Infezione da rotavirus - Sintomi

L'infezione da Rotavirus ha un periodo di incubazione che varia da 14-16 ore a 7 giorni (in media 1-4 giorni).

Si distingue tra infezione da rotavirus tipica e atipica. L'infezione da rotavirus tipica, a seconda della gravità delle sindromi principali, è suddivisa in forme lievi, moderate e gravi. Le forme atipiche includono forme latenti (le manifestazioni cliniche sono deboli e di breve durata) e forme asintomatiche (assenza completa di manifestazioni cliniche, ma il rotavirus e la risposta immunitaria specifica vengono rilevati in laboratorio). La diagnosi di portatore del virus viene stabilita quando il rotavirus viene rilevato in una persona sana che non ha mostrato alterazioni dell'immunità specifica nel tempo durante l'esame.

L'infezione da rotavirus inizia spesso in modo acuto, con un aumento della temperatura corporea. Compaiono i sintomi tipici dell'infezione da rotavirus: intossicazione, diarrea e vomito ripetuto, che hanno permesso ai ricercatori stranieri di caratterizzare l'infezione da rotavirus come sindrome DFV (diarrea, febbre, vomito). Questi sintomi sono osservati nel 90% dei pazienti; si verificano quasi contemporaneamente il primo giorno di malattia, raggiungendo la massima gravità entro 12-24 ore. Nel 10% dei casi, vomito e diarrea compaiono il 2°-3° giorno di malattia.

È anche possibile che la malattia abbia un esordio graduale, con un lento aumento della gravità del processo e lo sviluppo di disidratazione, che spesso porta a un ricovero ospedaliero tardivo.

Il vomito non è solo uno dei primi sintomi, ma spesso il principale dell'infezione da rotavirus. Di solito precede la diarrea o si manifesta contemporaneamente ad essa, può essere ripetuto (fino a 2-6 volte) o multiplo (fino a 10-12 volte o più) e dura da 1 a 3 giorni.

L'aumento della temperatura corporea è moderato: da valori subfebbrili a febbrili. La durata della febbre oscilla tra 2 e 4 giorni; si osservano i seguenti sintomi di infezione da rotavirus: letargia, debolezza, perdita di appetito, fino all'anoressia.

La disfunzione intestinale si manifesta principalmente sotto forma di gastroenterite o enterite, caratterizzata da feci liquide, acquose e schiumose di colore giallo, prive di impurità patologiche. La frequenza delle evacuazioni spesso corrisponde alla gravità della malattia. In caso di feci liquide abbondanti, può svilupparsi disidratazione, solitamente di I-II grado. Solo in casi isolati si osserva grave disidratazione con acidosi metabolica scompensata, con possibile insufficienza renale acuta e disturbi emodinamici.

Il dolore addominale può essere osservato fin dall'inizio della malattia. Il più delle volte è moderato, costante, localizzato nella metà superiore dell'addome; in alcuni casi, è crampiforme e intenso. Alla palpazione dell'addome, si nota dolore in regione epigastrica e ombelicale e un brontolio ruvido in regione iliaca destra. Fegato e milza non sono ingrossati. I segni di danno agli organi digestivi persistono per 3-6 giorni.

Alcuni pazienti, principalmente bambini piccoli, sviluppano sintomi catarrali da infezione da rotavirus: tosse, naso che cola o congestione nasale, e raramente congiuntivite e otite catarrale. Durante l'esame obiettivo, si evidenzia iperemia e granulosità del palato molle, degli archi palatini e dell'ugola.

La quantità di urina emessa nella fase acuta della malattia è ridotta; in alcuni pazienti si riscontra una lieve proteinuria, leucocituria, eritrocituria e un aumento del contenuto di creatinina e urea nel siero. All'esordio della malattia, può essere presente leucocitosi con neutrofilia. Durante il picco, la leucopenia viene sostituita da linfocitosi; la VES rimane invariata. Il coprocitogramma è caratterizzato dall'assenza di segni di un processo infiammatorio marcato, mentre si riscontrano granuli di amido, fibre non digerite e grassi neutri. La maggior parte dei pazienti con infezione da rotavirus presenta una composizione alterata della microflora fecale, principalmente una diminuzione del contenuto di bifidobatteri e un aumento del numero di associazioni microbiche opportunistiche. Si riscontrano segni di deficit di lattasi, inclusi valori di pH acido nelle feci.

Sintomi di un'infezione lieve da rotavirus:

• temperatura corporea subfebbrile:
• intossicazione moderata per 1-2 giorni:
• vomito poco frequente;
• feci di pappa liquida fino a 5-10 volte al giorno.

Sintomi di infezione moderata da rotavirus:

• febbre febbrile:
• intossicazione grave (debolezza, letargia, mal di testa, pallore):
• vomito ripetuto entro 1,5-2 giorni;
• feci abbondanti e liquide da 10 a 20 volte al giorno;
• disidratazione di I-II grado.

Le forme gravi di gastroenterite da rotavirus sono caratterizzate da un esordio rapido con peggioramento della gravità della condizione entro il 2°-4° giorno di malattia a causa di significativa perdita di liquidi (disidratazione di grado II-III), vomito ripetuto e innumerevoli evacuazioni acquose (più di 20 al giorno). Sono possibili disturbi emodinamici.

Complicanze dell'infezione da rotavirus:

• disturbi circolatori;
• insufficienza cardiovascolare acuta;
• insufficienza renale extrarenale acuta;
• deficit secondario di disaccaridasi:
• disbatteriosi intestinale.

È necessario tenere conto della possibilità di sovrapposizione di infezioni batteriche secondarie, che porta ad alterazioni del quadro clinico della malattia e richiede una correzione dell'approccio terapeutico. A causa della possibilità di complicanze nella gastroenterite da rotavirus, vengono identificati gruppi di pazienti ad alto rischio, tra cui neonati, bambini piccoli, anziani e pazienti con gravi patologie concomitanti. I sintomi dell'infezione da rotavirus in soggetti con immunodeficienze (ad esempio, individui con infezione da HIV), che possono manifestare enterocolite necrotica e gastroenterite emorragica, non sono stati sufficientemente studiati.

Gli esiti fatali sono più comuni nei bambini piccoli con grave deficit immunologico e malnutrizione, così come tra i pazienti anziani con gravi patologie concomitanti (come aterosclerosi, epatite cronica) e in alcuni casi con infezione mista.

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