Insufficienza venosa degli arti inferiori

L'insufficienza venosa degli arti inferiori è una sindrome causata da un disturbo della circolazione sanguigna nel sistema venoso delle gambe. La patologia è principalmente causata dalle vene varicose delle estremità inferiori o dalla malattia post-trombotica. La forma cronica della malattia si trova anche in pazienti con angiodiodisplasia congenita, sindrome di Klippel-Trennon.

L'insufficienza venosa è un problema da tempo noto che è stato spesso riscontrato nei tempi antichi. In particolare, durante gli scavi di tombe egiziane, sono state trovate mummie con tracce di tentativi di trattare le ulcere trofiche venose della parte inferiore della gamba. I famosi guaritori Avicenna e Ippocrate hanno dedicato molte delle loro opere allo studio e alla descrizione di questa malattia.[1]

Epidemiologia

Ad oggi, l'insufficienza venosa è una delle patologie più comuni tra la popolazione dell'Europa e del Nord America. Secondo i dati statistici, la malattia colpisce almeno il 35-40% degli adulti della razza caucasica e la probabilità della malattia aumenta significativamente con l'età.

Soprattutto spesso l'insufficienza venosa colpisce le donne: oltre il 40% delle donne dopo i 45 anni soffre di una o un'altra forma di questa patologia.

A causa del fatto che la malattia progredisce lentamente e nelle fasi iniziali è praticamente asintomatica (a basso contenuto di sintomatico), la maggior parte dei pazienti non cerca immediatamente assistenza medica. Pertanto, secondo le statistiche, non più dell'8-10% dei pazienti riceve una terapia tempestiva, mentre il resto si rivolge ai medici solo nelle fasi avanzate o non si gira affatto.[2]

Le cause Insufficienza venosa degli arti inferiori

L'insufficienza venosa delle estremità inferiori non è un'unità no-nosologica separata, ma una condizione dolorosa caratterizzata da congestione o cambiamenti patologici nel flusso sanguigno nella rete venosa delle gambe. Gli specialisti esprimono due cause di base di questo fenomeno: vene varicose e malattia post-trombotica.

Le vene varicose sono una patologia polieziologica, nello sviluppo di cui svolge un ruolo predisposizione deterministica ereditaria, stato ormonale (periodi di gravidanza, contraccettivi, ecc.), Caratteristiche costituzionali (più spesso persone con obesità), stile di vita e attività di lavoro (carichi pesanti alle estremità inferiori, prolungate in piedi sulle gambe).

La malattia stessa consiste in un graduale aumento della cavità interna dei vasi venosi, che porta all'insufficienza della valvola relativa (continuano a funzionare, ma la chiusura dei lembi diventa incompleta). Di conseguenza, si forma il reflusso di sangue fluttuante verso il basso attraverso le vene safene e dalle vene profonde alle vene superficiali.

La malattia posttrombotica è una conseguenza della trombosi venosa acuta: il "bastone" di trombi alla parete interna della vena, la retrazione si verifica con leucociti incompleti e lisi plasmatica. I trombi sono germogliati dai fibroblasti con ulteriori processi di ricanalizzazione e rivascolarizzazione. Il lume dei vasi principali è parzialmente ripristinato, in contrasto con il ripristino dell'integrità e la capacità funzionale del sistema di valvole di vene profonde e superficiali, che non si verifica.

La pressione endovenosa aumenta gradualmente, le pareti vascolari perdono la loro elasticità, la permeabilità aumenta. Si verificano disturbi edema e trofici.[3]

Fattori di rischio

L'insufficienza venosa degli arti inferiori è una malattia polieziologica. È possibile elencare una serie di fattori predisponenti per lo sviluppo della patologia:

• Predisposizione genetica;
• Caratteristiche costituzionali;
• Cambiamenti ormonali, compresi quelli causati dall'uso a lungo termine di contraccettivi ormonali;
• Peculiarità dell'attività del lavoro (posizione prolungata su gambe, tensione fisica eccessiva, ecc.);
• Patologie delle strutture del tessuto connettivo che colpiscono la parete venosa e causano incompletezza del meccanismo della valvola.

