Sindrome afghana

La guerra in Afghanistan, dal 1979 al 1989, è considerata una delle più brutali e lunghe della storia umana. Dieci anni di dolore e orrore, segnati dal confronto tra le truppe sovietiche e il movimento partigiano locale. Gli echi delle azioni militari di quel periodo risuonano ancora oggi nei cuori dei partecipanti. Il fantasma della guerra afghana non abbandona gli ex soldati per un minuto, spezzando molte vite, e il suo nome è "sindrome afghana".

Non discutiamo di quanto fosse giustificata la partecipazione del nostro Paese a questa guerra estremamente crudele, di quale obiettivo perseguisse il governo dell'Unione Sovietica, sacrificando la vita del suo popolo che ne trasse beneficio. Parliamo di coloro che hanno vissuto questo incubo. Di soldati giovanissimi e maturi, la cui vita pacifica è stata cancellata per sempre da una guerra in gran parte incomprensibile nei suoi obiettivi e nella sua eccessiva crudeltà.

Le cause Sindrome afghana

Quando si parla di guerra, è difficile immaginare una persona che possa affrontare tutte le difficoltà senza cambiare. I ricordi di eventi passati e azioni militari ti tengono in una tensione costante per molti anni, costringendoti a svegliarti di notte con i sudori freddi a causa degli incubi e a reagire con sensibilità a qualsiasi rumore o movimento brusco durante il giorno.

La guerra in Afghanistan è un discorso speciale. Abbiamo combattuto in territorio straniero, presumibilmente per la sicurezza del nostro Paese, per 10 anni. La crudeltà e le atrocità degli abitanti del posto, che combattevano per i propri principi da un lato, e la mancanza di comprensione dei veri obiettivi della loro partecipazione a questa guerra dall'altro: questa è la realtà che i soldati sovietici hanno dovuto affrontare, correndo con tutto il loro coraggio a difendere gli ideali del governo dell'Unione Sovietica.

La maggior parte di loro non riusciva ad accettare questa realtà, soprattutto considerando che la maggior parte dei combattenti erano ragazzi molto giovani con una psiche fragile, il che rappresentava il principale fattore di rischio per lo sviluppo di disturbi mentali. Il costante stress psico-emotivo, la contemplazione di terribili atrocità e la morte di commilitoni ebbero un impatto negativo sulla vita futura dei giovani soldati, impedendo loro di riprendere il ritmo di vita un tempo familiare anche in tempo di pace, privandoli del sonno e della capacità di godersi la vita, minando la loro fiducia negli altri e le loro capacità comunicative.

Questa è la sindrome "afghana", che non si è attenuata nel tempo e che ha già causato la morte di molti soldati in tempo di pace. Semplicemente non riuscivano ad accettare questa crudele realtà e questa ingiustizia, non riuscivano a trovare una vita pacifica e decisero semplicemente di lasciarla, sentendosi inutili e soli nonostante la falsa preoccupazione per il loro futuro da parte del governo del Paese.

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Patogenesi

In sostanza, la sindrome "afghana" è un disturbo da stress post-traumatico che ha colpito la psiche e la socializzazione dell'individuo, alterandone le qualità personali e gli atteggiamenti nei confronti di ciò che sta accadendo. Avendo compreso l'essenza dei ben lungi dall'essere umani doppi standard delle forze al potere, i combattenti internazionalisti non sono riusciti a farne a meno, continuando la loro guerra senza armi in giorni di pace, unendosi in comunità in opposizione al governo, ripristinando la giustizia, anche con la violenza, sulla base dell'esperienza del tempo di guerra. E tutto ciò si manifesta sullo sfondo della solida coesione e della straordinaria resistenza degli ex combattenti, che si sono uniti in gruppi in opposizione al governo e alla società nel suo complesso.

I cambiamenti negativi nelle qualità personali dei soldati "afghani" non permisero loro di instaurare relazioni nella società. La sfiducia verso le persone, l'eccessiva diffidenza e l'instabilità emotiva che traspariva dal loro aspetto e dal loro comportamento impedirono loro di entrare a far parte di una società che continuasse a vivere una vita pacifica, a cui i soldati non erano più abituati.

