Infarto miocardico: sintomi

Sintomi di infarto miocardico

I sintomi di infarto miocardico dipendono in una certa misura dalla gravità, dalla localizzazione dell'ostruzione dell'arteria e presentano un'alta variabilità. Con l'eccezione di casi di attacco cardiaco esteso, determinando la prevalenza di ischemia solo sulla base di manifestazioni cliniche presenta difficoltà.

Dopo il danno acuto, possono svilupparsi varie complicanze. Solitamente sono costituiti da un disfunzioni elettriche (ad esempio, anomalie di conduzione, aritmia), disfunzione miocardica (insufficienza cardiaca, ventricolare rottura del setto o ventricolo, aneurisma ventricolare, pseudoaneurismi, shock cardiogeno) o disfunzione valvola (tipico aspetto del rigurgito mitrale). La disfunzione elettrica può essere di valore significativo in qualsiasi forma di infarto miocardico, mentre lo sviluppo di disfunzione miocardica è di solito necessario per disturbi circolatori di grandi aree di infarto. Altre complicazioni includono infarto del miocardio, ischemia transitoria, trombosi murale, pericardite e la sindrome postinfartuale (sindrome di Dressler).

Angina instabile

Manifestazioni cliniche sono gli stessi angina, eccetto che il dolore o disagio in angina instabile è generalmente più intenso, durano più, ci sono causati meno attività fisica, sorgere spontaneamente a riposo (come angina) hanno un andamento progressivo (forse qualsiasi combinazione di queste caratteristiche).

Infarto miocardico senza elevazione del segmento STW con la sua elevazione

Le manifestazioni di HSTMM e STMM sono le stesse. Nel giro di pochi giorni o settimane a due terzi dei pazienti vivendo un episodio acuto di sintomi prodromici, tra cui l'angina instabile o progressiva, mancanza d'aria e la fatica. Di solito il primo segno di un attacco di cuore è un profondo sentimento intenso della localizzazione nel petto, descritto come il dolore o la pressione, spesso irradiato alla schiena, mandibola, braccio sinistro, braccio destro, spalla o tutte queste aree. Il dolore è simile a quello dell'angina pectoris, ma di solito più intenso e prolungato; più spesso accompagnato da mancanza di respiro, sudorazione diffusa, nausea e vomito; solo un piccolo e solo temporaneamente diminuisce dopo aver preso nitroglicerina o a riposo. Tuttavia, il disagio può essere moderatamente espresso. Circa il 20% dei casi di infarto miocardico acuto oligosintomatico marchio per (o cosiddetti asintomatica, o il paziente si sente incerto, che egli non percepisce come una malattia), questa immagine è spesso si sviluppa nei pazienti con diabete. Alcuni pazienti sperimentano sincope. I pazienti spesso descrivono il disagio come dispepsia, specialmente per la ragione che la riduzione spontanea dei sintomi può accidentalmente coincidere con bruciore di stomaco o assumere antiacidi. Più spesso varianti atipiche di disagio sorgono nelle donne. Gli anziani possono lamentarsi più spesso di dispnea rispetto al dolore ischemico al petto. Negli episodi ischemici gravi, i pazienti spesso soffrono di un forte dolore, un senso di ansia. Forse l'emergere di nausea e vomito, soprattutto con infarto miocardico inferiore. Forse la prevalenza di dispnea e debolezza dovuta alla mancanza di ventricolo sinistro, edema polmonare, shock o grave aritmia.

La pelle può essere pallida, fredda al tatto e umida. Possibile cianosi centrale o acrocianosi. Il polso può essere filiforme, può essere modificato con AD, anche se molti pazienti inizialmente hanno un aumento della pressione sanguigna a causa del dolore.

I toni cardiaci sono in genere un po 'attutiti, quasi sempre c'è il tono cardiaco IV. Potrebbe esserci un leggero soffio sistolico sulla punta (che riflette l'aspetto della disfunzione dei muscoli papillari). Il rumore di attrito pericardico e altri rumori più intensi indicati al primo esame indicano una cardiopatia preesistente o un'altra diagnosi. Il rumore di attrito pericardico rilevato entro poche ore dopo un episodio acuto simile all'insufficienza del miocardio è indicativo di una pericardite acuta più che di un infarto del miocardio. Tuttavia, il rumore di attrito pericardico, di solito a breve termine, appare spesso il 2-3 ° giorno dopo STHM. Il dolore alla palpazione della parete toracica è notato in circa il 15% dei pazienti.

In infarto miocardico del ventricolo destro sintomi includono aumento della pressione di riempimento ventricolare destra, gonfiore delle vene del collo (spesso con l'insorgenza di sintomi Kussmaul), illuminazione dei campi polmonari, e ipotensione.

Classificazione dell'infarto del miocardio

La classificazione dell'infarto miocardico si basa sui cambiamenti nei dati dell'ECG e sulla presenza o assenza di marker di danno miocardico nel sangue. La separazione dell'infarto miocardico in HSTHM e IT è utile, perché queste condizioni hanno prognosi e trattamento diversi.

L'angina instabile (insufficienza coronarica acuta, angina pre-infarto, sindrome intermedia) è definita come rispondente ai seguenti criteri.

• Angina di riposo, che dura più di 20 minuti.
• La prima occorrenza di angina pectoris (almeno III classe funzionale secondo la classificazione della Canadian Cardiovascular Society).
• Aumentando angina: angina precedentemente diagnosticato un aumento attacchi, aumento della gravità e durata, aspetto a un carico inferiore (ad esempio, con un incremento di uno o una classe più funzionale o almeno classe funzionale III).

Con l'angina instabile, i dati dell'ECG possono anche cambiare (diminuzione del segmento, aumento o inversione del dente), tuttavia questi cambiamenti sono transitori. Da infarto marcatori lesione mostrano alcun aumento di attività CPK, ma può essere un leggero aumento della troponina I. L'angina instabile è instabile e può clinicamente essere un preludio ad infarto del miocardio, aritmia, o (meno spesso) una morte improvvisa.

L'infarto miocardico senza elevazione ST (HSTHM, infarto subendocardio) - necrosi miocardica (dimostrato marcatori pregiudizio di sangue del miocardio) senza aumento acuto ST e occorrenza onda patologica dell'elettrocardiogramma. Ci possono essere depressione del segmento, inversione dei denti o entrambi.

Infarto elevazione segmento miocardico (STMM, transmurale infarto del miocardio) - necrosi miocardica con modificazioni dell'ECG nella forma di un innalzamento del segmento, che non restituisce rapidamente alla linea di livello dopo l'assunzione di nitroglicerina, o con la comparsa di un blocco completo di blocco di branca sinistra. Possono apparire denti patologici di O.

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