Uretrocistoscopia

Urethrocystoscopy - esame dell'uretra e della vescica con un endoscopio (cistoscopio).

Indicazioni per uretrocistoscopia

L'ego è un metodo di investigazione aggiuntivo e invasivo, pertanto esiste una rigorosa testimonianza delle urine per l'esecuzione dell'urstrocistoscopia:

• gematuriya,
• una storia di lesioni al sistema urogenitale e alla regione perineale;
• minzione ostruttiva;
• con dolore sovrapubico come manifestazione principale della malattia e resistente alla terapia standard; escludere cistite interstiziale;
• per la diagnosi differenziale con varie malattie, quando si esauriscono le possibilità di metodi diagnostici non invasivi;
• in alcuni casi con uno scopo terapeutico e diagnostico - dopo la fase diagnostica della dilatazione idrostatica della vescica in anestesia generale.

Come viene eseguita l'uretrocistoscopia?

Cistoscopio è costituito da un tubo attraverso il quale viene alimentato il liquido di lavaggio, con punta arrotondata otturatore per la convenienza dello strumento, la parte ottica dell'illuminazione fibra e uno o due canali operativi per cateteri ureterali e pinze biopsia. Oltre ai cistoscopi rigidi, ci sono anche fibroscopi, la cui flessione può essere modificata durante lo studio. Sono particolarmente convenienti per condurre un esame della parete anteriore della vescica.

Negli adulti, lo studio è condotto in anestesia locale (a volte in anestesia epidurale), nei bambini - preferibilmente in anestesia generale. Nella vescica gli strumenti rigidi possono essere trattati alla cieca come donne, uomini e uomini. Nei casi complessi, vengono utilizzati un otturatore visivo e un'ottica a 0 gradi, l'urina risultante viene inviata al batteriologico e, se necessario, a un esame citologico (neoplasie della vescica). La migliore visualizzazione del bulbo mucoso, dell'uretra prostatica, del tubercolo di seme viene fornita utilizzando un'ottica a 30 gradi.

Dopo aver inserito lo strumento nella vescica, l'ottica dovrebbe essere cambiata con una lente da 70 gradi, con la quale è meglio esaminare gli orifizi ureterali. Quando si esamina la vescica, prestare attenzione alla formazione, alla trabecolarità del muro, ai diverticoli, ai cambiamenti infiammatori, al volume fisiologico della vescica (se lo studio è condotto in anestesia locale). Infine, indesiderabile di utilizzare il concetto di "immagine normale" non dovrebbe nemmeno descrivere i parametri invariati (colore, la posizione, il grado di apertura delle bocche degli ureteri) che fornirà un aiuto prezioso per l'indagine di follow-up. Alla fine dello studio, la vescica deve essere svuotata e lo strumento rimosso.

L'uretrocistoscopia è un metodo obbligatorio di indagine con ematuria totale, poiché consente di stabilire la fonte di sanguinamento e di intraprendere ulteriori procedure diagnostiche per stabilirne la causa.

In questo caso, lo studio deve essere eseguito immediatamente nell'istituto di cura, dove il paziente ha assunto la macrogematuria totale. L'emergenza è dovuta al fatto che il sanguinamento, una volta emerso, potrebbe presto cessare.

L'uretrocistoscopia è il metodo principale per diagnosticare i tumori della vescica. Permette non solo di stabilire la diagnosi del tumore, ma anche di determinare la localizzazione, la prevalenza e lo stadio del processo tumorale, il rapporto tra il tumore e gli orifizi ureterali. La cistoscopia nei pazienti con tumore alla vescica è spesso combinata con l'assunzione di un pezzo di tessuto per l'esame istologico.

L'uretrocistoscopia è uno dei metodi principali per diagnosticare la tubercolosi del sistema urinario. Il tipo caratteristico di tubercoli tubercolari, ritrarre l'ospite della bocca ureterale sul lato della lesione, a volte il suo edema bulbar testimonia di un processo specifico. La diffusione del processo attraverso i vasi linfatici parauretrali nei casi diagnosticamente difficili è un'indicazione per l'assunzione di un pezzo di tessuto vescicale nella regione ureterale dell'uretere. In questo caso, è spesso possibile rilevare i segni di un processo specifico in un materiale bioptico, che consente di stabilire una diagnosi in modo tempestivo e di condurre una terapia mirata.

È difficile elencare tutte le malattie del tratto urinario, in cui l'uretrocistoscopia può fornire informazioni preziose. Questi sono corpi estranei della vescica e del suo diverticolo, fistola vescicolare e leucoplachia, lesioni specifiche della vescica nelle malattie parassitarie e molti altri processi patologici.

Controindicazioni alla uretrocistoscopia

Controindicazioni alla uretrocistoscopia - malattie infiammatorie acute delle basse vie urinarie (prostatite acuta, uregrit acuto), che può portare allo sviluppo di urosepsis. Particolare cautela è necessaria in pazienti con difetti cardiaci congeniti e acquisiti, così come con valvole cardiache artificiali. In questo gruppo di pazienti, qualsiasi intervento urologico deve essere combinato con la profilassi antibiotica. L'American Heart Association raccomanda l'appuntamento, un'ora prima dello studio degli antibiotici ad ampio spettro, per via intramuscolare o endovenosa, con ripetizione dopo 8-12 ore.

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