Alcune persone hanno un senso di giustizia più profondo, perché mentre loro "cuocevano" nel calderone della guerra, altri hanno continuato a vivere una vita serena, misurata e felice. E anche dopo la fine della guerra, non possono "tornare" a casa nel vero senso della parola, perché una parte importante della loro anima è rimasta lì, nelle trincee afghane.

Altri, più deboli di spirito, si chiudevano semplicemente in se stessi, rinchiudendosi nei loro sentimenti di lunga data, come se stessero rivivendo gli eventi degli anni della guerra. Isolandosi dalla società, non facevano che peggiorare la situazione. Alla fine, molti dei "solitari" si suicidarono o morirono in una "discarica" tra i senzatetto, per malattia o in una rissa tra ubriachi, affogando il loro dolore mentale nell'alcol.

Questo stato di cose ha avuto un impatto negativo non solo sugli "afghani" stessi, ma anche sulle loro famiglie e sui loro amici. La sindrome "afghana" non ha risparmiato nessuno. Decine e centinaia di migliaia di bambini sfortunati, famiglie distrutte, mogli e madri afflitte dal dolore, vite distrutte: questi sono i veri risultati della nostra partecipazione alla guerra "di qualcun altro".

In generale, non c'è nulla di sorprendente nello sviluppo della sindrome "afghana" sullo sfondo di una guerra brutale e di lunga durata. Qualsiasi situazione stressante, che si tratti di violenza domestica, stupro, grave trauma fisico, una minaccia alla vita e alla salute o la morte di una persona cara, può portare allo sviluppo di un disturbo mentale ufficialmente chiamato disturbo da stress post-traumatico (PTSD). E cosa possiamo dire del caso di ripetute situazioni stressanti, intrinseche alla guerra? È impossibile attraversare una guerra e rimanere gli stessi.

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Sintomi Sindrome afghana

La sindrome “afghana”, come ogni altro tipo di disturbo mentale post-traumatico, presenta sintomi che possono essere figurativamente suddivisi in 3 gruppi:

• ricordi ricorrenti di situazioni stressanti legate alla guerra e alla morte,
• rifiuto della realtà,
• sintomi associati ad aumentata eccitabilità emotiva, sfiducia, aggressività.

I sintomi del gruppo 1 consistono in ricordi, sogni e allucinazioni che perseguitano costantemente l'ex guerriero. La persona non è in grado di controllarli, le visioni appaiono all'improvviso, relegando in secondo piano eventi reali ed esperienze del presente.

Diversi fattori possono scatenare ricordi e allucinazioni: un odore familiare, un suono acuto, l'ambiente circostante e persino la postura o la voce della persona con cui l'ex "afghano" sta comunicando. Allo stesso tempo, la sensibilità delle persone che hanno vissuto l'Afghanistan è particolarmente accentuata.

Sullo sfondo di incubi, in cui i soldati in giorni di pace rivivono tutti gli orrori che hanno dovuto affrontare, si sviluppa la paura di addormentarsi e l'insonnia. Anche il ritorno alla realtà dopo il risveglio è molto difficile.

La dipendenza da alcol e droghe per ridurre la tensione nervosa può avere l'effetto opposto, sotto forma di allucinazioni particolarmente "reali", che la persona non è in grado di controllare. Tuttavia, anche per distinguere gli eventi spettrali da quelli realmente accaduti, in individui particolarmente sensibili tali allucinazioni possono manifestarsi anche senza l'effetto di droghe e alcol.

Questo stato di cose porta spesso la persona a iniziare a vivere in questa realtà "parallela" che è diventata per lei abituale, di fatto rifiutando completamente la realtà. Si manifestano i sintomi della sindrome "afghana" del secondo gruppo.

Una persona diventa indifferente a tutto ciò che accade intorno a lei. Essendo costantemente in uno stato depressivo, perde la capacità di provare emozioni positive. Gioia, sentimenti di amore ed empatia, affetto e pietà diventano estranei a una persona sotto l'influenza dello stress.

Un ex "afghano", cercando intuitivamente di proteggersi da ricordi spiacevoli, può interrompere la comunicazione con le persone della sua vita "passata". E questo non riguarda tanto gli ex colleghi, quanto parenti, amici e compagni con cui la persona comunicava in tempo di pace. Vi è una categorica riluttanza a stringere nuove conoscenze e relazioni, una completa alienazione dalla vita circostante.

