Ipermobilità articolare

L'ipermobilità è una condizione particolare delle articolazioni e di altre strutture del corpo, in cui l'ampiezza dei movimenti è molto superiore al normale. Di solito, la flessibilità e l'elasticità delle articolazioni ipermobili vanno ben oltre la flessibilità naturale e fisiologica del corpo, e sono considerate da molti specialisti una vera e propria patologia.

Il grado di mobilità articolare dipende dall'elasticità della capsula articolare e dalla sua capacità di allungarsi. Questo vale anche per tendini e legamenti. I medici non hanno un punto di vista univoco su questo problema. Esistono numerose discussioni sull'argomento. Tuttavia, la maggior parte è propensa a credere che questa condizione sia patologica e richieda un trattamento. L'argomento principale a favore di questa tesi è che questa condizione è spesso dolorosa.

Sindrome da ipermobilità articolare

La condizione in cui le articolazioni sono soggette a eccessiva mobilità e flessibilità è chiamata sindrome da ipermobilità. Questa condizione si verifica sia negli adulti che nei bambini. Non è un problema che riguarda nemmeno gli anziani. Allo stesso tempo, la caratteristica distintiva di questa condizione è che è caratterizzata da dolore e fastidio. È sulla base di questo criterio che la condizione viene classificata come fenomeno patologico. Questa condizione è particolarmente intensa durante l'esercizio fisico, dopo un'attività prolungata e nei giovani durante il periodo di crescita intensiva delle strutture ossee. La sede principale delle sensazioni dolorose sono le gambe. Ma spesso il dolore può manifestarsi anche alle braccia e persino alla colonna vertebrale.

Quando si parla di ipermobilità articolare, ci riferiamo principalmente all'aumento della mobilità dell'articolazione del ginocchio, poiché questa è la patologia più comune. Tuttavia, oggi sono sempre più numerosi i casi di disagio e aumento della mobilità dell'articolazione della caviglia. I medici non sanno ancora come spiegare tali trasformazioni.

La sindrome da ipermobilità è una sindrome da rilassatezza e mobilità eccessiva.

Questa patologia è caratterizzata da un'eccessiva estensibilità dell'apparato legamentoso, che comporta un'eccessiva mobilità dell'articolazione. Il più delle volte, questa forma di patologia colpisce le articolazioni della colonna vertebrale, che diventano lasse. Questa patologia viene rilevata piuttosto raramente. Il tasso di incidenza non supera l'1%. Spesso si sviluppa in combinazione con la spondilolistesi, che è accompagnata da uno spostamento orizzontale delle vertebre. È spesso considerata uno dei sintomi di questa malattia. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per stabilizzare l'articolazione interessata.

Epidemiologia

Non si può dire che l'ipermobilità sia una condizione rara. Si verifica in circa il 15% della popolazione. Allo stesso tempo, molti non sospettano nemmeno di averla, ma la considerano semplicemente una proprietà del corpo, una flessibilità naturalmente condizionata. Molti considerano questo sintomo una condizione a sé stante non patologica, ma semplicemente una debolezza dei legamenti. In effetti, può essere piuttosto difficile distinguere i sintomi di una debolezza dei legamenti e dei tendini dall'ipermobilità.

Nei bambini, la patologia è molto più comune che negli adulti e negli anziani: circa il 9% dei casi, mentre la popolazione adulta ne rappresenta il 4%. Tra gli anziani, questa condizione rappresenta solo il 2% dei casi. È inoltre importante notare che le donne sono più suscettibili all'ipermobilità rispetto agli uomini. La loro incidenza è circa 3,5 volte superiore rispetto alla popolazione maschile. Questa sindrome si manifesta spesso in combinazione con altre patologie e agisce come uno dei sintomi di un'altra patologia, il più delle volte correlata al sistema muscolo-scheletrico.

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Le cause ipermobilità articolare

Nessun ricercatore, tanto meno un medico, può dare una risposta chiara alla domanda su quale sia esattamente la causa della patologia. Le cause non sono ancora del tutto comprese. Esistono solo ipotesi e persino singole teorie che gettano solo una minima luce sull'origine e l'eziologia di questa patologia.

Tuttavia, la maggior parte degli scienziati concorda e tende a considerare la causa a livello molecolare. Pertanto, molti esperti ritengono che sia l'eccessiva elasticità del collagene, componente importante di tendini e muscoli, a essere il fattore scatenante dello sviluppo di tale condizione. Se l'elasticità delle fibre di collagene supera i valori normali, si può affermare che l'articolazione avrà una mobilità eccessiva. Ciò può provocare un'ampia ampiezza di movimento, provocando al contempo debolezza muscolare e lesioni dell'apparato legamentoso.

Secondo un'altra teoria, la causa è un disturbo dei processi metabolici dell'organismo, in particolare delle strutture proteiche. Alcuni suggeriscono che tali alterazioni siano di natura genetica o siano dovute alle peculiarità dello sviluppo intrauterino. Esiste anche un altro punto di vista, secondo cui la causa dell'aumento della mobilità andrebbe considerata una carenza di vitamine, soprattutto durante l'infanzia. Alcuni ritengono che un rapido aumento di peso e un lento aumento della massa muscolare possano causare un'eccessiva mobilità articolare. Anche lesioni e danni articolari ne sono spesso la causa.

