozioni e la loro inadeguata manifestazione (i bambini spesso piangono in occasioni minori, si offendono a equa osservazioni degli anziani, si arrabbiano e lanciano i capricci), così come l'incapacità di comprendere i sentimenti degli altri.

I sintomi dell'infantilismo genitale negli uomini sono stati nominati sopra e nelle ragazze e donne adolescenti ci sono tre gradi di infantilismo genitale:

• Infantilismo di grado 1-con utero rudimentale e amenorrea (assenza di mestruazioni);
• Infantilismo del 2 ° grado - con un diametro del corpo uterino di non più di 30 mm e mestruazioni irregolari, scarse e dolorose;
• Infantilismo di grado 3 - con un utero leggermente ridotto e periodi quasi normali ma spesso dolorosi.

Forme

Oltre al già nominato fisico, distinguere una serie di altri tipi o forme di infantilismo e ognuno di essi ha le sue cause: esplicite o nascoste.

Nel ritardo dello sviluppo generale (fisico, mentale e mentale) è definito infantilismo psicofisico. A seconda del grado di ritardo dello sviluppo e delle caratteristiche del bambino delle sue manifestazioni distinguere: l'infantilismo armonico (se lo sviluppo fisico e mentale è in ritardo proporzionalmente e le sue manifestazioni non vanno oltre la sfera emotiva-volizionale) e l'infantilismo disarmonico, che è un disturbo specifico dello sviluppo della personalità con deviazioni psicopatiche comportamentali.

La mancanza di sviluppo sullo sfondo delle malattie sistemiche degli organi interni e delle patologie del metabolismo generale può essere definita come infantilismo somatico o infantilismo somatogenico. Ad esempio, in ipotiroidismo congenito, nonché un grado estremo di disfunzione tiroidea - myxedema, molti processi metabolici sono disturbati nel corpo, influenzando negativamente il suo sviluppo. [3] Questo vale anche per i pazienti con giovanile monogenico mody-diabetes. [4]

In tali casi possono essere usati e una definizione come l'infantilismo organico, sebbene alcuni esperti utilizzino questo termine se la causa dell'infantilismo risiede nella lesione delle strutture cerebrali e nella funzione compromessa del sistema nervoso centrale.

Va notato che l'infantilismo genetico può essere determinato solo nei casi in cui il ritardo dello sviluppo del bambino è eziologicamente associato a una malattia ereditaria o una delle sindromi congenite dei disturbi funzionali della ghiandola pituitaria o della corteccia surrenale.

A proposito, il termine infantilismo intestinale, risalente all'inizio del 20 ° secolo, è obsoleto e non è usato, poiché questa patologia, associata all'ipersensibilità della mucosa intestinale all'alfa-gliadina, la proteina del glutine (glutine) di cereali, è chiamata >[5]

L'infantilismo motorio o motorio è un ritardo nello sviluppo di belle capacità motorie e può essere causato da: disfunzione cerebrale minima -con alterazione diffusa del cervello o dei suoi lobi frontali durante la gravidanza e il parto; Privazione prolungata di ossigeno del cervello fetale; Prematurità significativa dei bambini; Inibizione sinaptica congenita della corteccia motoria e premotoria dei grandi emisferi. Le capacità motorie sottili sono anche sottosviluppate nei bambini con disturbo da deficit di attenzione iperattività.

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L'infantilismo genitale si riferisce al sottosviluppo dei genitali esterni (genitali) e l'infantilismo sessuale o di genere si riferisce a uno sviluppo/maturazione sessuale ritardato o assente. Questi disturbi influenzano i sistemi riproduttivi di donne e uomini.

L'infantilismo genitale è considerato sinonimo di ipogonadismo: ipogonadotropico-con carenza primaria della gonadoliberina (gonadotropina che ha rilascio di ormoni, gnrh) o ipotecario-quando una secrezione insufficiente dello stesso GnRH è causata da disordini disordinati dello sviluppo prenatico dello sviluppo prenatico dello sviluppo prenatico dello sviluppo prenatico dello sviluppo prenatico dello sviluppo prenatico dello sviluppo prenatico dello sviluppo prenatico dello sviluppo prenatico dello sviluppo prenatico dello sviluppo prenatico dello sviluppo prenatico dello sviluppo prenatico dello sviluppo anituitario. [6]

Gli organi riproduttivi del feto si sviluppano dal 4 ° e dalla 20a settimana di gestazione. Il cosiddetto utero infantile - infantilismo uterino o infantilismo gonadico nelle donne - è il risultato di anomalie congenite dovute a mutazioni geniche. Violations of intrauterine formation of the reproductive system organs, leading to aplasia of the uterus (often with vaginal hypoplasia), are fully manifested in Meyer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome - due to abnormalities in the transformation of embryonic müllerian ducts.

