Infezione da rotavirus

L'infezione da rotavirus (gastroenterite da rotavirus) è una malattia infettiva acuta causata dai rotavirus, caratterizzata da sintomi di intossicazione generale e danni al tratto gastrointestinale con sviluppo di gastroenterite.

Epidemiologia

La principale fonte e serbatoio dell'infezione da rotavirus è una persona malata che espelle una quantità significativa di particelle virali (fino a 10 ¹⁰ UFC in 1 g) con le feci alla fine del periodo di incubazione e nei primi giorni della malattia. Dopo il 4°-5° giorno di malattia, la quantità di virus nelle feci diminuisce significativamente, ma la durata totale dell'escrezione del rotavirus è di 2-3 settimane. I pazienti con reattività immunologica compromessa, con patologia concomitante cronica o deficit di lattasi espellono particelle virali per un lungo periodo. La fonte dell'agente infettivo può essere anche portatori sani del virus (bambini provenienti da gruppi organizzati e ospedali, adulti: in primo luogo, personale medico di ospedali per la maternità, reparti di malattie somatiche e infettive), dalle cui feci il rotavirus può essere isolato per diversi mesi.

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Le cause infezione da rotavirus

L'infezione da Rotavirus è causata da un membro della famiglia Reoviridae, genere Rotavirus. Il nome si basa sulla somiglianza morfologica dei rotavirus a una ruota (dal latino "rota" - "ruota"). Al microscopio elettronico, le particelle virali appaiono come ruote con un mozzo largo, raggi corti e un bordo sottile e ben definito. Il virione del rotavirus, di 65-75 nm di diametro, è costituito da un nucleo centrale elettrondenso e da due gusci peptidici: un capside esterno e uno interno. Il nucleo, di 38-40 nm di diametro, contiene proteine interne e materiale genetico rappresentato da RNA a doppio filamento. Il genoma dei rotavirus umani e animali è costituito da 11 frammenti, il che probabilmente determina la diversità antigenica dei rotavirus. La replicazione dei rotavirus nel corpo umano avviene esclusivamente nelle cellule epiteliali dell'intestino tenue.

Patogenesi

L'infezione da rotavirus ha una patogenesi complessa. Da un lato, le proteine strutturali (VP3, VP4, VP6, VP7) e non strutturali (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) del virus sono di grande importanza nello sviluppo della gastroenterite da rotavirus. In particolare, il peptide NSP4 è un'enterotossina che causa diarrea secretoria, simile alle tossine batteriche; NSP3 influenza la replicazione virale e NSP1 può "inibire" la produzione del fattore 3 di regolazione dell'interferone.

D'altra parte, già nel primo giorno di malattia, il rotavirus viene rilevato nell'epitelio della mucosa del duodeno e delle porzioni superiori del digiuno, dove si moltiplica e si accumula. La penetrazione del rotavirus in una cellula è un processo a più fasi. Per penetrare in una cellula, alcuni sierotipi di rotavirus richiedono recettori specifici contenenti acido sialico.

Sintomi infezione da rotavirus

L'infezione da Rotavirus ha un periodo di incubazione che varia da 14-16 ore a 7 giorni (in media 1-4 giorni).

Si distingue tra infezione da rotavirus tipica e atipica. L'infezione da rotavirus tipica, a seconda della gravità delle sindromi principali, è suddivisa in forme lievi, moderate e gravi. Le forme atipiche includono forme latenti (le manifestazioni cliniche sono deboli e di breve durata) e forme asintomatiche (assenza completa di manifestazioni cliniche, ma il rotavirus e la risposta immunitaria specifica vengono rilevati in laboratorio). La diagnosi di portatore del virus viene stabilita quando il rotavirus viene rilevato in una persona sana che non ha mostrato alterazioni dell'immunità specifica nel tempo durante l'esame.

Diagnostica infezione da rotavirus

Nella pratica, la diagnosi di infezione da rotavirus si basa spesso sul rilevamento dell'antigene virale nei coprofiltrati mediante RLA ed ELISA tra il 1° e il 4° giorno di malattia.

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Trattamento infezione da rotavirus

Sono soggetti al ricovero ospedaliero i pazienti affetti da forme moderate e gravi di infezione da rotavirus, nonché i pazienti che presentano un elevato rischio epidemiologico (contingenti decretati).

Il trattamento complesso dell'infezione da rotavirus comprende la nutrizione terapeutica, la terapia eziotropica, patogenetica e sintomatica.

Latte e latticini sono esclusi dalla dieta e il consumo di carboidrati è limitato (verdure, frutta e succhi, legumi). L'alimentazione deve essere fisiologicamente completa, delicata dal punto di vista meccanico e chimico, con un apporto sufficiente di proteine, grassi, sali minerali e vitamine. È necessario aumentare la frequenza dei pasti. Viene inoltre effettuata la vaccinazione contro l'infezione da rotavirus.

Previsione

L'infezione da Rotavirus ha generalmente una prognosi favorevole. I pazienti guariti vengono dimessi al termine del periodo di completa guarigione clinica, che nella maggior parte dei casi si verifica entro il 5°-7° giorno dall'esordio della malattia.