Direttamente ai fattori di produzione includono varie condizioni patologiche e fisiologiche che causano un aumento della pressione intravascolare e intra-addominale. Ad esempio, tra questi: sovraccarico statico, gravidanza, patologie polmonari croniche, costipazione cronica, fistole artero-venose.[4]

Patogenesi

Il sistema venoso delle gambe comprende tre reti: superficiali, profondi e perforanti. Tutte queste vene sono dotate di valvole che forniscono un flusso sanguigno direzionale e prevengono il riflusso in condizioni di aumento della pressione intravascolare.

Il flusso sanguigno normale proviene dai vasi venosi tibiali al safeno, al femore e alla vena iliaca e dalla rete superficiale alla rete profonda.[5]

Il sistema delle vene superficiali è rappresentato dalle grandi e piccole vene safene: la grande vena safena trasporta sangue dalla superficie del femore mediale e dalla tibia, quindi scorre nella vena femorale. La piccola vena safena trasporta sangue dalla parte laterale e posteriore della tibia e del piede sulla vena safena.

La rete vena profonda è rappresentata dai vasi tibiali anteriori e posteriori accoppiati, nonché dalle vene peroneali, del tendine del ginocchio, del femore e del laico. [6]

La rete perforante collega le vene superficiali e profonde. I vasi perforanti sono dotati di valvole che dirigono il flusso sanguigno in una direzione alla rete venosa profonda.

La base patogenetica per lo sviluppo dell'insufficienza venosa delle estremità inferiori è l'aumento della pressione endovenosa, che è dovuto alla carenza funzionale o organica del meccanismo della valvola venosa. Il reflusso vascolare patologico si verifica: il sangue entra retrogradamente nella rete superficiale. Il problema può essere causato sia da difetti della valvola congenita che da altri fattori, ad esempio sovrappeso, gravidanza, cambiamenti legati all'età, patologie trasferite del sistema venoso degli arti inferiori.[7]

Sintomi Insufficienza venosa degli arti inferiori

Di solito l'insufficienza venosa si manifesta per la prima volta da disturbi funzionali (una sensazione di pesantezza negli arti inferiori), vene dilatate visibili o stelle vascolari, che non scompaiono per lungo tempo o addirittura progressi. L'insufficienza venosa acuta delle estremità inferiori inizia rapidamente: la circolazione sanguigna nella vena colpita si ferma bruscamente, il gonfiore della gamba aumenta. Lungo la nave principale si avverte un forte dolore che non scompare nemmeno quando si cambia la posizione del corpo o a riposo. L'applicazione del freddo e l'assunzione di un anestetico (farmaco antinfiammatorio non steroideo) riduce in qualche modo la sindrome del dolore. La pelle sull'arto interessato diventa bluastra con un motivo venoso visibile.

I primi segni di insufficienza venosa cronica sono caratterizzati da un graduale aumento. Il paziente inizia a provare pesantezza e disagio nelle gambe del pomeriggio. Di sera appare gonfiore delle gambe e dei piedi inferiori e di notte può essere infastidito dai muscoli contrattanti. La pelle sulle gambe diventa più secca e può cambiare colore.

Ulteriore insufficienza venosa cronica progressiva degli arti inferiori è caratterizzato dal seguente complesso di sintomi clinici:

1. Vene sottocutanee varicose.
2. Una sensazione di "pesantezza" nelle gambe.
3. Crampi muscolari notturni.
4. Gonfiore della caviglia nel pomeriggio.
5. Dolore lungo la nave varicosa.
6. Una sensazione di "tumescenza" nella gamba interessata.
7. Disturbo della pigmentazione della pelle distale.
8. I fenomeni della lipodermosclerosi.
9. Aspetto di ulcere trofiche più vicine alla caviglia mediale.

Se il trattamento non viene avviato nel tempo, l'insufficienza venosa della valvola degli arti inferiori può essere complicata da un'ulcera trofica e l'accumulo di una grande quantità di sangue nella vena non funzionante può causare danni alla nave e al sanguinamento.