Il sottosviluppo dell'utero è caratteristico della sindrome di swyer e della sindrome adrenogenitale, una carenza dell'enzima 17-alfa-idrossilasi (che è richiesta per la biosintesi degli steroidi sessuali).

L'infantilismo cervicale, cioè l'infantilismo cervicale, è osservato nei disturbi dello sviluppo del tratto genitale femminile - agenesi cervicale, che è spesso combinato con l'assenza congenita della vagina e dell'utero sottosviluppato (o assente). I principali fattori causali includono vari effetti teratogeni sulle mutazioni del feto e sui geni (in particolare, quelli responsabili della sintesi dell'enzima 21-idrossilasi).

L'infantilismo ovarico ipofisario è il risultato di ipofunzione ovarica ipogonadotropica isolata. Si trova anche in tutte le ragazze con parziale assenza di un cromosoma X - sindrome di Shereshevsky-Turner. In questa sindrome, oltre alla disgenesi gonadica, la pubertà è ritardata e l'infantilismo sessuale, come in sindrome di Kalman, è il risultato della disfunzione ipotalamica-ipofish.

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L'infantilismo sessuale nei maschi è associato alla disontogenesi (sottosviluppo) dei genitali. Pertanto, la presenza di micropenis, così come aplasia testicolare sono causate dall'ipoplasia delle cellule Leydig-Endocrinocites del Tissico interstiziale del Tissico. Ormoni sessuali (Androgeni). L'ipogonadismo e le anomalie cromosomiche nella sindrome di Noonan noonan portano anche disturbi dello sviluppo sessuale maschile nella fase embrionale iniziale.

L'infantilismo mentale o l'immaturità psicoaffettiva è considerata un tipo di disturbo psicotico, in particolare psicopatia astenica. Inoltre, l'infantilismo mentale disarmonico nei bambini e negli adulti è spesso osservato in caso di disturbo schizoide di personalità e nella schizofrenia. Nei bambini c'è un legame eziologico con il disturbo autistico - sindrome di Asperger.

L'infantilismo psicologico è spesso sostituito dalla frase "bambino adulto" e la peculiarità di tale personalità si manifesta nella mancanza di abilità di autocontrollo e di autoregolazione, forza di volontà e responsabilità. Praticamente identico all'infantilismo personale psicologico - immaturità di un individuo nella sfera emotiva e volitiva, le cui caratteristiche mentali si manifestano dalla labilità emotiva (instabilità), aumento dell'eccitabilità e impulsività, la presenza di schemi comportamentali e la mancanza di autocritica, nonché difficoltà con l'adattamento nel team o i problemi nelle relazioni personali.

L'infantilismo intellettuale è considerato un disturbo mentale con capacità cognitive che non sono adatte all'età. Per ulteriori informazioni, vedere. - ritardo mentale nei bambini

L'infantilismo emotivo è definito quando un bambino o un adulto più grandi dimostra emozioni tipiche dei bambini più piccoli, mostra reazioni inadeguate (specialmente in una situazione in cui non vi è modo di soddisfare i propri desideri) e non è in grado di comprendere i propri sentimenti e riconoscere e interpretare le emozioni degli altri.

L'infantilismo nevrotico si sviluppa come psicopatologico sullo sfondo dei disturbi e dei disturbi nevrotici nelle persone con immaturità emotiva-volizionale.

Tenendo conto delle aree predominanti di manifestazione dei disturbi dello sviluppo, alcuni specialisti distinguono l'infantilismo sociale e l'infantilismo legale. Il primo caso si riferisce alla mancanza di abilità di interazione con gli altri (familiari, colleghi, ecc.) E l'imprepaito per adempiere alle responsabilità degli adulti. Nel secondo caso, gli adulti - come i bambini che resistono a qualsiasi restrizione - non hanno un "freno interno", cioè una chiara idea di responsabilità per le loro azioni e ciò che non hanno il diritto di fare. Nella sua forma estrema, ciò può assomigliare al nichilismo legale con il rifiuto assoluto delle norme legali in quanto tale.

