Iperplasia ovarica

L'iperplasia ovarica è una malattia ginecologica caratterizzata dalla crescita dello stroma e dell'endometrio, che porta a un aumento delle dimensioni dell'ovaio. Consideriamo le cause di questa patologia, i metodi diagnostici, i tipi di trattamento e la prevenzione.

L'iperplasia ovarica è una proliferazione dello stroma ghiandolare concomitante con luteinizzazione, proliferazione o iperproduzione di androgeni. La malattia può manifestarsi a seguito di una patologia congenita o di una precedente patologia che ha causato uno squilibrio ormonale. Senza un trattamento adeguato, la patologia porta alla tecomatosi tissutale, che indica un processo precanceroso. Indica un aumento del numero di cellule, accompagnato da una violazione della secrezione ormonale e dalla comparsa del quadro clinico corrispondente.

L'iperplasia può manifestarsi in una o più ghiandole. Molto spesso la malattia si manifesta in concomitanza con altri processi tumorali delle ovaie o dell'utero. Può insorgere a qualsiasi età, causando gravi disturbi endocrini e processi iperplastici dell'endometrio. Il più delle volte la malattia si manifesta nel periodo pre- e post-menopausale.

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Cause di iperplasia ovarica

Le cause dell'iperplasia ovarica non sono del tutto note, ma si dividono in congenite e acquisite.

• L'iperplasia ovarica congenita può manifestarsi a causa di patologie ginecologiche ereditarie, tra cui tumori dei genitali o delle ghiandole mammarie, insufficienza puberale e disturbi ormonali.
• L'iperplasia ovarica acquisita si verifica a causa di fattori scatenanti quali: malattie infiammatorie e non infiammatorie degli organi genitali, interventi chirurgici ginecologici, presenza di malattie ormono-dipendenti degli organi genitali (endometriosi, miomi, mastopatia).

L'iperplasia ovarica può insorgere come complicanza di patologie degli organi endocrini, del fegato e persino del sistema cardiovascolare. Sintomi quali obesità, glicemia alta, iperglicemia o ipertensione arteriosa sono di particolare importanza per il decorso della malattia. La causa della malattia è l'aumentata produzione dell'ormone sessuale estrogeno, responsabile del normale sviluppo e funzionamento degli organi genitali femminili.

Oltre alle cause sopra menzionate, esistono diversi possibili fattori scatenanti che possono portare allo sviluppo della malattia. Analizziamoli più nel dettaglio:

• Mestruazione retrograda: durante le mestruazioni, particelle di sangue vengono espulse ed entrano nella cavità addominale, dove si fissano e funzionano come tessuto uterino vero e proprio. Di conseguenza, il sangue non defluisce, causando la comparsa di focolai di infiammazione, emorragia localizzata e iperplasia ovarica.
• Causa metaplastica: durante le mestruazioni, le particelle di tessuto non si fissano all'interno, ma causano un cambiamento nella struttura dell'endometrio. Ciò può verificarsi a causa di alterazioni del sistema immunitario e di patologie delle tube di Falloppio.

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Sintomi dell'iperplasia ovarica

I sintomi dell'iperplasia ovarica dipendono dalla causa che ha portato alla malattia. Il quadro clinico del danno ghiandolare è caratterizzato da menarca precoce o tardivo (prima mestruazione), disturbi del ciclo mestruale, soprattutto durante il periodo climaterico, e infertilità. Anche la presenza di follicoli cistici può essere un segno di iperplasia ovarica.

Sintomi principali: mestruazioni irregolari, comparsa di perdite sanguinolente non associate alle mestruazioni. Disturbi e squilibri ormonali, eccessiva crescita di peli sul corpo, sovrappeso, possono anche indicare patologie ghiandolari.

Iperplasia endometriale dell'ovaio

L'iperplasia endometriale delle ovaie è una patologia di origine ormonale. In caso di iperplasia endometriale, il tessuto rigettato durante le mestruazioni a causa di disturbi della peristalsi delle tube di Falloppio si deposita nel peritoneo e nelle ghiandole. Questo processo si verifica anche nelle donne sane, ma a causa di disturbi ormonali e di una serie di altri fattori, si sviluppa iperplasia ovarica. Foci endometrioidi e cisti si formano sulla superficie delle ghiandole, con conseguente aumento delle dimensioni delle ovaie.