I pazienti devono essere vigili e considerare cure mediche ai primi sintomi sospetti, specialmente se ci sono fattori di rischio per l'insufficienza venosa. Cosa fare attenzione:

• Non in tutti i casi di gambe gonfie, è confermata l'insufficienza venosa degli arti inferiori. Il gonfiore può essere occasionalmente presente in patologie renali, articolazioni, fluttuazioni ormonali, obesità e cause relativamente innocue - come indossare scarpe strette o scarpe con tacco alto, eccessiva assunzione di liquidi e così via. Nell'insufficienza venosa, il gonfiore si trova sia su una gamba che su entrambe le gambe. Molto spesso la parte distale della parte inferiore della gamba si gonfia, meno spesso - il piede. Se una persona malata toglie una calza, puoi vedere chiare tracce di spremere sulla pelle: tali tracce non vanno via per molto tempo. Tra le frequenti lamentele: una sensazione di pesantezza e gonfiore alle gambe, prurito, dolore opaco. Il gonfiore di solito si attenua dopo una notte di sonno.
• Il dolore con insufficienza venosa degli arti inferiori è localizzato principalmente nei muscoli del polpaccio e lungo la nave interessata. Nella forma acuta di patologia, il dolore è nitido, a causa del processo infiammatorio o della trombosi e nella forma cronica: noiosa, tirando, moderata, scomparendo dopo una notte di riposo. Non irradia mai alla coscia o ai piedi.
• Le ulcere nell'insufficienza venosa delle estremità inferiori sono il risultato di disturbi trofici. Anche prima del loro aspetto, il paziente dovrebbe essere allarmato se la pelle nella parte inferiore della gamba cambia colore, compaiono le aree iperpigmentate, che alla fine sono integrate da un'area biancastra di ispessimento con una sorta di superficie "verniciata". Questa fase si chiama "Atrofia bianca": in quest'area, la pelle diventa particolarmente vulnerabile e qualsiasi impatto meccanico forma una ferita che si trasforma in un difetto ulceroso.

Forme

Esiste una classificazione clinicamente basata sull'insufficienza venosa degli arti inferiori:

• Fase 0: nessun segno clinico di patologia venosa durante l'esame e la palpazione.
• Fase 1: vengono trovate vene reticolari o "asterischi" vascolari.
• Fase 2: si trovano i vasi varicosi.
• Fase 3: è presente edema degli arti inferiori.
• Fase 4: ci sono cambiamenti cutanei associati a problemi vascolari (iperpigmentazione, lipodermatosclerosi, eczema, ecc.).
• Fase 5: sono presenti i disturbi di cui sopra, nonché un'ulcera prolungata.
• Fase 6: sono presenti i disturbi di cui sopra, così come l'ulcera nella fase attiva.

Tipo di classificazione eziologica:

• EC è una patologia congenita.
• L'EP è una patologia primaria con una causa non specificata.
• ES-Patologia secondaria con una causa consolidata (insufficienza venosa post-trombotica, post-traumatica, ecc.).

Tipo di classificazione anatomica:

Lesioni vene superficiali (AS):

• 1 - GSV - grande vena safena;
• 2 - Sopra il ginocchio;
• 3 - sotto il ginocchio;
• 4 - LSV - vena safena piccola;
• 5 - Navi non magistrali.

Deep Veny Injury (AD):

• 6 - Vena Cava inferiore;
• 7 - ILIAC comune;
• 8 - ILIAC interno;
• 9 - Iliaco esterno;
• 10 - vene pelviche;
• 11 è la vena comune della coscia;
• 12 è la vena profonda della coscia;
• 13 - vena superficiale della coscia;
• 14 - tendine del ginocchio;
• 15 - Navi venose della tibia;
• 16 - vene muscolari.

Lesioni vene perforanti:

• Femorale;
• Tibia.

Classificazione per tipo patofisiologico:

• PR è dovuto al reflusso;
• Po - a causa di ostruzione;
• PR, O - A causa del reflusso e dell'ostruzione.

Gradi di insufficienza venosa cronica delle estremità inferiori:

• Grado 0: corso asintomatico.

• 1 grado di insufficienza venosa delle estremità inferiori: è presente la sintomatologia, ma la capacità di lavorare è conservata, non è necessario l'uso di misure di supporto.
• 2 gradi di insufficienza venosa degli arti inferiori: il paziente è in grado di lavorare, ma deve utilizzare dispositivi di supporto.
• Grado 3: il paziente è inabile.