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Fattori di rischio

Il gruppo a rischio comprende persone affette da diverse anomalie e deviazioni genetiche, nonché persone a cui sono stati diagnosticati disturbi metabolici. I disturbi del metabolismo proteico, le carenze vitaminiche e i disturbi della sintesi proteica hanno un effetto particolarmente negativo sulla condizione delle articolazioni. Il gruppo a rischio include persone di statura elevata, soprattutto se il loro peso è insufficiente. Anche una crescita rapida durante l'infanzia può portare a ipermobilità.

L'eccessiva mobilità è una minaccia anche per gli atleti professionisti, che sottopongono il loro corpo a carichi eccessivi e a un affaticamento costante. Anche l'assunzione di steroidi anabolizzanti, doping, sostanze stupefacenti e farmaci destinati all'alimentazione sportiva può influire sulle condizioni delle articolazioni e sulla loro mobilità.

Vale la pena notare che molte persone impegnate nel combattimento corpo a corpo, in varie forme di arti marziali, nella pratica del qigong, dello yoga e di varie pratiche di salute cinesi presentano anche un'eccessiva mobilità articolare. Tuttavia, a questo proposito, la questione se tale condizione sia patologica rimane controversa. Il fatto è che con una pratica così regolare, una persona non avverte dolore e disagio. Pertanto, non si può parlare di una condizione patologica, ma di una mobilitazione delle riserve interne dell'organismo, che consentono a una persona di andare oltre le normali capacità dell'organismo. Esaminando le articolazioni di coloro che praticano tali pratiche, non sono stati rilevati processi infiammatori e degenerativi. Al contrario, si osserva un ringiovanimento e un'intensa rigenerazione tissutale.

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Patogenesi

La patogenesi si basa sull'alterazione dei processi biochimici naturali dell'organismo a livello molecolare. Allo stesso tempo, si verifica un'alterazione della normale sintesi di collagene e di altri composti proteici. Ciò comporta un'alterazione di altri tipi di processi metabolici nell'organismo. Poiché è il collagene a garantire la mobilità e l'estensibilità dei tessuti, con la sua eccessiva sintesi o deposizione nell'organismo si osservano un'eccessiva mobilità e un'alterazione dei processi di indurimento e ossificazione. Il collagene può anche provocare un rapido invecchiamento e usura della superficie di tendini e legamenti, con conseguente perdita di elasticità e resistenza, e facilità di trasformazione e di vari tipi di impatto meccanico.

Inoltre, l'indebolimento dei tessuti molli circostanti, che non sono in grado di sostenere l'articolazione e fornirle resistenza meccanica, ne aumenta la mobilità. Il gonfiore dei tessuti molli e il versamento del liquido sinoviale, che si verificano per vari motivi, diventano fattori che riducono la resistenza e distruggono la struttura dell'articolazione.

Studi istologici e citologici hanno evidenziato l'assenza di processi infiammatori nell'articolazione. Tuttavia, si osserva un elevato livello di rigenerazione e una condizione prossima al recupero tissutale post-traumatico. Anche la quantità di collagene ed elastina nell'organismo aumenta significativamente. Esaminando il liquido sinoviale che circonda l'articolazione, si nota una riduzione della quantità di proteine e cellule epiteliali.

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Sintomi ipermobilità articolare

Innanzitutto, questa condizione si riconosce da un'eccessiva e innaturale flessibilità delle articolazioni, che supera significativamente la norma, tenendo conto delle caratteristiche dell'età del corpo, e supera significativamente le capacità di altre persone. Per alcune persone, si tratta semplicemente di una maggiore flessibilità che non crea alcun fastidio e non causa alcun disagio. Ma per la maggior parte, si tratta comunque di una condizione patologica accompagnata da dolore e fastidio.

Di solito, il dolore articolare è piuttosto intenso e si intensifica di sera e di notte. Tuttavia, molti notano una lieve sintomatologia dolorosa durante il giorno e persino al mattino, dopo il risveglio. In caso di traumi o danni meccanici minori, il dolore si intensifica. Anche con lo sforzo fisico si manifesta una sensazione di dolore crescente. Il più delle volte, il dolore interessa le articolazioni del ginocchio e della caviglia. Se questa condizione progredisce e si sviluppa da tempo, le gambe possono torcersi e ruotare. Questo è particolarmente evidente al mattino, dopo il sonno e quando la persona è in uno stato di rilassamento.

L'ipermobilità è riconoscibile dalle frequenti lussazioni che accompagnano una persona per tutta la vita. Allo stesso tempo, la peculiarità di molte lussazioni è che si riducono facilmente e in modo indolore, a volte anche spontaneamente, muovendo l'articolazione, senza aiuto esterno.

Un segno che una persona sta sviluppando ipermobilità può anche essere la sinovite, un processo infiammatorio nell'area articolare. La membrana che riveste la superficie dell'articolazione è soggetta all'infiammazione più intensa. Anche un dolore costante alla colonna vertebrale, soprattutto nella regione toracica, dovrebbe destare preoccupazione.