Esistono diversi tipi di iperplasia endometriale ovarica, ognuno dei quali presenta sintomi, metodi di trattamento e prognosi diversi.

• L'iperplasia cistica ghiandolare dell'endometrio ovarico è molto comune. La malattia è caratterizzata dalla presenza di numerose ghiandole sulle pareti delle ghiandole che assomigliano all'endometrio. Tali formazioni ovariche sono spesso bilaterali, accompagnate da focolai endometrioidi e aderenze nella piccola pelvi. L'ecografia viene utilizzata per diagnosticare questa lesione.
• L'iperplasia endometriale delle ovaie non è un tumore, ma si riferisce a processi tumorali. Nella forma cistica della patologia, le cisti endometrioidi raggiungono grandi dimensioni, il che porta a un aumento significativo delle ghiandole. Questo tipo di malattia è pressoché asintomatica, con manifestazioni minime. L'iperplasia viene rilevata durante una visita ginecologica. Per una diagnosi più dettagliata, si utilizzano l'ecografia e l'esame istologico per studiare il tessuto endometriale.

Iperplasia dell'ovaio destro

L'iperplasia ovarica destra è più comune delle lesioni bilaterali. A prima vista, le ovaie sinistra e destra non differiscono, ma i medici affermano che non è così. Questa patologia è associata a un aumento dell'afflusso di sangue all'ovaio destro, poiché vi confluisce un'arteria proveniente dall'aorta, e dai reni all'ovaio sinistro. Di norma, l'iperplasia ovarica destra si verifica nelle donne dopo i 40 anni, ovvero durante la menopausa.

Esistono molte cause che possono provocare la comparsa di iperplasia. Si tratta principalmente di cambiamenti ormonali nell'organismo e alterazioni dell'afflusso di sangue alla pelvi. Può verificarsi in concomitanza con un processo infiammatorio ovarico di lunga durata e con altre patologie ormono-dipendenti.

I sintomi si manifestano con dolore nella zona dell'ovaio destro, che ha un aspetto ondulatorio. Per la diagnosi, la donna si sottopone a un'ecografia e a un'analisi istologica, in base ai cui risultati viene elaborato un piano terapeutico. Per il trattamento, si può ricorrere alla terapia farmacologica e, nei casi particolarmente gravi, all'intervento chirurgico.

Iperplasia dell'ovaio sinistro

L'iperplasia ovarica sinistra è rara e indica una disfunzione degli organi pelvici e, in particolare, delle ghiandole. L'iperplasia può verificarsi in pazienti di qualsiasi età. La causa principale della malattia sono i cambiamenti ormonali nell'organismo. L'aumentata produzione di ormoni o, al contrario, la loro carenza può provocare una crescita anomala delle cellule endometriali e stromali. Di conseguenza, la ghiandola inizia a funzionare male, aumenta di dimensioni e provoca sensazioni dolorose.

I sintomi principali che dovrebbero essere motivo di preoccupazione e di successiva visita ginecologica sono dolori frequenti al basso ventre, indipendentemente dal ciclo, fastidio o sensazioni dolorose durante i rapporti sessuali, mestruazioni irregolari, perdite ematiche e malessere generale. L'ecografia viene utilizzata per la diagnosi, in base ai risultati dei quali viene elaborato un piano di trattamento efficace.

Iperplasia stromale ovarica

L'iperplasia stromale ovarica è una patologia in cui lo stroma ghiandolare si sviluppa e si verifica in concomitanza con processi di iperproduzione di androgeni. Di norma, la forma stromale si osserva nelle donne durante la premenopausa e la postmenopausa. La lesione può avere una manifestazione estrogenica o androgena, causare obesità, ipertensione, disturbi del metabolismo glucidico, ecc.

L'iperplasia stromale non sempre si traduce in un ingrossamento delle ghiandole. Se l'ingrossamento è di piccole dimensioni, presenta noduli sfocati di colore giallo pallido nello stroma. All'esame microscopico, si riscontrano enzimi ossidativi nelle cellule stromali, responsabili della produzione di ormoni steroidei.

• Per confermare l'iperplasia stromale ovarica, i medici effettuano una diagnosi differenziale con fibroma, processi cancerosi o sarcoma stromale endometriale.
• L'ecografia e la biopsia laparoscopica sono obbligatorie. Gli studi ormonali possono identificare i disturbi che hanno portato a livelli elevati di testosterone.
• All'esame istologico, la forma stromale è caratterizzata dalla presenza di grandi cellule luteinizzate ad alto contenuto lipidico con un piccolo numero di follicoli atresici.

Il trattamento della forma stromale e di altri processi iperplastici (tecomatosi, ipertecosi) viene inizialmente effettuato con l'ausilio della terapia farmacologica. La donna è in attesa di un ciclo di terapia antinfiammatoria e a microonde, nonché di elettroforesi endonasale con vitamine B1 e B6. Se questi metodi non danno esito positivo, la paziente viene sottoposta a laparotomia o laparoscopia. La resezione consente di normalizzare la funzione mestruale e le condizioni generali. Tuttavia, dopo l'intervento chirurgico, è molto difficile ripristinare la funzione riproduttiva. Se la forma stromale si verifica in pazienti anziani, le ghiandole vengono rimosse, poiché sussiste un alto rischio di neoplasie maligne.

Diagnosi di iperplasia ovarica

L'iperplasia ovarica viene diagnosticata in presenza di sintomi clinici. Sono proprio le sensazioni dolorose e il fastidio a giustificare la visita ginecologica, che prescriverà ulteriori accertamenti diagnostici. L'iperplasia ovarica può non manifestarsi per lungo tempo. E questo non sorprende, poiché non tutte le donne si preoccupano delle perdite ematiche dopo e tra un ciclo e l'altro. Contattano un ginecologo se questa patologia ha causato l'assenza delle mestruazioni o se il ciclo è abbondante e non si arresta. In caso di iperplasia ovarica, durante la premenopausa e la menopausa, i sintomi sono più pronunciati. La donna avverte sanguinamenti spontanei prolungati e dolore, che portano all'anemia.

Il medico raccoglie l'anamnesi ed esegue una visita ginecologica, durante la quale si può sospettare un'iperplasia ovarica. Per una diagnosi accurata, si utilizza un esame più dettagliato:

• La diagnostica ecografica consente di confermare la presenza di questa patologia e di individuare altri processi patologici nella zona pelvica.
• L'esame istologico e la citologia rivelano alterazioni morfologiche nelle ghiandole, nell'epitelio iperplastico e nello stroma.
• Esame ormonale: test per i livelli di progesterone ed estrogeni.

Durante il processo diagnostico è molto importante non solo confermare la malattia, ma anche determinarne le caratteristiche morfologiche.

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Trattamento dell'iperplasia ovarica

Il trattamento dell'iperplasia ovarica dipende dalla morfologia della malattia e dall'estensione del danno ghiandolare (entrambe le ovaie, sinistra o destra). Il trattamento inizia con l'uso di metodi conservativi. Alla paziente vengono prescritti trattamenti antinfiammatori, terapia di disidratazione e altre procedure. La base del trattamento farmacologico è la terapia ormonale con contraccettivi orali combinati. L'obiettivo di tale trattamento è normalizzare il quadro ormonale riducendo il livello di estrogeni e riducendo i focolai patologici.

• I contraccettivi orali combinati sono spesso prescritti alle ragazze che non hanno partorito e alle donne con ciclo mestruale irregolare. Questo trattamento consente di ripristinare la normale funzione ovarica e di prevenire interventi chirurgici. Lo schema e la durata dell'assunzione delle pillole sono stabiliti dal medico.
• Gli analoghi sintetici del progesterone vengono prescritti a donne di qualsiasi età con qualsiasi forma di patologia. La terapia è a lungo termine, circa 6 mesi. Durante l'assunzione dei farmaci, sono possibili perdite ematiche e dolore nella zona della ghiandola interessata.
• L'iperplasia ovarica viene trattata con Duphaston e Norcolut. La durata del trattamento e il regime di somministrazione dei farmaci sono stabiliti dal medico. Il ginecologo può raccomandare l'inserimento del dispositivo intrauterino Marena. Il dispositivo è una terapia ormonale e un contraccettivo.
• Un altro metodo di trattamento conservativo dell'iperplasia ovarica è l'uso degli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH). Il farmaco mostra risultati terapeutici efficaci e ha un regime terapeutico pratico. I principi attivi bloccano la produzione di ormoni sessuali, inibendo la proliferazione tissutale e cellulare. Di conseguenza, il quadro ormonale e il normale funzionamento delle ghiandole vengono ripristinati.

È possibile utilizzare un trattamento combinato. Questo metodo prevede l'associazione di intervento chirurgico e terapia ormonale restaurativa. La terapia ormonale può anche essere somministrata prima dell'intervento chirurgico per ridurne il volume e agire su focolai non raggiungibili chirurgicamente.

Se il trattamento farmacologico non è efficace, la paziente viene sottoposta a terapia chirurgica. Il trattamento prevede la resezione a cuneo. È possibile eseguire l'elettrocoagulazione laparoscopica, ovvero la cauterizzazione dell'ovaio in 4-8 punti utilizzando un elettrodo. Se nessuno dei metodi sopra descritti è efficace, la donna viene sottoposta all'asportazione delle ghiandole, ovvero all'ovariectomia. Di norma, tale trattamento viene eseguito su pazienti in postmenopausa. L'asportazione aiuta a prevenire l'insorgenza di neoplasie maligne. Dopo tale trattamento, alla paziente viene prescritta una terapia ormonale sostitutiva, che migliorerà le condizioni generali postoperatorie.

Prevenzione dell'iperplasia ovarica

La prevenzione dell'iperplasia ovarica consiste in un insieme di misure volte a prevenire la malattia. Poiché la causa principale della patologia sono i disturbi ormonali, è fondamentale monitorare e mantenere l'equilibrio ormonale. A tal fine, si raccomanda di ridurre gli effetti dello stress sull'organismo. Un altro metodo di prevenzione è la lotta contro l'obesità. L'eccesso di peso porta a disturbi ormonali, interruzione del ciclo mestruale, iperplasia ovarica e altre malattie ginecologiche e disturbi endocrini.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al ciclo mestruale. In caso di irregolarità, è meglio consultare un ginecologo e trattarle. Non dimenticare gli esami preventivi e l'ecografia degli organi pelvici. Questo ti permetterà di identificare tempestivamente eventuali patologie nel funzionamento delle ovaie e dell'apparato riproduttivo nel suo complesso.

Per prevenire l'iperplasia nelle giovani pazienti, i medici raccomandano l'uso profilattico di farmaci ormonali, che riducono significativamente il rischio di contrarre la malattia. Ai primi sintomi di iperplasia, che possono manifestarsi con perdite ematiche tra un ciclo mestruale e l'altro, dolore al basso ventre, fastidio alle ghiandole, sanguinamento uterino abbondante o assenza di mestruazioni, è consigliabile consultare un medico.

Prognosi dell'iperplasia ovarica

La prognosi dell'iperplasia ovarica dipende dalla forma della malattia, dalla sua gravità, dall'età della paziente, dal suo stato di salute e dalla presenza di malattie croniche, comprese quelle ginecologiche. Se la patologia viene rilevata in una fase precoce, il trattamento farmacologico contribuirà a bloccare il processo e i metodi di prevenzione ne impediranno la ricomparsa in futuro. In questo caso, si può parlare di prognosi favorevole. Se l'iperplasia ovarica viene rilevata in una fase avanzata e si sviluppa in un processo cistico o canceroso, la prognosi è sfavorevole. La donna viene sottoposta a rimozione chirurgica della ghiandola e successiva terapia ormonale per la guarigione.

L'iperplasia ovarica è un processo patologico che, se non trattato adeguatamente, può portare a gravi conseguenze. Prendersi cura della propria salute, sottoporsi a visite ginecologiche regolari e prevenire malattie infettive e infiammatorie è un metodo ideale per prevenire questa e altre patologie ginecologiche.