Istoplasmosi dell'occhio: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

L'istoplasmosi oculare è una malattia causata dal fungo Histoplasma capsulatum, che esiste in due forme: nell'uomo come lievito, e nel terreno contaminato come muffa. Si riscontra più spesso in aree endemiche (USA: Mississippi, Florida, Texas; America Centrale, Africa Centrale, ecc.). L'infezione si verifica quando le spore vengono inalate nei polmoni. Vari organi possono essere coinvolti nel processo patologico, e in questo caso si parla di istoplasmosi sistemica.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sintomi e diagnosi dell'istoplasmosi dell'occhio

I segni oftalmoscopici caratteristici sono focolai di atrofia corioretinica, alterazioni cistiche nella macula, cicatrici peripapillari, neovascolarizzazione coroidale, bande lineari nella periferia media e assenza di segni clinici di un processo infiammatorio attivo.

Il test cutaneo per l'istoplasmosi è positivo. Allo stesso tempo, esistono forme fenotipiche di istoplasmosi, in cui il test cutaneo è spesso negativo. In questi casi, la diagnosi diventa difficile. Si ritiene che una predisposizione genetica sia necessaria per la formazione di focolai atrofici e per la formazione di una membrana peovascolare sottoretinica. La neovascolarizzazione coroidale come complicanza si verifica spesso nei pazienti con focolai atrofici nella regione maculare, che presenta una colorazione dal rosso al grigio, appare ispessita e presenta un anello di iperpigmentazione, che si ritiene essere una risposta compensatoria dell'epitelio pigmentato. In questo caso, si osserva una significativa riduzione dell'acuità visiva. Oftalmoscopicamente, si rileva spesso un distacco emorragico del neuroepitelio e dell'epitelio pigmentato nella regione maculare. La presenza di neovascolarizzazione è confermata dai risultati dell'angiografia.

Trattamento dell'istoplasmosi dell'occhio

In caso di neovascolarizzazione della coroide è indicata la fotocoagulazione laser al kripton, tuttavia la crescita significativa dei vasi sottofoveali complica il trattamento, poiché la fotocoagulazione di questa zona porta alla perdita irreversibile della vista.