Infezione da citomegalovirus: cause ed epidemiologia

Cause di infezione da citomegalovirus

Nella classificazione delle patogeno i virus infezione da citomegalovirus dal nome specifico hominis Citomegalovirus fa riferimento alla famiglia Herpesviridae, sottofamiglia Betaherpesviridae, genere Citomegalovirus.

Caratteristiche dell'infezione da citomegalovirus:

• un grande genoma del DNA;
• bassa citopatogenicità in coltura cellulare;
• replicazione lenta;
• bassa virulenza.

Il virus viene inattivato ad una temperatura di 56 ° C, conservato a lungo a temperatura ambiente, rapidamente inattivato dal congelamento a -20 ° C. L'infezione da citomegalovirus è debolmente suscettibile all'interferone, non suscettibile agli antibiotici. Tre ceppi del virus sono stati registrati: AD 169, Davis e Kerr.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologia dell'infezione da citomegalovirus

L'infezione da Cytomegalovirus è un'infezione diffusa.

La fonte dell'agente causale dell'infezione è una persona. L'infezione da Cytomegalovirus è caratterizzata da uno stato di trasporto latente prolungato del virus con il suo rilascio periodico nell'ambiente. Il virus può essere trovato in qualsiasi fluido biologico, così come negli organi e nei tessuti utilizzati per il trapianto. Nel 20-30% delle donne in gravidanza, il citomegalovirus è presente nella saliva, il 3-10% nelle urine, il 5-20% nel canale cervicale o la secrezione vaginale. Il virus si trova nel latte materno 20-60% delle madri sieropositive. Circa il 30% degli uomini omosessuali e il 15% degli uomini che si sposano hanno un virus nello sperma. Il sangue di circa l'1% dei donatori contiene citomegalovirus. L'infezione è possibile con i percorsi sessuali, parenterali, verticali, così come il modo di contatto domestico, che è fornito dal meccanismo di aerosol di trasmissione del patogeno attraverso la saliva a stretto contatto.

L'infezione da Cytomegalovirus è una classica infezione congenita, la cui frequenza è dello 0,3-3% tra tutti i bambini nati. Il rischio di infezione fetale prenatale nell'infezione da citomegalovirus primario nelle donne in gravidanza è del 30-40%. Con la riattivazione del virus che si verifica nel 2-20% delle madri, il rischio di infezione del bambino è molto più basso (0,2-2% dei casi). L'infezione intranatale di un bambino in presenza di citomegalovirus nel tratto genitale nelle donne in gravidanza si verifica nel 50-57% dei casi. La principale via di infezione di un bambino di età inferiore a un anno è la trasmissione del virus attraverso il latte materno. I bambini di madri sieropositive che sono stati allattati al seno per più di un mese vengono infettati nel 40-76% dei casi. Di conseguenza, fino al 3% tra tutti i neonati è infetto da citomegalovirus durante il periodo di sviluppo intrauterino, 4-5% - intranatalmente; Entro il primo anno di vita il numero di bambini infetti è del 10-60%. La modalità di trasmissione del virus da parte dei bambini nei bambini gioca un ruolo essenziale. L'infezione da citomegalovirus dei bambini che frequentano le istituzioni prescolari è significativamente più alta (80% dei casi) rispetto agli alunni "domestici" della stessa età (20%). Il numero di persone sieropositive aumenta con l'età. Circa il 40-80% degli adolescenti e il 60-100% degli adulti hanno anticorpi di classe IgG contro il citomegalovirus. L'infezione di un adulto con citomegalovirus è più probabile per rapporti sessuali, anche con trasfusioni di sangue e manipolazioni parenterali. La trasfusione di sangue intero e dei suoi componenti contenenti leucociti porta alla trasmissione del virus ad una frequenza di 0,14-10 per 100 dosi.

C'è un grande pericolo di sviluppare una grave malattia con ripetute trasfusioni di sangue da donatori sieropositivi ai neonati, soprattutto quelli prematuri. L'infezione da citomegalovirus clinicamente espressa è una delle complicanze infettive più frequenti e gravi nel trapianto di organi. Circa il 75% dei riceventi ha segni di laboratorio di infezione da citomegalovirus attivo nei primi 3 mesi dopo il trapianto. Nel 5-25% dei pazienti che hanno subito un trapianto di rene o fegato. 20-50% dei pazienti dopo trapianto allogenico di midollo osseo. Il 55-75% dei riceventi del polmone e / o del cuore sviluppano l'eziologia del CMV, l'infezione da citomegalovirus aumenta significativamente il rischio di rigetto del trapianto. Infezione da CMV sintomatica è uno dei luoghi più importanti nella struttura di infezioni opportunistiche nei pazienti con infezione da HIV e si verifica nel 20-40% dei pazienti affetti da AIDS che non ricevono HAART, e nel 3-7% dei pazienti con infezione da HIV durante il suo appuntamento. Lo sviluppo di una grave infezione da citomegalovirus descritta in pazienti con neoplasie ematologiche, pazienti con polmonite da polmonite, tubercolosi, malattie da radiazioni, ustioni, in pazienti che sono in terapia con corticosteroidi a lungo termine, ha subito una serie di situazioni stressanti. L'infezione da citomegalovirus può causare post-trasfusione e epatite cronica, una varietà di patologie ginecologiche. Essa ha assunto il ruolo di citomegalovirus come uno dei co-fattori per lo sviluppo di vasculite sistemica, l'aterosclerosi, malattia polmonare cronica disseminata, crioglobulinemia, processi tumorali, l'aterosclerosi, la paralisi cerebrale, epilessia. Sindrome di Guillain-Barre. Sindrome da stanchezza cronica. Stagionalità, epidemie ed epidemie non sono caratteristiche di una malattia associata al citomegalovirus.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],