Ipossia

Ipossia - ossigeno nedostatochnost, una condizione che si verifica quando un insufficiente apporto di ossigeno del tessuto dell'organismo o violazione del suo utilizzo nel processo di ossidazione biologica accompagna molte condizioni patologiche, essendo un componente di patogenesi e clinicamente manifesta sindrome ipossico, basato sul ipossiemia. Speriamo che capiate la terminologia: ipossia - una mancanza di apporto di ossigeno dei tessuti con l'ossigeno, ipossiemia - una mancanza di ossigeno nel sangue. La rottura del metabolismo avviene a livello delle membrane: l'alveolo - il sangue; membrana delle cellule ematiche; scambio di ossigeno interstiziale.

Un'ampia applicazione è stata trovata nella classificazione di Barcroft (1925), in seguito le classificazioni sono alternative solo nella terminologia, ma l'essenza è la stessa.

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Tipi di ipossia

L'ipossiemia per genesi è divisa in 4 tipi:

1. ipossia respiratoria causata da ventilazione insufficiente e scambio gassoso a livello della membrana capillare alveolare;
2. ipossia ematica causata da una violazione del trasporto dell'ossigeno nei tessuti a causa dell'anemia o del legame con l'emoglobina (avvelenamento da CO, cianuro);
3. ipossia circolatoria, causata da flusso sanguigno, microcircolazione e scambio gassoso a livello del sangue nel tessuto;
4. ipossia della genesi combinata, quando hanno luogo tutti e 3 i primi componenti dell'ipossiemia. Il tasso di sviluppo e la durata distinguono: ipossiemia fulminante, acuta, subacuta e cronica.

Respiratorio ipossia può essere causata da fattori esterni dovuti: per abbassare la pressione parziale di ossigeno nell'ambiente esterno mentre nell'atmosfera rarefatta, ad esempio, ad un'altezza (tipica sindrome sviluppo de Acosta - respiro corto, dispnea, cianosi, vertigini, cefalea, violazione udito, visione, coscienza); a condizioni ipercapnici (con anidride carbonica in eccesso nell'atmosfera) in ambienti chiusi, miniere ecc con scarsa ventilazione, come ipercapnia di per sé non causa disturbo scambio di gas, al contrario, migliora il flusso sanguigno cerebrale e flusso di sangue al miocardio, ma la mancanza di ossigeno porta a sviluppo di acidosi; con condizioni hypocapnic sviluppa durante iperventilazione causa la respirazione maggiore e frequente, con conseguente anidride carbonica è lavato dal sangue, con lo sviluppo di alcalosi, mentre deprime il centro respiratorio. Fattori interni possono essere dovuti a: ipoventilazione alveolare durante asfissia, processi infiammatori, broncospasmo, corpi estranei; riduzione polmone respiratorio frattura superficie alveolare tensioattivo, pneumotorace, polmonite; patologia della meccanica respiratoria in violazione petto framing, danni a membrana, le condizioni spastiche dei muscoli respiratori; violazioni del regolamento centrale in caso di danni al centro respiratorio a causa di traumi o malattie del cervello o oppressione con mezzi chimici.

Ipossia circolatorio formata con malattie cardiovascolari, quando il flusso di sangue è ridotto in tutti gli organi e tessuti, o ad una riduzione locale del flusso sanguigno causato da vasocostrizione, eritrociti stasi, trombosi, arterovenose smistamento e altri.

L'ipossiemia ematica è determinata dalla diminuzione dell'emoglobina circolante dovuta ad anemia o blocco dell'emoglobina da parte di sostanze tossiche, ad esempio monossido di carbonio, cianuri, lewisite, ecc.

In una forma separata, l'ipossiemia è estremamente rara, perché sono tutti collegati da una catena patogenetica, solo una delle specie è innescata, causando l'attaccamento e altri. Come un esempio può essere emorragia acuta: componente ematico e provoca un disturbo del flusso sanguigno, che a sua volta genera un "shock" con lo sviluppo della componente respiratoria polmone "sindrome da distress respiratorio."

Forme lampo di ipossia, come avvelenamento da cianuro, non danno un Le manifestazioni cliniche della sindrome di ipossia, dal momento che la morte avviene immediatamente, più di questo, in caso di avvelenamento da monossido di carbonio e cianuro legato all'emoglobina dona alla pelle un colore rosa "sano".

Nella forma acuta (da diversi minuti a diverse ore) sviluppa sindrome agonistica, che manifesta funzione scompenso di tutti gli organi e sistemi e, soprattutto, la respirazione, cuore, cervello, come tessuto cerebrale più sensibili all'ipossia.

In subacuta (fino a diversi giorni o settimane) e in mesi e anni continui cronici, si forma un quadro clinico pronunciato della sindrome ipossica. In questo caso, anche il cervello soffre prima. Si sviluppa una varietà di cambiamenti neurologici e psichiatrici, con prevalenti sintomi cerebrali generali, una diffusa malattia delle funzioni del sistema nervoso centrale.

Inizialmente, l'inibizione interna attiva è interrotta: eccitazione, euforia si sviluppa, la valutazione critica della propria condizione diminuisce e sorge l'ansia motoria. Poi, e qualche volta inizialmente, ci sono sintomi di depressione della corteccia cerebrale: letargia, sonnolenza, tinnito, mal di testa, vertigini, ritardo generale, fino al disturbo della coscienza. Ci possono essere convulsioni, minzione involontaria e defecazione. A volte la coscienza diventa illuminata, ma l'inibizione rimane. Gradualmente, le violazioni di innervation cerebrale e periferico aumentano, la sintomatologia focale è formata.

Con l'ipossia prolungata del cervello, i disturbi mentali si sviluppano gradualmente: delirio, sindrome di Korsak, demenza, ecc.

La sindrome convulsiva e l'ipercinesia sono diverse nell'ipossia. Solitamente crampi sotto l'influenza di uno stimolo esterno, macchie> verificano in forma di mioclono: iniziano con il viso, mani, e quindi coinvolgono altri muscoli degli arti, addome, a volte con opistotoni formate estensore ipertono. Convulsioni, come in tetano, sono toniche e cloniche in natura, ma, a differenza di lui, il processo coinvolto nei piccoli muscoli (a piedi il tetano e le mani libere), sempre è stata una violazione della coscienza (in tetano è memorizzato).

Da altri organi e sistemi disfunzione osservata inizialmente, e quindi la depressione del sistema cardiovascolare, respiratorio, renale sviluppa insufficienza epatica a causa della formazione di ipossico adiposo distrofia, granulare, vacuolare. Il complesso di insufficienza poliorganica si sviluppa più spesso. Se l'ipossia non si ferma, il processo entra in uno stato atonale.

La diagnosi, oltre all'esame clinico generale, dovrebbe includere lo studio dello stato acido-base del sangue. Indubbiamente, questo è possibile ed è necessario farlo solo nelle condizioni dell'unità di terapia intensiva e il trattamento intensivo dell'ipossia deve essere effettuato da uno specialista di rianimazione.