Iperostosi scheletrica idiopatica diffusa

L'iperostosi scheletrica idiopatica diffusa (DISG) è una malattia dell'apparato legamentoso della colonna vertebrale. La causa di DISG è sconosciuta. Il segno della malattia è una continua ossificazione delle strutture legamentose della colonna vertebrale, che estende almeno tre spazi vertebrali. Più spesso, l'iperostosi scheletrica idiopatica diffusa si sviluppa nella regione toraco-lombare, ma può anche interessare la colonna cervicale, le costole e le ossa pelviche.

L'iperostosi scheletrica idiopatica diffusa causa rigidità e dolore nella colonna cervicale e toraco-lombare. I sintomi aumentano con il risveglio e di notte. Quando la malattia colpisce il rachide cervicale, può svilupparsi una mielopatia cervicale. Quando sono coinvolte le strutture frontali del rachide cervicale, può comparire la disfagia. Iperostosi scheletrica idiopatica diffusa si verifica all'età di 50-60 anni. Può anche causare stenosi del canale spinale con zoppia ingermittitante. Gli uomini si ammalano due volte più spesso. La malattia è più suscettibile alla razza caucasoide. Nei pazienti con DISH, diabete mellito, ipertensione e obesità sono più comuni rispetto alla popolazione nel suo insieme. L'iperostosi scheletrica idiopatica diffusa viene solitamente diagnosticata durante la radiografia della colonna vertebrale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Sintomi di iperostosi scheletrica idiopatica diffusa

I pazienti con DISH si lamentano di rigidità e dolore nel segmento interessato della colonna vertebrale o dell'osso. Inoltre, i pazienti possono prestare attenzione a intorpidimento, debolezza, compromissione della coordinazione delle estremità innervate dal segmento interessato. Spesso ci sono spasmi muscolari e mal di schiena, che si irradiano nella stessa area. A volte i pazienti con DISH sperimentano una compressione verso l'apice, la radice nervosa e la coda del cavallo, che porta alla mielopatia o alla sindrome della coda equina. L'iperostosi scheletrica idiopatica diffusa è la seconda causa più frequente di mielopatia cervicale dopo spondilosi cervicale. I pazienti affetti da mielopatia lombare o della cauda equina sidroma sperimentando diversi gradi di debolezza degli arti izhnih e sintomi di disfunzione della vescica e dell'intestino, è una situazione neurochirurgico urgente richiede un trattamento adeguato.

Sondaggio

L'iperostosi scheletrica idiopatica diffusa viene diagnosticata durante la radiografia. Il sintomo patognomonico è una continua ossificazione delle strutture legamentose della colonna vertebrale, che si estende per almeno 3 segmenti. L'altezza del disco intervertebrale è preservata. Con sospetto e mielopatia, la risonanza magnetica fornisce al clinico le informazioni più complete sullo stato del midollo spinale e delle radici spinali. La risonanza magnetica è altamente affidabile e aiuta a identificare un'altra patologia in grado di esporre un paziente al rischio di sviluppare danni irreversibili al midollo spinale. I pazienti che sono controindicati in risonanza magnetica (presenza di pacemaker) come seconda scelta mostrano CT o mielografia. Gli studi sul radionuclide dell'osso o della radiografia sono indicati per sospette fratture o patologie ossee.

Questi metodi di indagine forniscono al medico informazioni utili sulla neuroanatomia e l'elettromiografia e lo studio della velocità di conduzione nervosa forniscono dati sulla neurofisiologia che possono stabilire lo stato corrente di ciascuna radice nervosa e del plesso lombare. Test di laboratorio, incluso un esame del sangue generale. ESR. Un esame del sangue biochimico dovrebbe essere eseguito se la diagnosi di "iperostosi scheletrica idiopatica diffusa" è incerta.

Complicazioni ed errori diagnostici

L'incapacità di diagnosticare esattamente diffusa iperostosi scheletrica idiopatica può esporre il paziente a rischio di sviluppare mielopatia, che se non trattata, può progredire a paraparesi o paraplegia. Elettromiografia aiuta a differenziare plessopatia da radicolopatia e diagnosticare esistente simultaneamente neuropatia tunnel, che può falsare la diagnosi.

Data l'associazione di iperostosi scheletrica idiopatica diffusa con mieloma multiplo e malattia di Paget, queste condizioni potenzialmente pericolose per la vita devono essere incluse nella diagnosi differenziale. L'iperostosi scheletrica idiopatica diffusa può esistere contemporaneamente con l'artrite degenerativa e la malattia discogenica. Ogni malattia richiede un trattamento specifico.

[8],

Diagnosi differenziale dell'iperostosi scheletrica idiopatica diffusa

Iperostosi scheletrica idiopatica diffusa - una diagnosi radiologica, che è confermato da una combinazione di storia, esame fisico e dati MRI. Sindromi dolorose che possono mimare diffusa iperostosi scheletrica idiopatica includono tirando il collo e lombare, artrite infiammatoria, ankiloziruyushy anchilosante, disturbi del midollo spinale, radici, plessi e nervose. Il 30% dei pazienti con mieloma multiplo o malattia di Paget soffre di DISG. E 'necessario svolgere attività di ricerca di laboratorio, che comprende emocromo, VES, anticorpi antinucleo, HLA B-27 antigene e gli esami del sangue biochimici per escludere altre cause di dolore, se la diagnosi di diffusa iperostosi scheletrica idiopatica è incerto.

[9], [10], [11], [12]

Trattamento dell'iperostosi scheletrica idiopatica diffusa

Nel trattamento dell'iperostosi scheletrica idiopatica diffusa, un approccio multicomponente è più efficace. Fisioterapia, che include le procedure termiche. L'attività fisica moderata e il massaggio profondo rilassante in combinazione con FANS e miorilassanti (ad es. Tizanidina) sono l'inizio del trattamento più preferito. Con dolore persistente, è indicato un blocco epidurale. Nel trattamento dei disturbi del sonno di fondo e della depressione, gli antidepressivi triciclici, come l'amitriptilina, che possono essere trattati con 25 mg per notte