Cause e patogenesi dell'infezione da citomegalovirus

L'infezione da Cytomegalovirus nei bambini è molto diffusa, molte persone soffrono di una forma latente, latente o opportunistica della malattia in tenera età. Nel 70-80% degli adulti, nel sangue si trovano anticorpi neutralizzanti i virus. Nel 4-5% delle donne incinte, il virus viene escreto nelle urine, nei raschiati della cervice, è determinato nel 10% delle donne, nel latte - nel 5-15% delle infermiere. Tra i neonati morti per varie cause, le cellule del citomegalovirus nelle ghiandole salivari si trovano nel 5-30% dei casi e i segni di infezione generalizzata si manifestano nel 5-15%.

La fonte dell'infezione da citomegalovirus è solo una persona, una persona malata o un vettore di virus. La trasmissione viene effettuata principalmente per contatto, meno spesso con goccioline trasportate dall'aria. Inoltre, l'infezione può avvenire anche per via parenterale con trasfusione di sangue o dei suoi prodotti. I neonati possono essere infettati attraverso il latte materno. La via transplacentare di trasmissione dell'infezione da citomegalovirus è stata attendibilmente dimostrata. L'infezione del feto avviene dalla madre - portatrice del virus. In questi casi, il citomegalovirus può essere rilevato nella placenta, sebbene non vi siano manifestazioni cliniche della malattia nella madre. L'infezione da Cytomegalovirus viene trasmessa direttamente attraverso la placenta danneggiata o durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto della madre. Tuttavia, non tutte le infezioni intrauterine nascono con sintomi manifesti della malattia. Più spesso nei neonati, l'infezione è latente con metamorfosi di cellule giganti nelle ghiandole salivari. Con l'età, la frequenza di rilevamento delle cellule contenenti citomegalovirus diminuisce con un aumento simultaneo del numero di individui con anticorpi contro il citomegalovirus nel sangue. Anche la risposta immunitaria umorale viene prodotta con un'infezione latente - gli anticorpi che si legano al complemento e quelli neutralizzanti il virus compaiono nel siero.

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Patogenesi dell'infezione da citomegalovirus

Quando intrauterina citomegalovirus infezione attraversa rapidamente la placenta e può essere causa di parto prematuro, nati morti, malformazioni congenite e deformità. Quando infettati durante il passaggio del canale del parto o subito dopo la nascita di infezione da citomegalovirus si manifesta nel periodo post-natale sotto forma di lesioni localizzate nelle ghiandole salivari o forma generalizzata, la lesione cerebrale e del midollo spinale, fegato, milza, polmone, rene e altri organi. La resistenza epiteliale del virus, specialmente all'epitelio degli organi ghiandolari, è di grande importanza. In risposta alla parassitizzazione intracellulare del virus, un pronunciato processo infiltrativo-proliferativo si pone con una violazione della funzione dell'organo interessato. Nella patogenesi delle forme generalizzate può essere effetto rilevante e generale tossica del virus, nonché DIC e insufficienza adrenocorticale funzionale.

La natura del processo patologico in via di sviluppo (localizzato o generalizzato) dipende esclusivamente dal grado di maturità del feto, dalle malattie concomitanti, dalla reattività immunitaria, inclusa l'immunità residua anti-citomegalovirus nella madre e nel bambino.

Nella genesi delle forme croniche di infezione, la capacità del citomegalovirus di persistere e riprodursi nei leucociti, nel sistema dei fagociti mononucleati e negli organi linfoidi è di grande importanza. Quando l'immunodepressione, il virus può lasciare le cellule e colpire molti organi.