Ipocinesia cardiaca

In alcuni pazienti, un elettrocardiogramma rivela una condizione chiamata ipocinesia cardiaca: per la maggior parte dei pazienti, questo termine è incomprensibile e solleva molti interrogativi. Se consideriamo questo concetto letteralmente, significa: "ipo - poco, kinesis - movimento", ovvero scarsa mobilità, in questo caso del muscolo cardiaco. In molte persone, questa patologia è associata ad alterazioni del miocardio dopo un infarto. In questo caso, il passaggio dell'onda contrattile si deteriora nell'area cicatriziale, determinando la comparsa di ipocinesia.

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Epidemiologia

In assoluto, tutti i pazienti che hanno avuto un infarto miocardico mostrano successivamente ipocinesia cardiaca al cardiogramma. Di norma, questo si verifica circa due mesi dopo l'infarto.

L'ipocinesia può essere riscontrata con la stessa frequenza sia nei pazienti di sesso maschile che in quelli di sesso femminile, soprattutto dopo i 50 anni di età.

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Le cause aree di ipocinesia cardiaca

Le cause dell'ipocinesia possono essere diverse. Questa condizione non è quasi mai indipendente: di solito, è conseguenza di altri problemi cardiaci.

Le ragioni principali possono essere considerate:

• aterosclerosi dei vasi coronarici, con successivo sviluppo di ischemia miocardica;
• processo infiammatorio, miocardite;
• infarto del miocardio, insufficienza cardiaca acuta.
• Le cause elencate sono considerate le più comuni. Tra le cause relativamente rare, si possono distinguere le seguenti:
• esposizione alle radiazioni;
• sarcoidosi cardiaca;
• emocromatosi;
• sclerodermia sistemica.

I medici concludono che, a causa della complessità della malattia e delle molteplici cause che la determinano, è piuttosto difficile concentrarsi su un singolo fattore. Pertanto, i medici concentrano il loro trattamento sul rallentamento dell'ulteriore diffusione del processo.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo dell'ipocinesia cardiaca includono:

• disturbo del metabolismo dei grassi, colesterolo alto nel sangue;
• pressione alta a lungo termine, ipertensione;
• fumo a lungo termine, compreso il fumo passivo;
• sovrappeso;
• ereditarietà sfavorevole, anomalie genetiche (ad esempio, restringimento dei vasi sanguigni del cuore);
• stress frequente e profondo, disturbi ormonali;
• infezioni virali, microbiche, fungine (rosolia, meningite, aspergillosi, ecc.);
• processi allergici;
• processi infiammatori sistemici;
• intossicazione cronica, compresa l'intossicazione da alcol o droghe.

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Patogenesi

In caso di stenosi, ischemia o alterazioni metaboliche del miocardio, si verificano un aumento delle alterazioni distrofiche e atrofiche o la morte delle fibre muscolari. Nelle aree danneggiate rimangono focolai necrotici o microcicatrici.

Il danno ai recettori provoca una diminuzione della sensibilità del tessuto cardiaco all'ossigeno, il che non fa che peggiorare lo stato di ipocinesia.

Poiché esistono diverse varianti patogenetiche nello sviluppo del processo patologico, si possono distinguere diverse varianti di ipocinesia cardiaca. Pertanto, l'ipocinesia ischemica si verifica in caso di irrorazione sanguigna insufficiente prolungata: in questo caso, il miocardio è quasi completamente interessato. L'ipocinesia postnecrotica si forma nell'area di un pregresso infarto. È inoltre possibile una variante mista di sviluppo dell'ipocinesia cardiaca.

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Sintomi aree di ipocinesia cardiaca

Poiché l'ipocinesia cardiaca non è una patologia indipendente, ma è considerata solo un segno di altri problemi cardiaci, i suoi sintomi sono solitamente associati alla patologia sottostante. Se l'elasticità dei vasi non è compromessa, né il sistema di conduzione è danneggiato, l'ipocinesia può manifestarsi senza sintomi evidenti. I sintomi possono anche essere assenti se il grado di ipocinesia cardiaca è lieve e superficiale.

In altre situazioni, possono manifestarsi i primi segni di ipocinesia cardiaca:

• difficoltà respiratorie, soprattutto durante lo sforzo fisico;
• attacchi di tosse periodici inspiegabili (la cosiddetta "bronchite cardiaca");
• disturbi del ritmo cardiaco;
• forte battito cardiaco avvertito dal paziente;
• una sensazione di stanchezza costante o grave;
• edema "cardiaco";
• vertigini periodiche;
• dolore al petto.

