Iridociclite eterocromica Fuchs: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Iridociclite eterocromica Fuchs è uveite anteriore non granulomatosa inattiva unilaterale associata a cataratta subcapsulare posteriore secondaria e glaucoma nel 13-59% dei casi.

Come risultato di infiammazione intraoculare, si verifica atrofia dell'iride e si presenta una caratteristica di eterocromia per questo stato.

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Epidemiologia dell'iridociclite eterocromica di Fuchs

Si ritiene che l'iridociclite eterocromica di Fuchs sia una forma relativamente rara di uveite anteriore, compresa tra 1,2 e 3,2% di tutte le uveiti. Nel 90% dei casi c'è una sconfitta unilaterale. La malattia è soddisfatta ugualmente spesso in uomini e donne. Di solito, la malattia viene diagnosticata all'età di 20-40 anni. Nel 15% dei casi, anche quando viene diagnosticata la diagnosi di iridociclite di Fuchs eterocromica, viene rilevato un glaucoma infiammatorio e nel 44% dei casi si sviluppa successivamente. L'incidenza globale del glaucoma secondario nei pazienti con iridociclite di Fuchs eterocromica è del 13-59%, ma questa cifra può essere più elevata nei pazienti con lesioni bilaterali e nella popolazione di afro-americani.

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Che cosa causa l'iridociclite eterocromica dei fuch?

Si ritiene che l'aumento della pressione intraoculare nell'iridociclite di Fuchs eterocromico si manifesti in seguito a fuoriuscita perturbata del fluido intraoculare a causa dell'ostruzione della rete trabecolare da parte di cellule infiammatorie o una membrana ialina.

Sintomi di iridociclite eterocromica di Fuchs

Iridociclite eterocromica Fuchs ha un decorso asintomatico, solo in alcuni casi i pazienti lamentano un leggero disagio e l'offuscamento dell'immagine. La comunicazione con le malattie sistemiche non è stata identificata. I pazienti spesso arrivano dal medico a causa di una diminuzione dell'acuità visiva con la progressione della cataratta.

Corso della malattia

L'uveite anteriore con iridociclite eterocromica di fucs progredisce lentamente e ha un decorso asintomatico. La neovascolarizzazione dell'iride e l'angolo della camera anteriore con leggero trauma possono portare a una lieve emorragia intraoculare, ma non si formano sinuschi o glaucoma neovascolare anteriore anteriore. Le complicazioni più frequenti della malattia sono la cataratta e il glaucoma. La formazione di cataratta è stata osservata nel 50% dei pazienti affetti da iridociclite eterocromica di Fuchs. L'estrazione della cataratta di solito non causa complicazioni e l'esacerbazione postoperatoria dell'infiammazione intraoculare è meno comune rispetto ad altre uveite. L'impianto di Zadnekamernaya della lente intraoculare è sicuro. Il glaucoma, che si sviluppa con l'iridociclite eterocromica di Fuchs, assomiglia al glaucoma primario ad angolo aperto nel suo corso.

Esame oftalmologico

Con l'esame esterno, l'occhio è solitamente calmo, senza segni di infiammazione. Quando si esamina il segmento anteriore dell'occhio, viene generalmente rilevata uveite anteriore non granulomatosa inattiva su un lato. I precipitati amidacei sono sparsi per tutto l'endotelio della cornea, che è una caratteristica diagnostica caratteristica. Il processo infiammatorio intraoculare porta a un'atrofia dello stroma dell'iride, a seguito della quale l'iride scura apparirà più leggera. Nei pazienti con iride leggera a causa dell'atrofia dello stroma, l'occhio affetto apparirà più scuro a causa dell'esposizione dell'epitelio pigmentato dell'iride. Un'altra importante caratteristica diagnostica nei pazienti affetti da iridociclite di Fuchs eterocromica è la neovascolarizzazione dell'iride o dell'angolo della camera anteriore (rivelata in gonioscopia). Nonostante il decorso cronico dell'infiammazione intraoculare, le sinechie periferiche anteriori e posteriori non si formano quasi mai nei pazienti. Tuttavia, la cataratta sottocapsulare posteriore è una complicazione abbastanza frequente. Di solito il segmento posteriore dell'occhio non è interessato, ma sono stati descritti casi di formazione di foci corioretinali in pazienti affetti da iridociclite di Fuchs eterocromica.

Diagnostica differenziale di Fuchs di iridociclite eterocromica

E 'diagnosi differenziale eterocromica iridociclite Fuchs sindrome di Posner-Shlossmana, sarcoidosi, la sifilide, uveite erpetica, segmento posteriore e in lesioni - con toxoplasmosi.

Ricerca di laboratorio

Non ci sono studi di laboratorio che permettano di diagnosticare l'iridociclite eterocromica dei fuchs. Nel liquido intraoculare dei pazienti affetti da questa malattia, sono stati rilevati linfociti e plasmacellule. La diagnosi si basa su manifestazioni cliniche: la distribuzione di precipitati sull'endotelio corneale, la natura inattiva delle uveiti anteriori, l'eterocromia, l'assenza di sinechia e la scarsa sintomatologia oculare.

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Trattamento di Fuchs di iridocyclitis eterocromico

Nonostante l'uveite anteriore cronica, non è raccomandato l'uso di terapia locale attiva con glucocorticoidi o terapia immunosoppressiva sistemica a causa della loro bassa efficacia nel caso di iridociclite di Fuchs eterocromica. L'uso di glucocorticoidi locali può anche essere controindicato perché accelera lo sviluppo di cataratta e glaucoma. Si raccomanda di condurre un trattamento medico per il glaucoma, ma nel 66% dei casi è necessario un trattamento chirurgico. La migliore procedura chirurgica per il trattamento di pazienti affetti da iridociclite di Fuchs eterocromica è sconosciuta. La trabeculoplastica con laser ad argon è inefficace in questi pazienti a causa della formazione della membrana ialina sulla rete trabecolare, quindi questo metodo di trattamento non deve essere usato.