Il terzo gruppo di sintomi della sindrome "afghana" è caratterizzato da una maggiore eccitabilità e attenzione dovute a una costante sensazione di insicurezza e paura del ripetersi di quegli eventi terribili, e da una prontezza a reagire in qualsiasi momento contro i trasgressori.

Qualsiasi ricordo dei terribili eventi vissuti provoca una reazione violenta, non sempre adeguata. Se un "afghano" percepisce una minaccia alla vita o alla salute in un suono o in un'azione, cerca con tutte le sue forze di proteggersi chinandosi, cadendo a terra o adottando comportamenti aggressivi, preparando il corpo al combattimento. Gli ex soldati internazionalisti tendono a risolvere la maggior parte dei problemi con i pugni.

A volte, i pazienti affetti da disturbo da stress post-traumatico sviluppano stati paranoici, mania di persecuzione e problemi di attenzione e memoria a causa degli orrori della guerra, che incidono negativamente sulla loro qualità di vita.

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Fasi

I sintomi della sindrome "afghana" non si manifestano immediatamente. Nella letteratura sulla guerra in Afghanistan e sulle sue conseguenze, si parla spesso della sindrome "afghana" come di una bomba a orologeria. A volte ci vogliono sei mesi o anche di più prima che compaiano i primi segni evidenti di disturbo post-traumatico.

Un suono forte, un urlo o un pianto, un'immagine o la musica, parole o un testo possono fungere da innesco per avviare il processo. È difficile dire cosa possa causare un'ondata di ricordi nel cervello di una persona emotivamente danneggiata, che si traduce successivamente in una percezione inadeguata della realtà e in deviazioni psicosociali nel comportamento.

Lo sviluppo della sindrome "afghana", come qualsiasi altro disturbo post-traumatico, si sviluppa in tre fasi. Le fasi principali della sindrome possono essere caratterizzate da una fase acuta, cronica e ritardata di sviluppo della condizione patologica.

Il disturbo post-traumatico da stress inizia al momento dell'evento. La prima fase del processo patologico dura dall'inizio dell'evento fino al suo completamento. In altre parole, per i soldati che hanno vissuto la guerra, la prima fase della sindrome copre l'intero periodo delle azioni militari fino alla loro conclusione.

È questa fase a essere caratterizzata da una maggiore traumatizzazione della psiche. La paura per la propria vita, la morte di commilitoni e amici, l'orrore per ciò che si vede in guerra sono le emozioni principali di questo periodo. Tuttavia, è la paura che attiva il senso di autoconservazione e dà la forza di combattere.

Alla fine della guerra, nei primi giorni di vittoria e/o di ritorno a casa, i soldati provano un certo sollievo, al limite dell'euforia. Durante questo periodo, si assiste a una ripresa generale, sullo sfondo di un buon umore, che successivamente (dopo diverse ore o giorni) viene sostituito da una grave apatia e letargia. Disorientamento spazio-temporale, isolamento, fissazione sui propri sentimenti ed emozioni, o, al contrario, irrequietezza e ansia, insolite per questa persona, sono manifestazioni della sindrome "afghana" nella fase finale del primo stadio.

Circa un mese e mezzo dopo il ritorno alla sua vita precedente, inizia la seconda fase del disturbo post-traumatico da stress. La coscienza, basata sui ricordi dell'esperienza, mobilita nuovamente tutte le forze del corpo per proteggersi da una minaccia inesistente. La persona inizia a perdersi in ciò che sta accadendo, confonde la realtà con le allucinazioni e reagisce violentemente a qualsiasi parola, movimento o evento che presumibilmente rappresenti una minaccia.

Gli eventi di quei giorni terribili riaffiorano sempre più spesso nella sua memoria, e l'ex soldato inizia a viverli, isolandosi dagli altri e limitando la comunicazione con i parenti. Gli "afghani", per la maggior parte, non amano parlare di ciò che hanno dovuto affrontare, e questo non fa che peggiorare la situazione. Si manifesta un'ansia incomprensibile, un desiderio di vendicarsi sul mondo per le proprie sofferenze. Ora qualsiasi parola o azione sconsiderata da parte di altri viene percepita con crescente aggressività.