Forme

Le differenze nell'intensità e nella localizzazione dell'ipocinesia consentono di identificare singole tipologie di condizioni patologiche:

• ipocinesia focale, ad esempio dopo un infarto o un processo infiammatorio localizzato;
• ipocinesia diffusa, in cui tutte le fibre muscolari del cuore sono uniformemente colpite, senza la definizione di aree chiaramente colpite.

Ipocinesia del ventricolo sinistro del cuore

In caso di ipocinesia ventricolare sinistra, non si presentano sintomi caratteristici. Esiste solo un quadro clinico della patologia cardiaca sottostante. Nella maggior parte dei pazienti, il periodo compensatorio può durare a lungo, diversi anni, e il paziente viene a conoscenza dello stato di ipocinesia durante le procedure diagnostiche di routine.

L'ipocinesia ventricolare sinistra può essere sospettata in base ai seguenti segni:

• costante sensazione di debolezza, affaticamento;
• aritmia cardiaca, tachicardia ventricolare, aritmia;
• gonfiore delle estremità la sera;
• tosse secca e difficoltà respiratorie;
• cianosi del triangolo naso-labiale, falangi delle dita;
• dolore nella zona del cuore;
• vertigini.

Ai primi segnali di peggioramento della salute, è opportuno contattare immediatamente un medico per avviare procedure diagnostiche e terapeutiche.

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Ipocinesia dell'apice cardiaco

Si può affermare che tale localizzazione dell'ipocinesia sia relativamente rara. L'ipocinesia postnecrotica si verifica dopo un infarto e si riscontra nelle derivazioni V4, o da V3 a V5, nonché in derivazione anteriore secondo Neb.

L'elettrocardiogramma può mostrare un andamento QS nella derivazione V4, indicativo di infarto miocardico transmurale.

L'ipocinesia postnecrotica dopo infarto del miocardio all'apice del cuore è provocata il più delle volte dall'occlusione dei rami terminali dell'arteria discendente anteriore sinistra.

Ipocinesia del setto interventricolare del cuore

Questo tipo di ipocinesia è più spesso associato a un difetto congenito del setto interventricolare, ovvero alla presenza di un foro nel setto che separa le cavità del ventricolo sinistro da quelle del ventricolo destro. Attraverso questo foro si verifica uno shunt patologico del sangue. Tale anomalia è più comune di altre tra tutte le cardiopatie congenite (frequenza fino al 25%).

Il setto interventricolare, insieme alle pareti ventricolari, garantisce i movimenti di contrattilità e rilassamento del cuore.

I sintomi del danno al setto interventricolare dipendono dal grado del difetto e dalla gravità dell'ipocinesia.

Ipocinesia miocardica diffusa

Nell'ipocinesia diffusa, la capacità motoria di tutte le fibre miocardiche è compromessa. Di norma, questo processo avviene gradualmente:

• gli episodi di angina si verificano più frequentemente e diventano più gravi;
• perdita della capacità lavorativa;
• si verifica un'aritmia o un aneurisma.

Si osservano sintomi caratteristici dello scompenso cardiaco. La gravità di questi sintomi dipende dallo stadio della patologia.

Se non si prendono misure per fermare il processo, il danno miocardico può portare a grave disabilità e alla morte.

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Complicazioni e conseguenze

La condizione di ipocinesia cardiaca non può essere curata completamente: l'obiettivo dei medici è prevenire ulteriori danni alle fibre muscolari. Tuttavia, anche un trattamento tempestivo non garantisce la completa prevenzione delle spiacevoli conseguenze che possono verificarsi nel tempo.

Le conseguenze più comuni dell'ipocinesia cardiaca sono:

• decorso cronico dell'insufficienza cardiaca;
• formazione di aneurisma cardiaco;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• forma acquisita di difetto cardiaco;
• complicanze tromboemboliche;
• sviluppo della sindrome da stanchezza cronica.

Per la maggior parte dei pazienti, il verificarsi di complicazioni dà diritto all'indennità di invalidità. A tal fine, è necessario fornire una prova medica del problema: il più delle volte, sono richiesti i risultati di elettrocardiografia, ecocardiografia dinamica, scintigrafia, nonché referti di medici di altre specialità.

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Diagnostica aree di ipocinesia cardiaca

L'ipocinesia cardiaca non può essere diagnosticata con esami di routine, anche se l'anamnesi indica la presenza di fattori scatenanti. Per diagnosticare l'ipocinesia cardiaca e le patologie associate a questa condizione, è necessario condurre una serie di ulteriori accertamenti.

Gli esami del sangue e delle urine non saranno in grado di fornire informazioni necessarie sullo sviluppo dell'ipocinesia cardiaca. Tuttavia, in alcuni casi, i test possono rilevare altre patologie dell'organismo che potrebbero essere la causa primaria dell'ipocinesia. Ad esempio, un processo infiammatorio nel muscolo cardiaco si rifletterà nel quadro ematico con segni di infiammazione, mentre l'aterosclerosi con l'ipercolesterolemia. Naturalmente, tali informazioni non indicheranno direttamente la presenza di ipocinesia cardiaca, ma costituiranno solo un supporto diagnostico.

Prima di prescrivere un regime terapeutico, a tutti i pazienti vengono sempre prescritti degli esami generali per tenere conto di possibili controindicazioni ed evitare conseguenze negative.

La diagnostica strumentale viene prescritta in caso di sospetto di patologie cardiache, inclusa l'ipocinesia cardiaca. I seguenti tipi di esami sono considerati i più indicativi:

• Radiografia del torace: può visualizzare cambiamenti nell'ombra del cuore e dell'aorta, nonché altre anomalie.
• L'elettrocardiografia è il metodo principale che consente di determinare l'ipocinesia cardiaca.
• Esame ecografico, ecocardiografia: aiutano a esaminare accuratamente il cuore e la sua struttura interna sul monitor.
• Test da sforzo ed ecocardiografia da stress: forniscono informazioni sulla resistenza del miocardio e sulla risposta all'esercizio fisico.
• Il monitoraggio quotidiano dell'attività cardiaca viene utilizzato principalmente per l'aritmia cardiaca e consente di seguire il lavoro del cuore in diversi momenti della giornata e in diverse condizioni.
• La risonanza magnetica viene utilizzata per chiarire la diagnosi e per visualizzare in modo più dettagliato la struttura intracardiaca.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale si basa solitamente sulla causa sottostante dell'ipocinesia cardiaca e si basa sull'esclusione di altre patologie cardiache croniche. Innanzitutto, è necessario escludere le forme aterosclerotiche e miocardiche di cardiosclerosi, la miocardite cronica, la cardiomiopatia e il cosiddetto "infarto alle gambe". Individuare l'ipocinesia durante la diagnosi non è difficile: è molto più difficile individuare la causa sottostante di questo disturbo.

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Trattamento aree di ipocinesia cardiaca

Attualmente, non è possibile ripristinare completamente il tessuto muscolare ed eliminare l'ipocinesia cardiaca. È importante non lasciare che il processo peggiori e prevenire lo sviluppo di complicazioni.

Il trattamento dell'ipocinesia cardiaca viene eseguito da un cardiologo. Gli obiettivi principali della terapia sono i seguenti:

• eliminare la causa sottostante l’ipocinesia;
• eliminare i fattori che potrebbero aggravare il problema in futuro;
• sostenere l'attività cardiaca;
• prevenire lo sviluppo di complicazioni;
• per migliorare, se possibile, la qualità della vita del paziente.

Il trattamento dei pazienti con ipocinesia cardiaca viene effettuato tenendo conto del grado di danno d'organo nonché dei sintomi presenti.

Nella maggior parte dei casi vengono prescritti farmaci appartenenti ai seguenti gruppi:

• ACE inibitori;
• agenti cardiotonici glicosidi;
• bloccanti dei recettori beta-adrenergici;
• bloccanti del recettore dell'aldosterone;
• diuretici.

La prescrizione di un regime terapeutico basato sui farmaci elencati consente di stabilizzare l'attività cardiaca e normalizzare il carico sul muscolo cardiaco. Tutte le prescrizioni sono effettuate esclusivamente da un cardiologo. L'auto-somministrazione dei farmaci è inaccettabile.

	Dosaggio e modalità di somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Captopril	Assumere 6,25-50 mg, fino a 3 volte al giorno, con una dose massima giornaliera di 150 mg.	Vertigini, calo ortostatico della pressione sanguigna, alterazioni del gusto.	Il captopril è un ACE inibitore. Riduce il carico sul miocardio e abbassa la pressione sanguigna.
Bisoprololo	Assumere 1,25-10 mg una volta al giorno.	Arrossamento del viso (vampate di calore), vertigini, bradicardia.	Il bisoprololo normalizza l'attività cardiaca e riduce l'ipossia.
Furosemide	Assumere da 20 a 500 mg al giorno a stomaco vuoto.	Nausea, prurito, perdita temporanea dell'udito, mal di testa, depressione, secchezza delle fauci.	La furosemide elimina il gonfiore, riduce lo stress e facilita la funzionalità cardiaca.
Digossina	Assumere 0,125 mg fino a 2 volte al giorno, con una dose massima giornaliera di 0,25 mg.	Dispepsia, sensazione di stanchezza, mal di testa, disturbi del ritmo cardiaco.	La digossina è un glicoside cardiaco, ma viene prescritta solo per un breve periodo, solo per alleviare i sintomi.
Spironolattone	Assumere 25-50 mg al giorno, al mattino o al pomeriggio, in 1-2 dosi.	Dispepsia, sonnolenza, letargia, irregolarità mestruali nelle donne e disfunzione erettile negli uomini.	Lo spironolattone migliora la compensazione cardiaca. È un antagonista dell'aldosterone.

In caso di ipocinesia cardiaca, è necessario prescrivere vitamine, in particolare preparati complessi con un contenuto obbligatorio di vitamine del gruppo B. I farmaci di scelta possono essere Angiovit, Centrum, Neurobeks, Vitrum Centuri: questi integratori vitaminici aiutano a migliorare la conduzione nervosa e a prevenire le complicanze cardiovascolari.

Trattamento fisioterapico

In caso di diverse patologie cardiache, ad esempio cardiosclerosi o ipocinesia miocardica, i medici raccomandano la balneoterapia, utilizzando bagni di anidride carbonica, cloruro di sodio e bromo-iodio. In assenza di aritmie, è consentito anche l'uso di bagni di idrogeno solforato.

Per migliorare la protezione immunitaria si utilizza l'induttotermia che agisce sulle ghiandole surrenali.

Se la causa dell'ipocinesia è l'aterosclerosi (cardiosclerosi), il medico può prescrivere procedure di elettroforesi con novocaina nelle zone di Zakharyin Ged. La durata di una sessione varia da 6 a 15 minuti, la frequenza di esecuzione è giornaliera o a giorni alterni. Un ciclo può richiedere da 8 a 20 sessioni. Tali procedure miglioreranno la circolazione sanguigna e la capacità funzionale del miocardio.

Nelle forme lievi di ipocinesia si consiglia ai pazienti di sottoporsi a cure termali.

Rimedi popolari

In caso di ipocinesia cardiaca, non si può fare a meno di metodi di trattamento tradizionali. Esistono molti rimedi e piante medicinali noti che aiutano ad alleviare le condizioni del paziente, migliorando la funzionalità del sistema cardiovascolare. Ad esempio, vale la pena prestare attenzione a queste ricette.

• Mescolare 1 cucchiaio di rizoma di biancospino tritato e 1 cucchiaino di semi di cumino, lasciare in infusione in un thermos con 300 ml di acqua bollente per tutta la notte. Al mattino, filtrare l'infuso e bere durante il giorno.
• Si prepara un cocktail unico con due proteine di pollo crudo, 2 cucchiaini di panna acida e 1 cucchiaino di miele. Questo cocktail va bevuto ogni mattina a stomaco vuoto.
• Dovresti mangiare 150 g di ricotta fresca fatta in casa ogni giorno.
• Dalle bacche di sorbo (sia rosse che nere) si prepara un succo o una composta. Si può utilizzare anche il rizoma della pianta.
• Preparare un infuso di fiori di grano saraceno (1 cucchiaio di fiori per 500 ml di acqua bollente) per due ore. Bere l'infuso 100-150 ml 3-4 volte al giorno.
• Ogni mattina mangiano un limone, tritato nel tritacarne e mescolato con miele e zucchero.

In caso di ipocinesia cardiaca, saranno utili le bacche e le foglie di ribes, more, mirtilli rossi, così come i fiori di ciliegio e l'aglio.

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Trattamento a base di erbe

• Preparate una miscela di erbe tritate: 1 cucchiaio di achillea, un cucchiaio e mezzo di foglie di biancospino, vischio e pervinca. Versate 1 cucchiaio della miscela risultante in 300 ml di acqua bollente e lasciate riposare per circa un'ora. Bevete l'infuso durante il giorno.
• Preparare una miscela di erbe con 20 g di melissa, 10 g di mughetto, 30 g di cinquefoglia e la stessa quantità di ruta. Versare 200 ml di acqua bollente su un cucchiaio della miscela risultante e filtrare dopo un'ora. Bere 1 cucchiaio tre volte al giorno prima dei pasti.

Anche miscele di erbe più complesse possono essere utilizzate per rafforzare il cuore. Gli ingredienti solitamente utilizzati sono salvia, menta piperita, betonica, trifoglio, calendula, fiori di cicoria, foglie di mirtillo rosso, origano e meliloto.

A seconda delle indicazioni, dopo aver consultato il medico, si utilizzano infusi a base di rizoma di valeriana e di erba cardiaca: tali farmaci sono particolarmente indicati in presenza di spasmi e nevrosi cardiaca.

Omeopatia

Esistono recensioni sull'impatto positivo dei preparati omeopatici sul benessere dei pazienti con ipocinesia cardiaca. Di quali preparati stiamo parlando e quando possono essere assunti?

• Arnica 3x, 3 – per sovraccarico del muscolo cardiaco;
• Aurum - se l'ipocinesia è causata da ipertensione o aterosclerosi;
• Barite carbonica in diluizioni di 3, 6, 12 – se l’ipocinesia cardiaca è causata da cardiosclerosi legata all’età;
• Fosforo 6, 12 – per ipocinesia causata da distrofia miocardica;
• Calcarea arsenicosa 3, 6 - con ipocinesia da cardiosclerosi;
• Grafite 6, 12 – per la distrofia muscolare cardiaca;
• Krategus 0,2x – per aritmie sullo sfondo di ipocinesia cardiaca;
• Adonis 0, 2x – per disturbi del ritmo cardiaco, mancanza di respiro ed edema;
• Ammonicum carbonicum 6 – per ipocinesia cardiaca, con sintomi quali cianosi del triangolo naso-labiale, tosse e mancanza di respiro durante lo sforzo fisico.

I rimedi omeopatici vengono utilizzati in associazione alla terapia farmacologica, come trattamento ausiliare. Questi farmaci sono innocui e piuttosto efficaci se correttamente selezionati da un medico omeopata qualificato.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico per l'ipocinesia cardiaca è un trattamento radicale e viene eseguito solo in situazioni gravi e potenzialmente fatali. In questo caso, il modo più efficace per eliminare la sintomatologia dolorosa e ripristinare un adeguato trofismo cardiaco è il trapianto di cuore.

Il trapianto è generalmente raccomandato in caso di danno miocardico diffuso o grave insufficienza cardiaca associata a miocardite profonda. In caso di ipocinesia cardiaca relativamente lieve, il trapianto è considerato inappropriato: la terapia farmacologica è sufficiente.

Il trapianto è prescritto:

• quando la gittata cardiaca diminuisce a meno del 20% dei valori normali;
• pazienti di età inferiore ai 65 anni;
• se il trattamento conservativo è inefficace.

L'intervento chirurgico non viene prescritto finché non viene stabilita la vera causa dell'ipocinesia.

Oltre al trapianto, in alcuni casi può essere utilizzato un trattamento chirurgico palliativo:

• L'intervento di bypass aorto-coronarico viene eseguito in caso di disturbi della circolazione coronarica e restringimento del lume vascolare.
• L'intervento chirurgico correttivo dell'aneurisma prevede la rimozione della sezione danneggiata del vaso o il suo rinforzo.
• Installazione di un pacemaker: utilizzato in caso di gravi disturbi del ritmo cardiaco.

Prevenzione

Prevenire l'ipocinesia cardiaca significa prevenire altre patologie cardiache. In questo caso, la regola numero uno è mantenere uno stile di vita sano.

Per le persone che hanno a cuore la propria salute, si possono dare i seguenti consigli utili:

• Smettere di fumare aiuta a evitare spasmi coronarici e carenza di ossigeno nel miocardio;
• Un'attività fisica moderata aiuta a rafforzare il muscolo cardiaco, ma l'attività deve essere moderata;
• devi visitare regolarmente il tuo medico, incluso un cardiologo;
• è necessario curare tempestivamente tutte le malattie del corpo, in particolare quelle infettive e ormonali;
• Bisogna evitare stress e conflitti, mangiare in modo corretto e nutriente e controllare il peso.

Regolarmente, circa una volta all'anno, è consigliabile sottoporsi a un esame del sangue per il colesterolo. Come misura preventiva contro l'aumento di questo livello, si raccomanda di monitorare la propria alimentazione: non mangiare cibi troppo salati, evitare grandi quantità di grassi animali, non abusare di caffè, tè forti e bevande alcoliche.

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Previsione

La prognosi dell'ipocinesia cardiaca dipende da molti fattori: il grado di danno alle fibre muscolari, la presenza di aritmie, la presenza e lo stadio dell'insufficienza cardiaca.

Con un intervento medico tempestivo e il rispetto di tutte le misure preventive e terapeutiche necessarie, è possibile arrestare il processo doloroso e prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni.

Se a un paziente viene diagnosticata una condizione come l'ipocinesia cardiaca, è necessario un monitoraggio regolare da parte di uno specialista medico, con un esame sistematico dell'intero sistema cardiovascolare.

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