Sulla base dei risultati del trattamento, i sintomi possono cambiare o scomparire: in questo caso viene rivisto il grado della malattia.[8]

Complicazioni e conseguenze

Possibili complicanze dell'insufficienza venosa delle estremità inferiori:

• La tromboflebite ascendente superficiale è un processo infiammatorio acuto nei vasi venosi superficiali. Manifestato sintomatico da dolore, arrossamento e ispessimento lungo le grandi e piccole vene safene. Se la patologia si diffonde ulteriormente alla profonda rete venosa, i rischi di sviluppare embolia polmonare aumentano in modo significativo.
• Sanguinamento, lacerazione o ulcerazione del tessuto danneggiato sopra la nave interessata. Il sanguinamento di solito si verifica quando il paziente è in posizione eretta. Non c'è dolore. Bandaging stretto o cucitura della vena ferita viene utilizzato per ottenere emostasi.
• Le ulcere trofiche sono difetti cutanei che appaiono principalmente nel terzo inferiore della parte mediale della parte inferiore della gamba. È lì che i disturbi trofici sono più pronunciati. L'ulcera si forma a causa dell'aumento della necrosi tissutale e dell'aumento della pressione nella rete venosa-capillare.[9]

Diagnostica Insufficienza venosa degli arti inferiori

L'esame fisico dei pazienti con sospetta insufficienza venosa cronica viene eseguito in posizione eretta. Il medico valuta la comparsa degli arti inferiori: tonalità di colore, presenza e posizione delle vene dilatate e delle stelle vascolari, aree di aumento della pigmentazione. Vengono inoltre esaminate la parete addominale anteriore e le aree inguinali, dove si possono trovare vene safene dilatate tipiche della malattia post-trombotica e della malattia delle vene profonde congenite.

La presenza di reflusso venoso verticale e orizzontale è determinata da questi test clinici:

• Test di Gackenbruch: sullo sfondo di un forte aumento della pressione intra-addominale (con tosse, spingendo) palpatoriale sotto la piega inguinale può essere sentito l'onda del sangue retrograda, che indica il fallimento delle valvole della sezione prossimale.
• Test di reflusso orizzontale: difetti di aponeurosi palpate nelle aree di localizzazione delle vene perforanti fallite.

I test di laboratorio hanno importanza secondaria, poiché i fondamentali sono metodi strumentali. Tuttavia, il medico può prescrivere:

• Test del glicemia (il diabete è uno dei fattori delle ulcere trofiche);
• Valutazione del dimero D (indica la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni);
• Indice del tempo di tromboplastina parziale attivato (valutazione della qualità della coagulazione del sangue);
• Indicatore dei complessi solubili di monomo di fibrina (valutazione dei processi trombotici).

Diagnostica strumentale

• L'ecografia Doppler ad ultrasuoni aiuta a determinare il grado di pervietà venosa e chiarire la condizione del sistema di valvole della rete superficiale. Lo specialista riceve un quadro audio e grafico della circolazione sanguigna e può applicare le informazioni ottenute sia per la diagnosi differenziale che per valutare lo stato dell'apparato della valvola.
• La scansione vascolare duplex ad ultrasuoni prevede la codifica del colore dei flussi di sangue e aiuta a identificare chiaramente i cambiamenti anatomici e morfologici nel canale venoso, che è molto importante per il trattamento corretto.
• La flebotonometria e la reovasografia forniscono informazioni complete sullo stato di ritorno venoso, ma sono inutili per la diagnosi topica.
• Flebografia - è un esame radiologico dell'apparato venoso usando il contrasto.

Diagnosi differenziale

È necessaria una diagnosi differenziale per tali malattie:

• Trombosi venosa, malattia post-trombotica;
• Linfedema;
• Difetti vascolari congeniti;
• Insufficienza cardiaca cronica, patologie renali;
• Malattie congiunte;
• Insufficienza arteriosa;
• Polyuropatia periferica.