La scoliosi, in cui la colonna vertebrale è curva, può anche essere uno dei segni di ipermobilità in via di sviluppo. La caratteristica distintiva è l'incapacità di assumere una posizione e mantenerla a lungo. Non è in grado di controllare le articolazioni. Anche se si fa ogni sforzo per mantenere la posizione, dopo un po' di tempo si verifica ancora una curvatura spontanea. Anche la comparsa di dolore muscolare permette di sospettare l'ipermobilità nelle fasi iniziali.

Ipermobilità delle articolazioni del ginocchio

Questa è la patologia più comune per cui i pazienti si rivolgono al medico. Si verifica con la stessa frequenza sia nei bambini che negli adulti. È caratterizzata da una maggiore sensazione di fastidio e dolore. Il dolore è localizzato principalmente nella zona del ginocchio, ma può anche diffondersi all'articolazione della caviglia. Il dolore si intensifica dopo uno sforzo fisico. Il dolore è anche piuttosto intenso durante la fase di crescita ossea.

Negli atleti professionisti che sottopongono le gambe a uno stress costante, il dolore è associato a gonfiore dei tessuti molli. Anche il versamento di liquido sinoviale è piuttosto comune.

L'esame istologico non consente la diagnosi di processo infiammatorio. Il quadro clinico generale presenta numerose analogie con le conseguenze di un trauma. Differenze significative sono anche caratteristiche della composizione del liquido sinoviale. È possibile rilevare una grande quantità di proteine. Sono presenti anche diverse cellule, ad esempio quelle epiteliali. Il grado di danno alle strutture tissutali rimane entro i limiti della norma, pertanto, con un grado di gravità medio del processo patologico, una persona può continuare a praticare sport.

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Ipermobilità della rotula

Il disturbo principale è il dolore. Questa patologia può manifestarsi a qualsiasi età. I sintomi sono molto vari e spesso mascherati da sintomi di altre patologie. È quasi sempre necessaria una diagnosi differenziale con numerose anomalie articolari genetiche e congenite. Di solito è difficile per un medico identificare immediatamente la patologia, quindi la diagnosi e il trattamento successivo si basano spesso sui disturbi iniziali del paziente.

La cosa interessante è che la "giusta via di mezzo" in questa patologia è estremamente rara. Di solito, la persona non avverte alcun sintomo, a parte una maggiore mobilità e flessibilità, oppure soffre di spasmi e sindrome dolorosa grave, il che fa sospettare una grave anomalia genetica. Pertanto, per formulare una diagnosi corretta, è necessario un buon diagnosta.

Il principale metodo diagnostico è l'esame obiettivo, che include un esame fisico con metodi clinici classici, oltre a test funzionali aggiuntivi che consentono di valutare le condizioni e il grado di flessibilità delle articolazioni. I metodi di laboratorio e strumentali sono raramente utilizzati. Fondamentalmente, vengono utilizzati quando si sospetta un'infiammazione o la presenza di patologie concomitanti. Il principale metodo di valutazione è la scala di Beighton, che consente di valutare la flessibilità su una scala a 9 punti. In questo caso, al paziente viene chiesto di eseguire 3 semplici movimenti per valutare la flessibilità.

Ipermobilità dell'anca

Questa patologia consiste in un'eccessiva flessibilità e mobilità delle articolazioni dell'anca. Si riscontra più frequentemente durante l'infanzia. Le ragazze sono più suscettibili a questa patologia. La percentuale di morbilità tra le ragazze rappresenta circa l'80% dei casi. La maggior parte dei ricercatori ritiene che la malattia sia geneticamente determinata. I casi di morbilità familiare rappresentano circa un terzo dei casi. La patogenesi si basa solitamente su una compromissione del metabolismo delle strutture del collagene.

Il trattamento è principalmente osteopatico. Spesso, 2-3 sedute sono sufficienti per eliminare la patologia. Dopo tali sedute, l'ampiezza del movimento torna alla normalità, la tensione muscolare in eccesso viene eliminata e i processi metabolici nei tessuti circostanti si normalizzano.

La complicanza più comune dell'eccessiva mobilità delle articolazioni pelviche è la lussazione e la sublussazione dell'anca. Si tratta spesso di un'anomalia congenita, molto più frequente nei bambini nati in posizione podalica.

L'ipermobilità può anche essere dovuta all'osso stesso, a una violazione dell'elasticità o dell'integrità dell'apparato legamentoso, o a fenomeni patologici. Talvolta, il normale sviluppo dell'osso e la sua posizione sul piano orizzontale risultano compromessi.

È importante individuare tempestivamente la patologia e iniziare il trattamento. In questo modo si possono evitare molte gravi complicazioni. Allo stesso tempo, manifestazioni precoci come l'accorciamento di una gamba in un bambino a fronte di dimensioni normali dell'altra gamba sono considerate i primi segnali d'allarme. Sono considerati segnali d'allarme: la comparsa di una piega aggiuntiva sulla coscia in un neonato, la completa simmetria delle pieghe glutee e dei glutei, nonché la presenza di un suono estraneo quando si sposta il ginocchio lateralmente.

