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Intubazione nasogastrica
Ultima recensione: 06.07.2025
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[ Tecnica per l'esecuzione dell'intubazione nasogastrica
Per l'intubazione vengono utilizzati diversi tipi di sondini. I sondini di Levin o di Salem vengono utilizzati per la decompressione gastrica o il prelievo di campioni gastrici e, raramente, per l'alimentazione a breve termine. Per l'alimentazione enterale a lungo termine vengono utilizzati vari sondini intestinali lunghi e sottili.
Durante l'esame, il paziente è seduto in posizione eretta oppure, se necessario, l'esame viene eseguito sdraiato su un fianco.
L'irrigazione della mucosa nasale e faringea con un anestetico locale riduce il fastidio. Con la testa del paziente leggermente piegata, la sonda, dopo il trattamento con una pomata, viene inserita nel canale nasale e fatta avanzare prima all'indietro e poi verso il basso seguendo il rinofaringe. Poiché l'estremità della sonda raggiunge la parete faringea, è consigliabile che il paziente sorseggi acqua con una cannuccia. Un forte colpo di tosse con ingresso di aria attraverso la sonda durante la respirazione indica la localizzazione della sonda nella trachea. L'aspirazione di succo gastrico attraverso la sonda ne conferma la posizione nello stomaco. La posizione della sonda nello stomaco può essere identificata anche introducendo 20-30 ml di aria nella sonda e auscultando contemporaneamente con uno stetoscopio nell'ipocondrio sinistro, rilevando il rumore dell'aria in ingresso.
I sondini intestinali più sottili e flessibili richiedono l'uso di guide o stiletti rigidi. Per guidare questi sondini attraverso il canale pilorico è necessaria la fluoroscopia o l'endoscopia.
Intubazione nasogastrica: controindicazioni
Le controindicazioni all'intubazione nasogastrica includono ostruzione nasofaringea o esofagea, gravi traumi maxillo-facciali e disturbi della coagulazione non correggibili. Le varici esofagee sono state inizialmente considerate una controindicazione, ma non sono state riportate prove convincenti di effetti avversi.
Complicanze dell'intubazione nasogastrica
Le complicazioni dell'intubazione nasogastrica sono rare e comprendono vari gradi di lesione nasofaringea con o senza sanguinamento, aspirazione polmonare, lesione esofagea o gastrica con sanguinamento o perforazione e (molto raramente) penetrazione intracranica o mediastinica.