La depressione, unita a un'eterna stanchezza, è una condizione comune per i soldati internazionalisti durante questo periodo. Sono così ossessionati dalle loro esperienze da perdere interesse per la vita e le sue gioie, hanno difficoltà a orientarsi nelle situazioni di vita quotidiana, la loro capacità di reazione rallenta, il che li rende estremamente vulnerabili. Non a caso molti "afghani" hanno riportato ferite e mutilazioni a seguito di incidenti o disgrazie entro sei mesi dalla fine delle operazioni militari, e molti, dopo aver attraversato gli orrori della guerra, sono morti stupidamente in tempo di pace.

Nel tentativo di sfuggire alla realtà, molti guerrieri ricorsero a pratiche estreme. Alcol, droghe, sesso indiscriminato: erano tutti tentativi di affrontare la depressione opprimente.

Nella terza fase della sindrome "afghana", si osserva un'esacerbazione dei sintomi. Disturbi del sonno e del comportamento, incubi e visioni, tremori degli arti, maggiore vulnerabilità, senso di inutilità e inutilità, disagio fisico senza una ragione oggettiva: sono sintomi della terza fase del PTSD. Inoltre, la persona è costantemente accompagnata da una sensazione incomprensibile che qualcosa di brutto, una qualche disgrazia, stia per accadere.

A poco a poco, una persona perde il controllo della propria vita. Alcuni arrivano agli estremi: teppismo, ubriachezza e tossicodipendenza diventano il senso della loro vita, si formano dipendenze patologiche. Altri, al contrario, interrompono ogni contatto con il mondo esterno, rimanendo soli con il loro dolore. In questa fase, il suicidio non è raro.

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Forme

I tipi di accentuazioni più comuni in questo caso sono:

• Personalità dimostrativa. Una persona di questo tipo è incline a raggiungere l'obiettivo a qualsiasi costo, giustificando le proprie azioni con qualsiasi mezzo. Le persone inclini all'isteria hanno delle "lacune" nella memoria: quando commettono azioni inadeguate e se ne dimenticano completamente, possono mentire, non distinguendo minimamente la differenza tra verità e menzogna.
• Personalità bloccata. Questa condizione è per molti aspetti simile alla paranoia. Ossessione per i propri pensieri ed esperienze, una reazione violenta a ricordi difficili che non si placa nel tempo (come accade nella maggior parte dei casi), aggressività, aumento dei conflitti e una tendenza a lunghe discussioni sono le caratteristiche più evidenti di queste persone.
• Personalità emotiva. Questo tipo include persone eccessivamente sensibili che reagiscono male alle critiche e ai problemi di vario tipo, che sono immerse nei loro rancori e che sono costantemente di cattivo umore.
• Personalità eccitabile. Per queste persone, ragione e logica passano in secondo piano. Agiscono sotto l'influenza di istinti e impulsi momentanei, hanno scarso controllo sulle proprie azioni e sono inclini alla maleducazione e alla violenza.
• Personalità distimica. Queste persone tendono a notare solo gli aspetti negativi degli eventi e della vita in generale, sono quasi sempre in uno stato depressivo ed evitano la folla. Sono molto riservate e inclini all'eremitismo.
• Una personalità ansiosa. Le persone di questo tipo sono caratterizzate da un'ansia costante per la propria vita e per quella degli altri. Sono eccessivamente impressionabili e persino timorosi, sebbene lo nascondano dietro insolenza e sicurezza di sé; reagiscono bruscamente ai fallimenti, sentendosi umiliati e inutili.
• Personalità schizoide. Molto chiuse, immerse in se stesse e nelle loro esperienze, mostrano poche emozioni. Nella comunicazione con gli altri, sono fredde, taciturne e piuttosto riservate.

Tutti questi tipi di disturbi comportamentali fanno sì che gli “afghani” non riescano a trovare il loro posto nella vita pacifica, non vadano d’accordo in gruppo e portino dolore e problemi ai loro parenti e amici.