Il trattamento si limita principalmente all'esercizio terapeutico, all'uso di tecniche individuali di ginnastica attiva-passiva e al massaggio tempestivo. In rari casi, è necessario un trattamento farmacologico. Il trattamento è principalmente mirato a eliminare i sintomi.

Ipermobilità dell'articolazione della spalla

L'aumento della mobilità dell'articolazione della spalla è piuttosto comune. La causa è un disturbo del metabolismo proteico e una diminuzione del tono dei muscoli scheletrici che garantiscono la mobilità articolare. Si nota anche debolezza dell'apparato legamentoso. L'anamnesi include dolore articolare, maggiore sensibilità all'attività fisica e frequenti infortuni. La lussazione articolare è particolarmente comune. In questo caso, si notano un aumento dell'ampiezza di movimento nell'articolazione e un'eccessiva escursione articolare.

In questo caso, si presentano manifestazioni articolari di questa patologia, ma anche extraarticolari. La prima forma di patologia è caratterizzata da un aumento della mobilità delle articolazioni.

La forma extra-articolare della patologia è caratterizzata dalla presenza di un processo infiammatorio in altre aree limitrofe. In questo caso, l'aumento della mobilità è spesso accompagnato da artralgia e mialgia. Si può avvertire una sensazione di dolore, pesantezza e pressione nell'area articolare, ma alla palpazione non si rilevano altre patologie. Nella maggior parte dei casi, è anche impossibile visualizzare la patologia. Una caratteristica è che il dolore si intensifica durante il massaggio, ma dopo un certo periodo di tempo dal completamento dell'intero ciclo di trattamento, la condizione migliora. Spesso, la gravità della sindrome dolorosa dipende dallo stato emotivo della persona, dal benessere generale e da patologie concomitanti. Può manifestarsi in forma acuta o cronica, accompagnata da frequenti lussazioni e sublussazioni.

Inoltre, uno dei segni di una patologia dell'articolazione della spalla è il dolore che si manifesta nell'articolazione stessa, diffondendosi gradualmente a tutta la spalla, scapola e sterno. Questo processo è accompagnato da una maggiore elasticità della pelle, con conseguente eccessiva flessibilità e vulnerabilità. Questa patologia è particolarmente pericolosa per le persone che soffrono di problemi cardiaci e di una circolazione sanguigna normale.

Ipermobilità del gomito

Questa condizione può essere congenita o acquisita. Il più delle volte, le anomalie congenite sono geneticamente determinate o causate da patologie dello sviluppo intrauterino o traumi alla nascita. Esistono casi di ipermobilità familiare.

Quelle acquisite sono spesso il risultato di traumi, infortuni e allenamento eccessivo. Si tratta della principale patologia professionale per ballerini, ballerine e atleti. Questa patologia si sviluppa in modo particolarmente intenso nelle persone che inizialmente presentano elevati livelli di flessibilità naturale. Inoltre, un'eccessiva mobilità articolare può svilupparsi in concomitanza con patologie dell'apparato muscolo-scheletrico e altre patologie. La mobilità aumenta significativamente durante la gravidanza.

La principale lamentela dei pazienti, oltre all'elevata ampiezza dei movimenti, è il dolore e il fastidio nella zona dell'articolazione danneggiata. La patogenesi si basa su una compromissione dei processi metabolici nell'articolazione, nonché su una compromissione della normale sintesi delle strutture del collagene.

La diagnosi si basa solitamente sul quadro clinico. Se necessario, vengono prescritti anche esami di laboratorio e strumentali. Di solito, un esame obiettivo generale e diversi test per valutare la mobilità e la flessibilità articolare sono sufficienti per formulare una diagnosi.

Il trattamento è per lo più complesso e include procedure fisioterapiche, terapia fisica, massaggi e terapia farmacologica. I metodi chirurgici sono utilizzati molto raramente e sono considerati inefficaci.

Ipermobilità dell'articolazione temporo-mandibolare

I pazienti affetti da questa patologia presentano numerosi disturbi. La maggior parte di essi è causata da alterazioni morfologiche e strutturali dell'articolazione stessa. I pazienti presentano spesso un'eccessiva mobilità articolare, accompagnata da dolore e fastidio. Questa condizione è particolarmente aggravata da attività come parlare, masticare e deglutire. Se si sospetta un'ipermobilità, è opportuno consultare un medico. Un ortopedico sarà d'aiuto. È importante ricevere un trattamento completo il prima possibile, poiché una complicanza pericolosa è considerata una violazione della normale struttura e localizzazione dei muscoli masticatori. Anche il tono muscolare diminuisce. Il processo può essere accompagnato da una violazione del trofismo dei muscoli masticatori e da una compromissione della funzionalità dei muscoli facciali. Spesso si sviluppano infiammazione e un processo infettivo. In questo caso, il rischio è che si sviluppi una lussazione articolare.

Complicazioni e conseguenze

L'ipermobilità può avere complicazioni: ad esempio, una persona affetta da tale patologia presenta spesso lussazioni, sublussazioni, distorsioni di articolazioni e legamenti. Queste persone sono più spesso soggette a distorsioni e lesioni. Con un'eccessiva mobilità dell'articolazione del ginocchio o della caviglia, può svilupparsi disabilità, poiché quando una persona si appoggia sulla gamba, questa si torce, il che può causare lussazione, grave lesione e indebolimento muscolare. Lo stadio estremo di debolezza muscolare è la miosite, ovvero l'atrofia, che porta alla paralisi parziale o completa.

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Diagnostica ipermobilità articolare

Per diagnosticare una condizione come l'ipermobilità, è necessario contattare uno specialista qualificato specializzato nel trattamento di articolazioni, arti e muscoli. Puoi contattare il tuo terapista di fiducia, che ti indirizzerà a un consulto con lo specialista più adatto.

Per formulare una diagnosi, l'anamnesi è solitamente sufficiente. Innanzitutto, il medico raccoglie l'anamnesi della vita, che può già dire molto sulla persona e sul suo stile di vita. Da questa, sulla base dell'analisi dei dati, il medico può trarre una conclusione su possibili patologie concomitanti, le cause di tale condizione. Spesso, una volta identificata la causa, il medico la elimina, e questo è sufficiente per guarire completamente la persona.

Durante la visita, il medico raccoglie anche l'anamnesi, ovvero scopre esattamente cosa sta disturbando la persona, riceve una descrizione dettagliata dei sintomi, scopre da quanto tempo la malattia è presente, quali sono stati i primi sintomi, se parenti e genitori soffrono di una condizione simile. È anche importante scoprire se ci sono fattori che aumentano la mobilità o, al contrario, la diminuiscono. Se è presente dolore, qual è la sua natura, le sue caratteristiche e la sua intensità.

Quindi, utilizzando metodi di ricerca classici - palpazione, percussione - il medico esegue un esame, sente e ascolta possibili patologie. Vengono inoltre eseguiti test diagnostici specifici, che aiutano a determinare con precisione la causa e il grado di sviluppo della patologia. Vari esercizi fisici vengono utilizzati come test diagnostici, che dimostrano la flessibilità delle articolazioni e la loro mobilità. Di solito, sulla base di questi test, è possibile tracciare una linea di demarcazione tra lo stato patologico e quello naturale, per identificare lesioni e danni esistenti.

I test più comuni sono: al paziente viene chiesto di toccare la parte interna dell'avambraccio con il pollice. Se una persona è sufficientemente flessibile, non sarà in grado di eseguire questo esercizio.

Dopodiché, ti chiedono di toccare l'esterno della mano con il mignolo. Anche questo esercizio può essere eseguito solo da persone con articolazioni eccessivamente flessibili.

Nella terza fase, la persona si alza in piedi e cerca di raggiungere il pavimento con le mani. Le ginocchia non devono essere piegate. Infine, il quarto test rileva la condizione e la posizione dei gomiti e degli arti con braccia e gambe completamente dritte. In caso di ipermobilità, gomiti e ginocchia si piegheranno nella direzione opposta.

Di solito, un esame di questo tipo è sufficiente per formulare una diagnosi. Ulteriori metodi possono essere necessari solo in caso di sospetto di un'ulteriore patologia, ad esempio un processo infiammatorio o degenerativo, un disturbo del tessuto connettivo o epiteliale.

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Test

Innanzitutto, vengono prescritti test clinici (standard). Si tratta di esami clinici del sangue e delle urine. Forniscono un'idea approssimativa della direzione dei principali processi corporei, consentono di sospettare patologie e di sviluppare il programma più efficace per ulteriori accertamenti diagnostici, che aiuteranno a identificare i processi patologici e ad adottare le misure necessarie.

Un esame del sangue clinico può rivelare la presenza di un processo infiammatorio, un'infezione virale o batterica, reazioni allergiche. Gli indicatori diagnostici più importanti sono il livello dei leucociti e la formula leucocitaria. Durante un processo infiammatorio, la VES aumenta bruscamente, così come il numero di linfociti e il numero totale di leucociti. Si osserva uno spostamento verso sinistra della formula leucocitaria.

Potrebbe essere necessario anche un esame delle urine, poiché l'urina è un fluido biologico che contiene i prodotti finali del metabolismo. Un segno negativo che indica lo sviluppo di processi infiammatori nell'organismo e l'infiammazione del tessuto connettivo ed epiteliale è la presenza di glucosio o proteine nelle urine.

Processi infiammatori e degenerativi possono essere accompagnati da leucocituria, una condizione in cui il numero di leucociti nelle urine aumenta bruscamente.

Se si sospetta un processo infiammatorio di origine batterica, è necessario uno studio batteriologico. Vengono utilizzati metodi standard di semina batteriologica, in cui la coltura viene seminata e poi incubata, il che consente di isolare il patogeno e determinarne le caratteristiche quantitative e qualitative. È anche possibile condurre un test di sensibilità agli antibiotici, che consente di selezionare il trattamento ottimale e di determinare l'antibiotico più sensibile e il suo dosaggio richiesto. L'oggetto dello studio sono sangue, urine, essudato infiammatorio e liquido sinoviale (articolare).

Per ottenere il liquido sinoviale, viene eseguita una puntura con successivo prelievo di materiale biologico. In caso di sospetto di iperplasia e sviluppo di una neoplasia maligna o benigna, può essere necessaria una biopsia con prelievo di tessuto. Viene quindi eseguita una citoscopia, durante la quale il materiale ottenuto viene colorato, esposto a vari marcatori biochimici e vengono determinate le caratteristiche morfologiche e la struttura citologica della cellula. Per condurre un'analisi istologica, la semina viene effettuata su terreni nutritivi speciali destinati alla crescita dei tessuti. In base alla natura e alla direzione di crescita, vengono determinate le caratteristiche principali del tumore e si traggono le conclusioni appropriate.

Inoltre, potrebbe essere necessaria un'analisi del contenuto quantitativo e qualitativo di vitamine nel sangue e nei tessuti corporei. Potrebbero essere richiesti test biochimici specializzati, in particolare un test per il contenuto di proteine, proteine, singoli aminoacidi, microrganismi nel sangue, le loro caratteristiche quantitative e qualitative, nonché il rapporto.

Spesso, in caso di ipermobilità, soprattutto se accompagnata da dolore e fastidio alle articolazioni, vengono prescritti test reumatici. Inoltre, è consigliabile sottoporsi a questi test a scopo preventivo, almeno una volta all'anno. Consentono di identificare precocemente numerosi processi infiammatori, degenerativi, necrotici e autoimmuni. In pratica, valutano gli indicatori di proteina C-reattiva, fattore reumatoide, antistreptolisinici e sieromucoidi. È importante determinarne non solo la quantità, ma anche il rapporto. Inoltre, con l'aiuto di queste analisi, è possibile monitorare il percorso terapeutico e, se necessario, apportare eventuali modifiche.

Il fattore reumatoide è un indicatore di un processo patologico acuto nell'organismo. Una persona sana non presenta il fattore reumatoide. La sua presenza nel sangue è segno di una malattia infiammatoria di qualsiasi eziologia e localizzazione. Questo si verifica spesso in caso di artrite reumatoide, epatite, mononucleosi e malattie autoimmuni.

L'antistreptolisina è anche un fattore che mira alla lisi (eliminazione) dell'infezione streptococcica. Ovvero, la sua crescita si verifica con un aumento del contenuto di streptococchi. Può indicare lo sviluppo di un processo infiammatorio nella capsula articolare e nei tessuti molli.

La determinazione del livello di sieromucoidi nell'ipermobilità può svolgere un ruolo molto importante. L'importanza di questo metodo risiede nel fatto che consente di rilevare la malattia molto prima che si manifesti clinicamente, consentendo di adottare misure preventive.

La quantità di sieromucoidi aumenta in presenza di infiammazione. Questo ha un importante valore diagnostico in molte condizioni patologiche, infiammazioni lente che praticamente non disturbano la persona e sono difficili da rilevare con metodi clinici.

La proteina C-reattiva è uno degli indicatori di un processo infiammatorio acuto. Un aumento della quantità di questa proteina nel plasma indica lo sviluppo di un'infiammazione. Se, in concomitanza con il trattamento, il livello diminuisce, ciò indica l'efficacia del trattamento. È necessario tenere presente che la proteina indica solo la fase acuta della malattia. Se la malattia è diventata cronica, la quantità di proteina torna normale.

Se sulla base dei dati disponibili non è possibile stabilire con certezza la causa o il quadro clinico, può essere prescritto anche un immunogramma, che rivela i principali indicatori del sistema immunitario.

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Diagnostica strumentale

Viene utilizzato se il medico non è stato in grado di stabilire una diagnosi accurata durante l'esame diagnostico e anche se sospetta un'infiammazione dei tessuti molli, della capsula articolare o lo sviluppo di altre patologie concomitanti. Nella maggior parte dei casi, vengono eseguiti esami radiografici, tomografia computerizzata e risonanza magnetica.

I raggi X possono essere utilizzati per illuminare le ossa, visualizzare danni, lesioni o patologie ossee. Questo metodo è particolarmente efficace quando è necessario visualizzare fratture ossee, dislocazioni e schiacciamenti di nervi, speroni ossei e persino artrite.

La TC e la RM possono essere utilizzate per esaminare i tessuti molli. Muscoli, legamenti, tendini e persino cartilagine e tessuti molli circostanti sono ben visualizzati.

In caso di sospetto di alterazione dei processi metabolici muscolari, nonché di danno nervoso, si ricorre all'EMNG, ovvero la tecnica dell'elettromioneurografia. Con l'ausilio di questa metodica, è possibile valutare il grado di compromissione della conduttività nervosa e dell'eccitabilità del tessuto muscolare. La valutazione si basa sugli indicatori di conduttività dell'impulso nervoso.

Diagnosi differenziale

Spesso l'ipermobilità deve essere differenziata dalla naturale flessibilità umana e da altre condizioni patologiche che presentano caratteristiche simili. Per stabilire una diagnosi differenziale, è necessario differenziare la condizione da patologie genetiche e acquisite. Ciò è particolarmente rilevante nel caso di lassità articolare generalizzata.

Il primo passo verso una diagnosi differenziale efficace è la necessità di differenziare la malattia dalle patologie del tessuto connettivo. A tal fine, si utilizza un esame clinico standard. Il metodo più informativo è la palpazione. Anche un esame fisico standard è obbligatorio. Vengono utilizzati diversi test funzionali.

Alcune anomalie congenite possono essere riconosciute dal loro quadro clinico caratteristico.

La sindrome di Ehlers-Danlos è una malattia unica, che rientra in un gruppo di patologie del tessuto connettivo. Alcuni sintomi rasentano la patologia del tessuto connettivo e la patologia cutanea. La patologia cutanea può essere molto varia. Le anomalie variano ampiamente: da un'eccessiva morbidezza all'iperelasticità, accompagnata da rotture e lividi. Gradualmente, questa condizione porta alla formazione di cicatrici, all'ammorbidimento e all'aumento dell'elasticità e della mobilità di legamenti, muscoli e ossa.

Spesso questa condizione è accompagnata da dolore, versamento, lussazione delle articolazioni e delle strutture ossee. La complicazione principale è l'instabilità delle gambe, che impedisce al paziente di appoggiarsi sugli arti inferiori. Il più delle volte è ereditaria.

È estremamente importante distinguere la sindrome di Ehlers-Danlos allo stadio IV dall'ipermobilità, poiché questa sindrome rappresenta un grave pericolo per l'organismo e una condizione potenzialmente letale. Questa sindrome è pericolosa perché può portare alla rottura spontanea dei vasi sanguigni, in particolare delle arterie. Si verifica anche la rottura della vena cava e degli organi parenchimatosi. Questa condizione è particolarmente pericolosa per le donne in gravidanza, poiché può verificarsi la rottura dell'utero. La condizione è causata da un difetto nella sintesi del collagene.

Nella seconda fase, è importante differenziarla dalla sindrome di Marfan, un disturbo caratterizzato da una maggiore mobilità non solo delle articolazioni, ma anche di altri organi. La persona presenta anche un aspetto peculiare. Chi soffre di questa sindrome è anormalmente alto, ha arti lunghi e sproporzionati rispetto al corpo. Il corpo è magro, le dita sono lunghe. Sono caratteristiche anche anomalie oculari come miopia e disallineamento articolare.

Questi disturbi sono causati da un'alterazione del metabolismo della fibrillina nell'organismo. Si tratta di uno speciale complesso glicoproteico, che rappresenta la componente più importante del tessuto connettivo. È inoltre estremamente importante riconoscere tempestivamente questa patologia, poiché può rappresentare una minaccia per la vita umana. Pertanto, una complicanza pericolosa è l'aneurisma o la dissezione dell'aorta, l'insufficienza del canale aortico e il prolasso della valvola mitrale.

Fondamentalmente, tale patologia viene diagnosticata durante l'infanzia. Se si sospetta questa sindrome, è necessario sottoporsi a un esame obiettivo completo. È obbligatorio un esame di laboratorio. È importante analizzare la composizione aminoacidica del plasma sanguigno. È importante escludere l'omocistinuria e i disturbi metabolici. Anche la sindrome di Marfan richiede un'ulteriore differenziazione. È importante differenziarla dall'omocistinuria. Una caratteristica distintiva della seconda patologia è il ritardo mentale.

Viene effettuata la differenziazione con l'osteogenesi. Una caratteristica distintiva di questa malattia è l'eccessiva sottigliezza della sclera, nonché la presenza di una tinta blu nel suo colore. Le ossa diventano sempre più fragili e la persona spesso subisce fratture. Esistono forme letali e non letali di questa malattia. Si può anche distinguere dalla bassa statura della persona. La forma letale è associata a un'elevata fragilità ossea, incompatibile con la vita. Le forme non letali sono caratterizzate da una minore gravità di questi sintomi, che non rappresentano un pericolo mortale. Possono svilupparsi complicazioni cardiache e sordità.

La sindrome di Stickler differisce dall'ipermobilità in quanto, a fronte di una maggiore mobilità articolare, il soggetto sviluppa tratti facciali peculiari. L'osso zigomatico subisce alterazioni e il dorso del naso risulta depresso. Può svilupparsi anche una sordità neurosensoriale. Si manifesta più spesso durante l'infanzia. Questi bambini soffrono anche di patologie respiratorie. Nei bambini più grandi, l'artrite si sviluppa come malattia concomitante, che di solito tende a progredire fino all'adolescenza.

Anche la sindrome di Williams è simile all'ipermobilità per molti aspetti, ma ne differisce in quanto si sviluppa in un contesto di ritardo dello sviluppo mentale e fisico. Viene diagnosticata principalmente nei bambini. Le patologie associate includono disfunzioni cardiache e vascolari. La contrattura articolare può svilupparsi in età adulta. Una caratteristica distintiva è la voce roca e la bassa statura. Una complicanza pericolosa è la stenosi aortica, la stenosi vascolare e le cardiopatie.