Trattamento Insufficienza venosa degli arti inferiori

Attualmente, il trattamento chirurgico è considerato l'unico modo radicale per sbarazzarsi della sindrome da insufficienza venosa degli arti inferiori. I metodi conservativi possono fungere da momento preparatorio per l'intervento chirurgico. Includono:

• Bandaging regolare con una fasciatura elastica o indossare maglieria speciale con Elastane;
• Dare ai tuoi piedi una posizione elevata durante il riposo di notte;
• Uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac, ketoprofen, indometacina, ecc.);
• Uso di antispasmodici (drotaverina, papaverina);
• L'uso di farmaci che promuovono il tono vascolare e migliorano il flusso linfono
• Assunzione di farmaci che normalizzano la microcircolazione ed emoologia (Tentale, aspirina, Plavix o clopidogrel, ticlopidina, ecc.);
• Assumere vitamine PP, gruppo B, acido ascorbico;
• Fisioterapia (elettroforesi di novocaina, eparina, tripsina, nonché trattamento ecografico e terapia laser);
• Trattamento locale di processi ulcerosi (necrectomia, medicazioni con soluzioni antisettiche e enzimi proteolitici, ecc.);
• LFC.

Farmaci e medicine per l'insufficienza venosa delle estremità inferiori

I farmaci per l'insufficienza venosa sono prescritti per controllare i sintomi, prevenire lo sviluppo di complicanze, preparazione preoperatoria o recupero postoperatorio, nonché per migliorare la qualità della vita.

Ad oggi, ci sono molti preparativi sistemici e locali. Anavenolo, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glovenlo sono prescritti per aumentare il tono venoso. Come monopreparazioni, vengono usati farmaci di nuova generazione: Detraralex, Flebodia, Antax.

Per migliorare la funzione di drenaggio, i farmaci dalla serie di benzopironi sono adatti: troxevasina, venorutone, wobenzima o raffica.

Al fine di eliminare i disturbi microcircolatori e stabilizzare la circolazione sanguigna, vengono utilizzati destrani a basso peso molecolare, trentali (pentossiflina), aspirina, ticlide, clopidogrel. Il noto Detraralex e Flebodia hanno un effetto simile.

Se indicato, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori come diclofenac, ketoprofene, indometacina, nonché agenti esterni (unguenti con componenti anti-infiammatori non steroidei, corticosteroidi, eparina, ecc.).[10]

Data la varietà dei sintomi clinici e del corso in diversi pazienti, non esiste un regime di trattamento chiaramente definito per l'insufficienza venosa degli arti inferiori. Tuttavia, si consiglia di seguire alcuni principi di base:

• Il trattamento è necessariamente effettuato da un corso, breve o lungo, una tantum o regolare, ma non meno di 8-10 settimane di durata;
• L'approccio dovrebbe essere completo, combinato con altre terapie;
• I regimi di trattamento sono personalizzati individualmente;
• Il paziente deve seguire chiaramente tutte le raccomandazioni mediche e comprendere tutte le possibili conseguenze dell'incapacità.

I pazienti particolarmente difficili sono considerati pazienti con forme gravi di insufficienza venosa cronica, che sviluppano linfostasi secondaria, malattie della pelle - in particolare infiammazione arrugginita, ulcere trofiche, eczema. In tali casi, inizialmente prescrivono l'introduzione di disaggregati (reopollukin), antibiotici, antiossidanti, farmaci antinfiammatori non steroidei. Quindi collegare gradualmente gli angioprotettori, l'angiotonica polivalente.[11]

Antistax	Per la prevenzione e il trattamento dell'insufficienza venosa cronica assumere 1-2 capsule dopo il risveglio, con acqua.
Flebodia	Si raccomanda ai pazienti di età superiore ai 18 anni di prendere 1 compressa al mattino, percorso terapeutico fino a 2 mesi. Effetti collaterali: lievi disturbi digestivi, mal di testa.
Diosmina	Viene preso per via orale, in base a un dosaggio giornaliero di 600-1800 mg. Il farmaco è controindicato nei bambini e nelle donne nel primo trimestre di gravidanza.
Troxerutin	Prendi 1 capsula tre volte al giorno. Controindicazioni: ulcera peptica e ulcera a 12 acidi, gastrite cronica e acuta.
Venoruton	Prendi 2-3 capsule al giorno. Controindicazioni: gravidanza.
Capsule di troxevasin	È prescritto come un corso di 2-3 mesi, una capsula al mattino e alla sera. Gli effetti collaterali includono: nausea, malessere, allergie.
Glyvenol	Prendi una capsula due volte al giorno. Controindicazioni: periodo di gravidanza e lattazione.
Venaro	Prendi 1 compressa al giorno, durante la colazione. La durata del corso di trattamento potrebbe durare diversi mesi.
Detraralex	Viene somministrato 1 compressa (1000 mg) al mattino o 2 compresse (500 mg) al mattino e alla sera, con cibo. Il trattamento può essere prolungato, a seconda dell'indicazione.
Venolek	La dose giornaliera varia da 600 a 1800 mg. Possibili effetti collaterali: lieve disturbi digestivi, allergia.