Le conseguenze spiacevoli della sindrome "afghana" possono includere anche la comparsa di varie fobie (paura del buio, degli spazi chiusi o aperti, ecc.), il verificarsi di stati di panico senza apparente ragione, la fuga dalla realtà attraverso la dipendenza da alcol, nicotina, droghe o gioco d'azzardo e il coinvolgimento in strutture criminali.

I sintomi e le conseguenze della sindrome "afghana" sono tali da non poter che influenzare la vita futura dei combattenti già in tempo di pace. Inoltre, col tempo, le condizioni dei ragazzi peggiorano e la mancanza di una terapia adeguata può portare a conseguenze disastrose.

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Complicazioni e conseguenze

Il disturbo da stress post-traumatico, noto anche come sindrome "afghana", ha un altro nome: stress ritardato. Il motivo è che le principali conseguenze dello stress sperimentato non si manifestano immediatamente dopo l'evento, ma dopo un certo periodo di tempo, peggiorando gradualmente la situazione.

Come al solito, un problema tira l'altro. Durante il giorno, i ragazzi che hanno vissuto la guerra sono tormentati da ricordi al limite dell'allucinazione, tanto da non riuscire a distinguere il gioco malvagio della psiche dalla realtà. Gli orrori della guerra, vissuti ripetutamente, sono sempre accompagnati da uno sfogo emotivo, da un'eccitazione crescente, che in seguito provoca una terribile stanchezza e perdita di forze. La notte sarebbe ora di riposare, ma sogni insopportabilmente "reali", in cui i soldati si lanciano ripetutamente in battaglia, rischiando la vita, non permettono loro di rilassarsi un minuto.

Ricordi da incubo nella realtà e sogni non meno terribili che non lasciano andare gli "afghani" nemmeno di notte portano a psicosi e difficoltà ad addormentarsi. Per paura di rivivere tutti gli orrori della guerra in sogno, gli ex soldati hanno semplicemente paura di addormentarsi. Insonnia e sonno agitato non permettono al corpo, già tormentato dalla giornata, di riposare completamente.

Svegliarsi di notte con sudori freddi, tachicardia e stress mentale non possono che influire sulla qualità della vita degli "afghani". La stanchezza si accumula nel tempo, provocando depressione, disturbi dell'attenzione e, di conseguenza, aumento dei traumi, fuga dalla realtà attraverso droghe e alcol e tendenze suicide.

Ma c'è un altro problema che tormenta coloro che sono sopravvissuti e sono tornati a casa dopo i terribili eventi. È il senso di colpa nei confronti dei loro amici e parenti morti. I soldati afghani sperimentano questa perdita ripetutamente e credono di non avere il diritto di vivere se i loro amici e compagni sono morti. Questa difficile condizione sfocia il più delle volte in un tentativo di suicidio.

Sullo sfondo di questa esperienza, possono svilupparsi anche vari tipi di accentuazione della personalità, quando diversi tratti caratteriali di una persona prevalgono su altri, con il risultato che la persona si oppone alla società, provocando conflitti. Inoltre, l'accentuazione nei soldati internazionalisti, come complicazione della sindrome "afghana", è di natura marcata.

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Diagnostica Sindrome afghana

I sintomi della sindrome "afghana" sono caratterizzati da così tante manifestazioni negative che è difficile immaginare una patologia "più ricca" sotto questo aspetto. Ogni persona è diversa e quindi la reazione alle situazioni stressanti insite in un ambiente militare può variare significativamente. Ciononostante, è possibile diagnosticare il PTSD nel contesto della partecipazione ad azioni militari in Afghanistan, poiché è possibile e necessario aiutare le persone che hanno vissuto la guerra a tornare a una vita pacifica.

Psicoterapeuti esperti dovrebbero diagnosticare la condizione dei soldati internazionalisti. Nessun test di laboratorio sarà d'aiuto in questo caso. La diagnosi differenziale di qualsiasi disturbo da stress post-traumatico, inclusa la sindrome "afghana", viene effettuata attraverso un colloquio tra uno psicoterapeuta o uno psichiatra e il paziente, i suoi familiari e amici.