Test di ipermobilità articolare

I dati sono variabili e questo deve essere tenuto in considerazione quando si formula una diagnosi. È importante considerare l'anamnesi: caratteristiche individuali della persona, età, sesso, condizioni del sistema scheletrico e muscolare. Anche lo stato fisiologico della persona è importante. Ad esempio, nei giovani la valutazione su questa scala sarà normalmente molto più elevata rispetto agli anziani. Inoltre, durante la gravidanza, i valori normali possono variare significativamente.

È importante considerare che un'eccessiva flessibilità in una o due articolazioni non è indicativa di patologia. La presenza della malattia può essere giudicata dalla presenza di una flessibilità generalizzata a livello di tutto il corpo.

La presenza di una patologia genetica può essere messa in discussione in presenza di una combinazione di diversi sintomi. Questa è la base per condurre un'analisi genetica, sulla base della quale si possono già trarre alcune conclusioni.

Scala Beighton

Grazie a questo, è possibile determinare la gravità dell'ipermobilità. Viene utilizzato per la diagnosi a livello articolare. La mobilità di ciascuna articolazione viene valutata in punti, quindi il risultato viene sommato e confrontato con la scala.

La scala Beighton include 5 criteri, in base ai quali viene valutata la condizione. In primo luogo, viene valutata l'estensione passiva delle articolazioni. Se una persona riesce a estenderla di 90 gradi, si può parlare di ipermobilità.

Il secondo indicatore è la pressione passiva del pollice sul lato interno dell'avambraccio. Normalmente, l'iperestensione delle articolazioni del gomito e del ginocchio non dovrebbe superare i 10 gradi. Viene valutata anche l'inclinazione verso il basso. Le gambe dovrebbero essere dritte e la persona dovrebbe toccare il pavimento con le mani. Di solito, il punteggio non dovrebbe superare i 4 punti. Tuttavia, ci sono casi in cui le ragazze ottengono risultati superiori a 4 punti, e questo non è considerato una patologia. Questo è particolarmente vero per le ragazze dai 16 ai 20 anni che praticano vari sport.

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Trattamento ipermobilità articolare

Il trattamento dell'ipermobilità si basa sul trattamento patogenetico volto a eliminare il processo patologico nell'organismo. Talvolta, nelle fasi iniziali, viene utilizzato un trattamento eziologico, che si basa sull'eliminazione della causa che ha portato alla compromissione della normale mobilità articolare. Il trattamento patogenetico viene utilizzato se la diagnosi è stata formulata correttamente e il quadro clinico della patologia è chiaramente visibile. In questo caso, il decorso del trattamento viene monitorato utilizzando vari metodi di ricerca di laboratorio e strumentali. Un miglioramento dei risultati indica l'efficacia del trattamento.

Prevenzione

La prevenzione si basa su uno stile di vita sano. È necessario mantenere un livello ottimale di attività fisica. È necessario dormire su una superficie rigida o utilizzare materassi ortopedici specifici. È importante fare esercizi fisici che rafforzino i muscoli dorsali. Nuoto e tennis sono ottimi a questo scopo. È necessario sottoporsi a cicli di massaggio preventivo. Se si è inclini all'ipermobilità, è consigliabile assumere periodicamente farmaci miorilassanti. Alla comparsa dei primi sintomi, è necessario consultare un medico il prima possibile e iniziare una terapia sintomatica.

Per individuare la patologia in fase precoce e intervenire tempestivamente, è necessario sottoporsi a visite mediche preventive ed esami di laboratorio, in particolare quelli reumatici. Si raccomanda di eseguirli almeno una volta all'anno per le persone di età superiore ai 25 anni. Questo è particolarmente vero per le persone con problemi all'apparato muscolo-scheletrico.

Per prevenire le ricadute, dopo la malattia è necessario seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico e sottoporsi a un ciclo completo di riabilitazione. È importante comprendere che la riabilitazione è a lungo termine. Inoltre, questa patologia richiede un monitoraggio costante. È necessario adottare misure volte a correggere le deformazioni esistenti e a prevenirne la formazione di nuove. È importante rafforzare i muscoli situati lungo la colonna vertebrale.

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Previsione

Per molti bambini, la prognosi è favorevole: l'ipermobilità di solito scompare nell'adolescenza. Negli adulti, invece, la situazione è diversa. L'ipermobilità, nella maggior parte dei casi, necessita di un trattamento. Se il trattamento viene iniziato tempestivamente, la prognosi può essere favorevole. In assenza di una terapia adeguata, possono verificarsi gravi complicazioni: processi infiammatori e degenerativi a carico delle articolazioni. Spesso si sviluppano complicazioni cardiache e il sistema nervoso centrale viene compromesso.

Ipermobilità articolare ed esercito

L'ipermobilità può essere motivo di rinvio o inidoneità al servizio militare solo su decisione della commissione esaminatrice del coscritto. È impossibile rispondere a questa domanda in modo univoco, poiché il problema viene affrontato in modo esaustivo: si considerano la gravità della patologia, la limitazione delle principali funzioni dell'organismo, l'impatto sulle prestazioni e l'attività fisica.

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