Influenza: epidemiologia

La principale fonte del virus dell'influenza è una persona con infezione influenzale con una forma clinicamente espressa o cancellata del decorso della malattia. Il significato epidemiologico di una persona malata è determinato dalla quantità di virus nel tratto respiratorio superiore e dalla gravità della sindrome catarrale. Nel periodo di incubazione della malattia, la dispersione dei virus non è intensa. L'assenza di sintomi catarrali limita la diffusione dei virus nell'ambiente (quindi il pericolo epidemiologico del paziente è trascurabile). I bambini malati con gravi malattie sono la fonte più intensa del virus. Tuttavia, rappresentano un rischio meno epidemiologico rispetto agli adulti con un corso di malattia più facile, dal momento che gli adulti possono avere più contatti a casa, nel trasporto e al lavoro. Dopo 7 giorni di malattia, il virus non può essere isolato dal paziente nella maggior parte dei casi.

L'isolamento virale a lungo termine viene rilevato nei pazienti con decorso grave e complicato della malattia. In determinate condizioni, i virus dei sierotipi H1N1, H2N2 e H3N2 possono essere isolati da pazienti entro 3-4 settimane e virus dell'influenza B fino a 30 giorni. Fenomeni catarrali residui nelle vie aeree contribuiscono alla trasmissione del patogeno agli altri, quindi la convalescenza può servire come fonte del virus in gruppi sani. La fonte del virus può anche essere persone con una forma clinicamente non espressa del processo infettivo e di portatori di virus transitori.

Il significato epidemiologico di una persona infetta dipende direttamente dal grado di gravità dei sintomi catarrale. Secondo i dati di laboratorio, il 50-80% degli adulti infetti da virus influenzali (come evidenziato dall'aumento del titolo di anticorpi specifici) non cerca assistenza medica (nei bambini questa percentuale è inferiore). Molte persone infette dal virus dell'influenza non si accorgono dei segni della malattia o la portano in una forma facile. Questo gruppo di pazienti rappresenta la fonte epidemiologicamente più significativa dell'agente patogeno.

Il meccanismo di trasmissione del virus dell'influenza è l'aerosol. Il percorso di trasmissione è in volo. Il ruolo del percorso aria-polvere è piccolo. Dalle cellule danneggiate dell'epitelio delle vie respiratorie, il virus entra nell'aria con goccioline di saliva, muco ed espettorato durante la respirazione, parlando, piangendo, tossendo e starnutendo. La sicurezza del virus dell'influenza nell'aria dipende dal grado di dispersione dell'aerosol contenente le particelle virali, nonché dagli effetti di luce, umidità e alte temperature su di esso. È possibile infettare attraverso oggetti contaminati dallo scarico del paziente (giocattoli, piatti, asciugamani, ecc.).

Virus dell'influenza mantiene la sua vitalità e virulenza nei locali per 2-9 h Con la diminuzione relativa aumenta periodo umidità virus sopravvivenza, e con l'aumento della temperatura fino a 32 ° C - .. Si riduce ad 1 ora sono dati importanti sulla sopravvivenza virus temporizzazione influenza nell'ambiente. I virus influenzali A (Brasile) 11/78 (H1N1) e B (Illinois) 1/79 rimasti sul metallo e plastica di 24-48 ore, e su carta, cartone e tessuti -. 8-12 ore virus rimangono vitali e virulenta tra le sue braccia persona entro 5 minuti. Nell'espettorato, il virus dell'influenza mantiene la virulenza 2-3 settimane, e sulla superficie del vetro - fino a 10 giorni.

Pertanto, il rischio di infezione delle persone con il virus dell'influenza da parte di goccioline trasportate dall'aria rimane in media entro 24 ore dal suo isolamento dal corpo del paziente.

La suscettibilità alle persone per l'influenza è alta. Ad oggi, non ci sono prove convincenti della presenza di resistenza geneticamente determinata dell'uomo ai virus dell'influenza A e B. Tuttavia, questo è vero per il primo contatto con l'agente patogeno. A causa dell'ampia diffusione del virus dell'influenza nei neonati, gli anticorpi specifici per il virus dell'influenza, derivati dalla madre attraverso la placenta e il latte, determinano la resistenza temporanea. Titoli di anticorpi antivirali nel sangue del bambino e della madre sono quasi identici. Anticorpi materni contro il virus dell'influenza sono rilevati nei bambini che ricevono latte materno prima dei 9-10 mesi di vita (tuttavia, il loro titolo diminuisce gradualmente) e con l'alimentazione artificiale - solo fino a 2-3 mesi. L'immunità passiva ricevuta dalla madre è inadeguata, quindi quando si verificano epidemie negli ospedali per la maternità, l'incidenza dei neonati è più alta che tra le loro madri. L'immunità postinfettiva è specifica per tipo: per l'influenza A persiste per almeno tre anni, con l'influenza B - 3-6 anni.

L'influenza è caratterizzata da epidemia e spesso da diffusione pandemica in un tempo relativamente breve, che dipende dai seguenti fattori:

• alta incidenza di forme lievi della malattia e un breve periodo di incubazione;
• meccanismo di aerosol di trasmissione dell'agente patogeno;
• alta suscettibilità delle persone all'agente patogeno;

Sull'apparenza in ogni epidemia (pandemia) di un nuovo agente patogeno di serovar, a cui la popolazione non ha immunità; sulla specificità del tipo dell'immunità post-infezione, che non protegge da altri ceppi del virus. La deriva antigenica causa la frequenza di epidemie (durata 6-8 settimane). L'aumento epidemico nel periodo autunno-inverno è associato ai fattori generali che determinano l'irregolarità stagionale dell'incidenza dell'ARI. Il risultato dello spostamento antigenico è l'emergere di pandemie.

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