L'aiuto dei parenti nella diagnosi è particolarmente importante, poiché gli "afghani" hanno difficoltà a contattare medici che si occupano di problemi di salute mentale, si considerano abbastanza sani, evitano conversazioni franche e ricordi del passato e reagiscono violentemente alle interferenze nelle loro vite.

Ma la diagnosi precoce in questo caso è importante quanto nel caso di persone gravemente malate: da essa dipendono l'efficacia del trattamento e il futuro del difensore della patria. È necessario cercare aiuto un mese dopo il ritorno del soldato dalla zona di guerra, quando sono visibili alcuni sintomi di un disturbo da stress in via di sviluppo, impedendo al processo di diventare cronico.

Nella diagnosi della sindrome "afghana", i medici prestano innanzitutto attenzione ai seguenti punti:

• Presenza e partecipazione a una situazione stressante, come la partecipazione a operazioni militari, il trovarsi in territorio occupato, l'assistere ad atti di violenza e morte.
• Quale ruolo ha avuto la vittima: ha partecipato alle operazioni militari o ha assistito agli eventi dall'esterno?
• La presenza e la frequenza dei ricordi dell'esperienza, la capacità di controllarli, la comparsa di allucinazioni e incubi, il momento della comparsa delle visioni diurne e notturne.
• La gravità della reazione ai ricordi, la presenza di reazioni del sistema nervoso autonomo (cambiamenti nella forza e nella frequenza del polso, comparsa di sudore freddo, ecc.).
• Un desiderio inconscio di liberarsi del passato, di dimenticare tutti gli orrori della guerra, che si manifesta nella riluttanza a discutere di situazioni stressanti legate alla guerra, nei tentativi di evitare di incontrare persone o situazioni che ricordano gli eventi da incubo, nei vuoti di memoria (cancellazione dalla memoria di eventi particolarmente traumatici).
• Presenza di sintomi specifici come reazione allo stress: difficoltà ad addormentarsi, risvegli notturni, irritabilità e aggressività, disturbi della memoria e dell'attenzione, aumento costante dell'ansia, vigilanza e paura del ripetersi dell'evento, reazione violenta a qualsiasi evento spaventoso (suono forte, movimento improvviso, ecc.).
• La comparsa della sindrome dolorosa sullo sfondo di uno stato di salute soddisfacente.
• Per quanto tempo si manifestano i sintomi della sindrome "afghana"? Se i sintomi non scompaiono entro un mese, ciò indica lo sviluppo di un processo patologico.
• Ci sono disturbi nella sfera sociale e come si manifestano? C'è una perdita di interesse per ambiti della vita e attività che in precedenza attraevano il soldato prima di partire per la guerra, contatti limitati con le persone, aumento dei conflitti, mancanza di progetti, una visione chiara del futuro?

Per formulare una diagnosi accurata, devono essere presenti sintomi di almeno 3 dei punti sopra menzionati. Allo stesso tempo, alcuni sintomi possono indicare altri disturbi mentali o essere conseguenza di un trauma cranico. È fondamentale distinguere un processo patologico dall'altro, stabilendo la relazione tra l'evento traumatico e le condizioni del soldato "afghano". In alcuni casi, i test psicologici facilitano notevolmente questo compito.

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Trattamento Sindrome afghana

Va detto subito che non esiste un piano di cura generale per questa patologia, perché la sindrome “afghana” non è una malattia, ma un disturbo mentale temporaneo e correggibile che si manifesta in modo diverso in ogni soldato.

Per selezionare metodi e mezzi appropriati per il trattamento della sindrome "afghana", è necessario determinare il tipo e lo stadio del disturbo da stress, in base ai sintomi esistenti e all'intensità della manifestazione dei sintomi corrispondenti.

Il metodo principale per trattare qualsiasi disturbo post-traumatico è la psicoterapia. Un ruolo importante è svolto dalla terapia cognitivo-comportamentale, basata sulla modifica del comportamento del paziente al fine di identificare e correggere i pensieri che portano a disturbi comportamentali. In altre parole, si modifica la direzione del pensiero dei soldati internazionalisti, si combattono pensieri e idee ossessive e paure infondate.

Una delle fasi della terapia comportamentale è la "neutralizzazione" dei fattori scatenanti che innescano il processo patologico del disturbo mentale, abituando gradualmente i pazienti a essi. