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Intubazione della trachea
Ultima recensione: 23.04.2024
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Per la laringoscopia diretta e l'intubazione della trachea nei neonati, come negli adulti, sono necessari premedicazione, anestesia e rilassamento muscolare. I miorilassanti non sono utilizzati solo per l'intubazione nei bambini di peso inferiore a 1000 g, e quando è prevista una intubazione difficile (sindrome di Turner, sindrome di Pierre Robin).
[Varianti di mantenimento medicamentoso di intubazione
- Atropina 10-30 mcg / kg, per via endovenosa, trimiperidina 0,5-1,0 mg / kg, per via endovenosa, 3-5 minuti di ioduro suxametonio 1,5-3,0 mg / kg, per via endovenosa,
- fentanil 2 mg / kg, per via endovenosa, per 30 secondi, suksametonio ioduro 2,0 mg / kg, per via endovenosa,
- trimesteridina (promedolo) 0,75 mg / kg, per via endovenosa, midazolam 0,15 mg / kg, per via endovenosa, dopo 3-5 minuti - intubazione.
- La posizione di postura intubazione "annusando", la piastra sotto le spalle non si pongono, un errore tipico - testa perezgibanie.
Il diametro interno del tubo endotracheale con peso corporeo <1250 g (32 settimane) - 2,5 mm, 1250-3000 g (32-38 settimane) - 3,0 mm,> 3000 g (> 38 settimane) - 3,5 mm.
Il tubo endotracheale è tenuto dietro le corde vocali per 2-3 cm, mentre il punto più stretto non è il varco vocale, come negli adulti, ma lo spazio sottoglottico. Per identificare la posizione del tubo, è necessario il controllo a raggi X, l'estremità del tubo dovrebbe essere proiettata sotto la linea che collega le estremità delle clavicole al livello delle vertebre di ThII-ThIII.
Va ricordato che in flesso-estensione, o ruotando il tubo endotracheale testa viene spostato circa 2 cm dalla posizione mediana, che con una lunghezza totale di 4-5 cm della trachea può causare odnologochnoy intubazione o estubazione.