Detraralex nell'insufficienza venosa delle estremità inferiori

La composizione di Detraralex è rappresentata da flavonoidi, come diosmina ed esperidina. Il farmaco è caratterizzato da un'abilità flebotica pronunciata, cioè aumenta il tono dei vasi venosi, ottimizza il drenaggio linfatico. Tra le altre caratteristiche del farmaco:

• Effetto antinfiammatorio (arresta la produzione di prostaglandine PGE2 e trombossano B2 - i principali mediatori della reazione infiammatoria);
• Effetto antiossidante (impedisce la comparsa di radicali liberi - fattori di danno intravascolare);
• Stimolazione linfatica;
• Eliminazione dei disturbi microcircolatori.

Detraralex 500 viene preso una compressa due volte al giorno per 8 settimane. Detraralex 1000 viene preso una compressa al momento della colazione. Se il paziente ha ulcere trofiche attive degli arti inferiori, il decorso del trattamento dovrebbe essere più lungo, fino a 4 mesi.

L'unica controindicazione per portare Detraralex è un'allergia ai componenti del farmaco. La possibilità di usare le compresse durante la gravidanza è discussa individualmente con il medico curante.

Unguenti e gel per l'insufficienza venosa delle estremità inferiori

Gli unguenti e altri preparati esterni utilizzati per l'insufficienza venosa sono divisi in diverse categorie:

• Contestante eparina - include agenti che influenzano la coagulazione del sangue e quindi migliorano la circolazione sanguigna.
• Anti-infiammatorio: interrompe lo sviluppo della reazione infiammatoria, allevia il dolore.
• Flebotonico - usato per aumentare l'elasticità delle pareti vascolari e migliorare il flusso sanguigno.

È importante capire che i rimedi esterni non sono in grado di curare l'insufficienza venosa. Tuttavia, sono in grado di alleviare le condizioni del paziente, ridurre la sintomatologia. Allo stesso tempo, tali farmaci sono praticamente privi di effetti collaterali negativi, quindi possono essere usati in modo sicuro come supplemento al trattamento principale.

Nome della droga	Informazioni generali	Vantaggi	Svantaggi
Unguento di eparina	Unguento antinfiammatorio, analgesico e vasocostrittivo contenente eparina, benzocaina, benzilnicotinato. Il farmaco tocca il sangue, migliora il deflusso linfatico, elimina il dolore.	L'unguento è conveniente, sicuro, efficace e non richiede la prescrizione di un medico.	Vietato nella coagulazione del sangue basso.
Troxevasin	Unguento antinfiammatorio e vasodilante basato sulla troxerutina. Impedisce lo sviluppo della trombosi.	L'unguento è sicuro, può essere usato in gravidanza, elimina bene il dolore e il gonfiore.	A volte provoca una reazione allergica ed è relativamente costoso.
Venitano	La crema e il gel venitano sono presentati con l'ingrediente attivo Escin - un prodotto del seme della castagna a cavallo. È caratterizzato da un'azione vasooStreninging, antinfiammatorio, tonico e analgesico.	Ben tollerato dai pazienti, agisce in modo rapido ed efficace.	Non è usato per trattare i bambini.
Lyon	Lyoton contiene eparina, ha un effetto rafforzante, anti-edematoso e antitrombotico.	Efficace fluido di sangue, praticamente sicuro.	È relativamente costoso, controindicato nella bassa coagulazione del sangue.
Dolobene	La composizione del gel è rappresentata da eparina, despantenolo, dimetilsolfossido.	Un buon analgesico, elimina il gonfiore e l'infiammazione, può essere usato nei bambini.	Indesiderabile in gravidanza e allattamento al seno.

LFK, ginnastica ed esercizi

Esercizi speciali e massaggio aiutano a migliorare la circolazione venosa. È importante fare tali manipolazioni regolarmente, ogni giorno. Quindi, ogni sera prima di andare a letto, dovresti alzare le gambe sopra il livello del cuore, tenendole in questa posizione per almeno quindici minuti (si consiglia anche di dormire con i piedi su un piccolo cuscino). Ciò allevia la sensazione di affaticamento e faciliterà il flusso sanguigno venoso.

Gli unguenti basati sulla castagna a cavallo sono usati per un massaggio delicato. Pratica i movimenti di accarezzo della luce, il gigantesco impasto, senza influenze aggressive.

I medici consigliano di eseguire esercizi di terapia fisica che non caricano gli arti inferiori, ma aiutano a mantenere il tono delle vene. Sono esclusi esercizi di pesi pesi e corsa, nonché esercizi che coinvolgono accovacciati, accovacciati, ecc. Camminate, esercizi che coinvolgono frequenti cambiamenti nella posizione del corpo e gli ascensori delle gambe sono incoraggiati.

Tra gli esercizi più utili:

• Su e giù sulle dita dei piedi;
• In una posizione eretta, sollevare alternativamente le gambe destro e sinistra ed eseguire movimenti di "figura-otto" nell'aria;
• Camminare sul posto con oscillazioni attivo del braccio e un ginocchio il più alto possibile;
• Movimenti per le gambe in avanti (che si estendono e si piegano) mentre si trova sul pavimento.

Di norma, non è necessaria alcuna attrezzatura speciale per gli esercizi LFK. Le prime sessioni di allenamento dovrebbero essere preferibilmente supervisionate da un istruttore.

Trattamento con rimedi popolari

L'uso di rimedi popolari è una pratica abbastanza comune nel trattamento dell'insufficienza venosa. Tuttavia, i benefici sono tangibili solo nelle fasi iniziali della patologia: le erbe, gli unguenti a base di erbe aiutano a ridurre significativamente il rischio di trombosi e alleviare il decorso della malattia, tra cui la riduzione del dolore, l'attivazione del flusso sanguigno attraverso le vene e rafforzare le pareti.

Tra le raccomandazioni generali c'è una corretta alimentazione, che include mangiare cibi per assottigliare il sangue e ridurre lo stress sul sistema cardiovascolare.

I guaritori folk consigliano di arricchire la dieta con prodotti contenenti flavonoidi: tutti i tipi di bacche, agrumi, cavoli, peperoni, kiwi, tè verde.

Particolarmente utile per l'insufficienza venosa:

• Olio di pesce e acidi grassi omega-3 che forniscono elasticità vascolare;
• Cipolla, aglio, limone, che hanno effetti anti-colesterolo;
• Succo appena spremuto (carota, barbabietola, spinaci, radice del prezzemolo, ecc.) Per rafforzare i vasi sanguigni e il corpo nel suo insieme;
• Agrumi e kiwi, che aiutano la produzione di collagene ed elastina a mantenere i vasi sanguigni in buone condizioni;
• Oli vegetali, noci, semi, avocado che contengono vitamina E, che aiutano a combattere i radicali dannosi.

Tra i metodi folk esterni, i bagni e gli impacchi ai piedi occupano un posto speciale. Un ottimo rimedio per l'insufficienza venosa: comprime dalle foglie di cavolo. Vengono applicati direttamente all'area dei vasi interessati, il che aiuta a prevenire l'infiammazione e migliorare il flusso sanguigno.

Inoltre applicato:

• Avvolgimenti del miele (avvolgendo gli arti inferiori con un panno di cotone tamponato con miele).
• Compress argilla (argilla sciolta in acqua, applicata ai piedi, mantenuta fino a quando non si asciugò, quindi lavato via).
• Bagni dall'infusione di grano da palude (100 g di materie prime al vapore per 1 litro di acqua bollente).
• Bagni dall'infusione di corteccia di salice e quercia (100 g di miscela di piante in vapore in 1 litro di acqua bollente).
• Bagni dall'infusione di pini (a vapore 2 cucchiai in 1 litro di acqua bollente, quindi aggiungono 1 cucchiaio di aceto).

È importante rendersi conto che l'insufficienza venosa non è solo un problema degli arti inferiori, quindi è necessario influenzare la patologia in modo completo, tra cui correzione nutrizionale, esercizi terapeutici e trattamento farmacologico.