Complicazioni e conseguenze

Fertilità e problemi riproduttivi con incapacità di rimanere incinta - complicanze e conseguenze dell'infantilismo genitale 1-2 gradi nelle donne.

Nell'infantilismo intellettuale, c'è un grave declino delle prestazioni scolastiche di bambini e adolescenti.

L'infantilismo personale o psicologico nelle relazioni mette a repentaglio qualsiasi legame interpersonale e intra-familiare e contatti sociali. Oltre alle difficoltà con l'adattamento alle regole della società, gli adolescenti con infantilismo psicologico disarmonico hanno distorto la formazione di personalità e motivazione generale e negli adulti possono progredire il disturbo della personalità, sviluppare stati ansia-depressivi e aggravare il tipo psicopatico di comportamento.

Diagnostica Infantilismo

La diagnosi clinica di personalità, infantilismo psichiatrico e nevrotico può causare qualche difficoltà a identificare i disturbi specifici che sono alla base di questa anomalia.

Sulla base della storia, dei sintomi e dei criteri diagnostici, lo psichiatra conduce un test per l'infantilismo, che include una scala per valutare i sintomi psicopatologici (negativi e positivi), vari test psicofisici e comportamentali, incluso il livello di pensiero logico, memoria, tempo di reazione, ecc.

Quando i genitori vanno dal medico per il sottosviluppo del bambino, viene prescritto una radiografia della mano - per determinare l'età ossea, nonché fare esami del sangue per determinare il livello di vari ormoni (SHH, TTG, ACTH, ecc.).

Sono inoltre necessari test di laboratorio per diagnosticare i disturbi dello sviluppo del sistema riproduttivo (sottosviluppo dei genitali), nonché per chiarire la storia delle anomalie sindromiche. Quindi il cariotipo viene analizzato, il livello di tiroide, sesso e altri ormoni nel sangue.

Diagnosi differenziale

Le diagnosi differenziali includono disturbo borderline di personalità, oligofrenia, sindrome di Angelman, disturbi emotivi (compresa l'ipertmia) e altri tipi di patologie neurocognitive.

Maggiori informazioni nei materiali:

• Studio della sfera neuropsichica
• Diagnosi di disturbi dello sviluppo sessuale
• Diagnosi di sindromi a causa di aberrazioni cromosomiche sessuali
• Diagnosi di malattie mitocondriali
• Diagnosi di ipotiroidismo congenito

Trattamento Infantilismo

Nessun medico può accelerare lo sviluppo fisico, mentale o psico-emotivo e l'infantilismo di origine psicologica e mentale diventa una caratteristica persistente della personalità.

Cosa fare se un bambino è sottosviluppato, i genitori saranno informati da uno psicologo infantile. E come sbarazzarsi dell'infantilismo, consiglierà un esperto psicoterapeuta, il cui arsenale include un metodo come la terapia cognitiva comportamentale.

Quali misure terapeutiche aiutano a far fronte all'instabilità emotiva di bambini e adulti con infantilismo, leggi nella pubblicazione - aumenta la sindrome da labilità emotiva.

E il trattamento dell'ipogonadismo, i disturbi funzionali della corteccia surrenale, la disfunzione tiroidea o la disfunzione ipotalamica-ipofisaria, eziologicamente associate allo sviluppo compromesso di genitali e sviluppo sessuale, è la nomina di terapia a lungo termine (spesso life in ".

Prevenzione

Poiché le condizioni geneticamente correlate sono responsabili di quasi la metà del ritardo mentale moderato e di oltre un terzo dei ritardi nello sviluppo infantile, la prevenzione può consistere nella consulenza medica e genetica durante la pianificazione di una gravidanza.

Previsione

Gli psicologi ritengono che un'adeguata educazione possa migliorare significativamente la prognosi dell'infantilismo armonico nei bambini. Ma l'immaturità della personalità degli adulti spesso forma uno stile di vita: frivolo, spensierato e irresponsabile.

L'infantilismo patologico psicogeno può portare a un confronto passivo con la società. E l'incapacità di prendere decisioni indipendenti, incapacità di pensare attraverso le loro azioni e valutare le loro possibili conseguenze rende una persona un oggetto facile per varie manipolazioni, comprese quelle criminali.