Ipotermia generale

L'ipotermia generalizzata provoca una complessa reazione compensatoria sotto forma di vasospasmo riflesso, aumento della produzione di calore da parte del fegato, attivazione del cuore e del flusso sanguigno e del processo biochimico della glicolisi. Quando la temperatura corporea scende sotto i 30°C, si verifica una brusca scompenso con aumento della perdita di calore dovuta a vasodilatazione paralitica. La glicolisi viene completamente esaurita. Il tasso di sopravvivenza dell'organismo esposto al freddo è piuttosto basso. In una condizione come l'ipotermia generalizzata, una persona può sopravvivere 6 ore in acqua a una temperatura di 15°C, 1 ora a 10°C, 30 minuti a 1°C.

La gravità è determinata dalla temperatura rettale. Il suo mantenimento fino a 35°C è definito come ipotermia generale del corpo, la sua diminuzione a 25°C è definita come ipotermia generale e una diminuzione al di sotto di 25°C è valutata come congelamento.

La reazione del corpo all'ipotermia generale avviene in fasi, che definiscono 4 stadi di congelamento.

• Stadio 1 - compensatorio. Clinicamente, l'ipotermia generalizzata si manifesta con agitazione, brividi, tremori muscolari. La pelle è pallida, le labbra sono cianotiche e acrocianotiche, con la "pelle d'oca". La pressione sanguigna è elevata, il polso e la respirazione sono accelerati. Si nota ipertono muscolare. La temperatura rettale può raggiungere i 35°.
• Stadio 2 - adinamico. La vittima è cosciente, ma inibita, euforica, presenta mal di testa, vertigini e debolezza. L'ipotermia generalizzata è caratterizzata da adinamia e riduzione dei riflessi muscolari. La pressione sanguigna è normale, la bradicardia fino a 60-50 battiti al minuto. La respirazione è conservata, ma la tachipnea può arrivare fino a 40 battiti al minuto. La temperatura rettale è ridotta a 35-30°C.
• Stadio 3 - soporoso. Si osservano letargia, apatia, sonnolenza, disturbi della memoria, disartria e una falsa sensazione di calore. È caratteristico l'ipertono muscolare. Le pupille sono dilatate. Può essere presente incontinenza urinaria e fecale. La pressione sanguigna è drasticamente ridotta, il polso è di 30-50 al minuto. La frequenza respiratoria è di 8-10 al minuto. La temperatura rettale è di 29-25 °C.
• Stadio 4 - comatoso. La coscienza è assente. Si notano movimenti involontari della testa, degli arti, occhi socchiusi, trisma, tensione dei muscoli addominali e degli arti. Le pupille sono ristrette, non vi è alcuna reazione alla luce, il riflesso corneale è assente, i bulbi oculari sono fluttuanti. La pressione sanguigna è drasticamente ridotta, il polso è debole, fino a 20 al minuto. La frequenza respiratoria è di 3-5 al minuto. La temperatura nel retto è di 25 °C, si verifica rapidamente un esito letale per arresto cardiaco e respiratorio paralitico, in cui le misure di rianimazione sono assolutamente inefficaci.

In tutti i tipi di congelamento e rigidità, la vittima deve essere ricoverata in un reparto chirurgico, solitamente in un reparto purulento-settico. Durante il trasporto, riscaldare l'arto avvolgendolo e asciugarlo con un guanto o con le mani calde.