Captopres

Il captopril è un farmaco antipertensivo combinato.

Indicazioni Captopresa

Viene utilizzato per vari tipi di ipertensione di natura arteriosa.

Modulo per il rilascio

Il principio attivo è disponibile in compresse (in blister da 10 pezzi). In scatola: 1 o 2 confezioni simili.

Farmacodinamica

Il farmaco contiene 2 principi attivi: idroclorotiazide e captopril. Possiede potenti proprietà diuretiche e antipertensive. La sua attività medicinale e il suo principio d'azione si basano sulle proprietà dei componenti costituenti.

Il captopril è un principio attivo appartenente alla categoria degli ACE-inibitori. Il componente contribuisce a ridurre i valori della pressione arteriosa, riduce la resistenza sistemica esercitata dai vasi periferici e il precarico rispetto al miocardio, aumentando al contempo la gittata cardiaca al minuto e la resistenza allo sforzo fisico. Agisce rallentando l'attività dell'enzima ACE-inibitore, inibendo così il processo di trasformazione dell'angiotensina-1 in angiotensina-2, con un forte effetto vasocostrittore.

L'idroclorotiazide è un diuretico tiazidico. Potenzia l'escrezione di potassio, sodio e ioni cloruro, nonché di liquidi. Aumenta l'attività ipotensiva del captopril.

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, i principi attivi del farmaco sono ben assorbiti nel tratto gastrointestinale. I valori plasmatici di Cmax del captopril vengono registrati dopo 1 ora dalla somministrazione orale, mentre quelli dell'idroclorotiazide dopo 1-2,5 ore. Circa il 30% del captopril subisce sintesi proteica intraplasmatica.

L'escrezione dei principi attivi avviene principalmente con le urine (elementi immodificati e prodotti metabolici). L'emivita del captopril è di 45-120 minuti e quella dell'idroclorotiazide è di 5,5-15 ore.

L'idroclorotiazide è in grado di attraversare la barriera ematoplacentare e può essere escreto nel latte materno.

Dosaggio e somministrazione

Il farmaco si assume per via orale, deglutendo le compresse intere (non è necessario romperle o masticarle). Il farmaco deve essere deglutito con acqua naturale. Se necessario, è possibile dividere la compressa a metà. L'assunzione del farmaco non è vincolata all'assunzione di cibo. La durata del ciclo terapeutico è stabilita dal medico curante, personalmente per ciascun paziente.

Gli adulti con funzionalità renale sana dovrebbero inizialmente assumere 25 mg del farmaco 2 volte al giorno. Successivamente, se necessario, la dose viene aumentata a 50 mg della sostanza 2 volte al giorno.

La dose massima giornaliera consentita è di 0,1 g di captopril e 50 mg di idroclorotiazide.

Le persone con patologie renali e valori di CC compresi tra 30 e 80 ml/minuto dovrebbero assumere il farmaco inizialmente alla dose di 25 mg una volta al giorno. Si consiglia di assumere il farmaco al mattino.

Durante la terapia è necessario monitorare i livelli plasmatici di urea e potassio con creatinina, nonché la funzionalità del sangue periferico.

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Utilizzare Captopresa durante la gravidanza

Il captopril non deve essere somministrato a donne in gravidanza o in allattamento.

Controindicazioni

Non è prescritto a persone con grave intolleranza personale ai componenti del farmaco, ai farmaci della categoria degli ACE inibitori e ai derivati sulfamidici.

Non deve essere utilizzato nei soggetti con grave disfunzione renale (clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min o livello di creatinina plasmatica superiore a 1,8 mg/0,1 l), stenosi dell'arteria renale (o di entrambi i reni) e nei pazienti sottoposti a trapianto di rene.

È controindicato per l'uso in persone con disturbi ostruttivi, quando è presente una violazione del deflusso sanguigno dalla regione ventricolare sinistra (anche stenosi aortica), e in aggiunta alla sindrome di Conn, valori plasmatici ridotti di sodio e potassio e con la gotta, nonché ipovolemia o ipercalcemia.

Inoltre, il Captopril non viene utilizzato per le patologie epatiche che presentano una forma grave di espressione.

Il farmaco va usato con cautela nei soggetti affetti da disturbi immunitari, valori di CC compresi tra 30 e 60 ml/minuto e livelli elevati di proteine nelle urine (oltre 1 g al giorno), nonché in coloro che assumono procainamide.

Inoltre, il farmaco deve essere prescritto con cautela a persone con insufficienza cardiaca, disturbi della funzionalità renale, ipertensione intrarenale, anziani e diabetici. In caso di utilizzo del farmaco in questi gruppi di pazienti, è necessario monitorare costantemente i valori della pressione arteriosa, i livelli degli elettroliti nel sangue e la funzionalità renale.

Le persone che assumono diuretici devono interromperne l'assunzione almeno 3 giorni prima di iniziare ad assumere Captopril.

È richiesta cautela quando il farmaco viene somministrato a persone che guidano un'auto o utilizzano macchinari che possono mettere a rischio la vita.

Effetti collaterali Captopresa

La somministrazione del farmaco può causare alcuni effetti collaterali:

• Danni al fegato e al tratto gastrointestinale: vomito, disturbi intestinali, perdita di appetito, dolore epigastrico, nausea, secchezza delle fauci e stomatite. Inoltre, ittero, ulcera peptica, iperbilirubinemia ed epatite;
• disturbi dell'ematopoiesi e della funzionalità del sistema cardiovascolare: angina pectoris, fenomeno di Raynaud, diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia, pallore dell'epidermide o iperemia, trombocitopenia, neutro- o pancitopenia e, inoltre, shock cardiogeno, anemia aplastica o emolitica e agranulocitosi;
• disturbi della funzionalità del SNP e del SNC: mal di testa, confusione, disturbi del ritmo circadiano, vertigini, tinnito, instabilità emotiva, ictus, parestesia e disfunzione dei recettori del gusto e della vista;
• problemi all'apparato respiratorio: spasmi bronchiali, tosse, difficoltà respiratorie e naso che cola di origine allergica;
• disturbi urinari: poliuria o sindrome nefrosica, insufficienza renale grave e oliguria;
• segni di allergia: orticaria, eritema, edema di Quincke, eruzioni cutanee, fotosensibilità, prurito e sindrome di Stevens-Johnson;
• alterazioni nei risultati degli esami: aumento dei valori dell'azoto ureico con bilirubina e della creatinina con calcio nel plasma sanguigno, diminuzione dei livelli di glucosio e sodio nel sangue, diminuzione dell'ematocrito con piastrine e leucociti con emoglobina, nonché sviluppo di proteinuria;
• altro: dolore nella zona del torace, nonché nelle articolazioni o nei muscoli, spasmi muscolari, aumento della temperatura, alopecia, ginecomastia o impotenza.

Overdose

L'uso di dosi eccessive di Captopril provoca tachicardia, nausea, mal di testa, disturbi intestinali, neutropenia, vomito e anoressia, nonché un calo della pressione sanguigna. Un successivo aumento del dosaggio provoca la comparsa di segni di intossicazione da idroclorotiazide: uno squilibrio del EBV e uno stato di coma (a causa dell'effetto del farmaco sul sistema nervoso centrale).

Per eliminare i disturbi, è necessario eseguire prima una lavanda gastrica, dopodiché al paziente devono essere somministrati enterosorbenti. Se necessario, vengono adottate misure sintomatiche.

In caso di grave intossicazione da idroclorotiazide, il paziente deve essere ricoverato in ospedale per sottoporsi a emodialisi e alle procedure necessarie per ripristinare e mantenere gli indici di EBV e la funzionalità cardiovascolare. Possono inoltre essere necessarie procedure di supporto all'apparato respiratorio, renale e del sistema nervoso centrale.

Interazioni con altri farmaci

L'associazione con MAOI, vasodilatatori, diazossido, bloccanti gangliari, diuretici e bloccanti adrenergici determina un aumento dell'attività antipertensiva del farmaco.

I diuretici risparmiatori di potassio e i farmaci contenenti potassio, se usati in combinazione con Captopril, aumentano i livelli di potassio nel plasma e aumentano la probabilità di iperkaliemia.

Si osserva una diminuzione dell'efficacia del farmaco quando viene assunto in concomitanza con metenamina o FANS.

L'associazione della sostanza con agenti a base di litio determina un aumento dei valori plasmatici di questi ultimi.

L'uso concomitante di barbiturici, etanolo e farmaci narcotici aumenta la probabilità di collasso ortostatico.

L'associazione con GCS, amfotericina B e anche con ormone adrenocorticotropo può portare allo sviluppo di disturbi del metabolismo elettrolitico.

Il captopril è in grado di potenziare i livelli plasmatici di calcio.

Il farmaco potenzia l'attività tossica degli SG quando usato in combinazione con essi.

L'uso concomitante con il farmaco può richiedere una correzione del dosaggio degli ipoglicemizzanti, dei farmaci antigotta, del sulfinpirazone, del probenecid e degli anticoagulanti assunti per via orale.

Il colestipolo con colestiramina riduce l'assorbimento dell'idroclorotiazide.

È inoltre necessario interrompere l'uso del farmaco almeno 7 giorni prima di un intervento chirurgico programmato.

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Condizioni di archiviazione

Il Captopril deve essere conservato in un luogo asciutto e buio. La temperatura deve essere compresa tra 15 e 25 °C.

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Data di scadenza

Il captopril può essere utilizzato entro un periodo di 3 anni dalla data di fabbricazione della sostanza terapeutica.

Domanda per i bambini

Non utilizzato in pediatria (bambini di età inferiore a 18 anni).

Analoghi

I seguenti farmaci sono considerati analoghi del farmaco: Kapozid, Liprazid, Ramipril e Normopres con Enalozid, e oltre a questo, Noliprel, Accuzid, Hartil-N, Enzix con Co-Diroton, Berlipril plus con Enzix duo e Ramizes com.