Chirurgia

Viene effettuata la selezione del tipo di intervento chirurgico, a seconda della patologia sottostante, che alla fine ha portato allo sviluppo dell'insufficienza venosa delle estremità inferiori.

• La microscleroterapia rimuove solo le imperfezioni cosmetiche, come piccoli asterischi vascolari. Le vene dilatate curve non possono essere rimosse da questa procedura. L'essenza della microscleroterapia è la seguente: il medico inietta un agente sclerosante al centro delle vasi dilatati. Di conseguenza, le pareti vascolari vengono distrutte, fuse e la pelle viene pulita.
• La fotocoagulazione laser endovasale è adatta alla rimozione di vasi di piccole e medie dimensioni alterati patologicamente (ma non grandi vene). La procedura viene spesso utilizzata in pazienti con emangiomi e ulcere trofiche. Il corso della coagulazione laser: il medico blocca il flusso sanguigno nella vena interessata, dopo di che introduce un catetere con un laser in esso e tratta le pareti vascolari. Di conseguenza, "si attaccano". La procedura è indolore, nessuna cicatrica viene lasciata dopo di essa.
• La sclerosante in schiuma viene praticata se le vene patologicamente alterate hanno un lume superiore a 10 mm. Il medico inietta una sostanza sclerosante nel vaso, che si trasforma in schiuma e riempie rapidamente lo spazio intravascolare: la vena gradualmente "si attacca" ed è scollegata dal flusso sanguigno.
• La miniflebectomia è indicata per i pazienti con dilatazione vena fino a 10-18 mM, vene varicose e tromboflebite dei vasi safeni principali. La vena interessata viene rimossa in alcune parti, l'intervento dura circa un'ora. Il recupero completo richiede due settimane.

Prevenzione

Le misure profilattiche per prevenire lo sviluppo dell'insufficienza venosa acuta delle estremità inferiori includono:

• Attività motoria precoce dei pazienti postoperatori;
• Uso di biancheria intima a compressione, calze;
• Eseguire la compressione tibiale periodica;

Assumere farmaci per prevenire la trombosi, il che è particolarmente importante se si è ad alto rischio.

L'insufficienza venosa cronica può essere prevenuta seguendo queste linee guida:

• Regolare la dieta, prevenire lo sviluppo della costipazione;
• Guida uno stile di vita attivo, fai sport, cammina in aria fresca, fai esercizi quotidiani di ginnastica;
• Evitare l'immobilità prolungata (in piedi, seduta);
• L'indice di protrombina deve essere regolarmente monitorato durante l'uso prolungato di farmaci ormonali;
• Evita di indossare biancheria intima e vestiti stretti, pantaloni e cinture strette;
• Controllare il peso corporeo, prevenire il sovrappeso;
• Evita di indossare scarpe con tacco alto su base regolare.

Previsione

Nessun singolo trattamento può dare un effetto immediato: il trattamento è generalmente lungo e complesso. L'unico metodo radicale è la chirurgia, il cui successo dipende anche non solo dalle qualifiche del chirurgo, ma anche dalla conformità del paziente con le istruzioni del medico.

Suggerimenti di base per migliorare la prognosi della malattia:

• Fai esercizi di calisthenics ogni mattina, tranne un pesante sollevamento di pesi, squat carichi e correre.
• Indossare calze di compressione che supporta le pareti vascolari e distribuisce uniformemente la pressione su di esse.
• Non sederti o stare fermi per lunghi periodi di tempo: ciò mette a dura prova il sistema vascolare degli arti inferiori.
• Evita un'esposizione frequente direttamente vicino a una fiamma aperta o fonte di calore.
• Consumare meno sale, che contribuisce alla cattiva circolazione e aggrava il gonfiore.
• I bagni rilassanti sono meglio preferire una doccia contrastante.
• Se possibile, prova a mantenere le gambe orizzontali o, meglio ancora, elevale al di sopra del livello del cuore.

È importante vedere un medico in tempo, che condurrà un esame e ti parlerà dei prossimi passi necessari. Per alcuni pazienti, i farmaci saranno sufficienti e talvolta è una questione di chirurgia. Con la diagnosi e il trattamento tempestivi, l'insufficienza venosa delle estremità inferiori ha generalmente una prognosi favorevole.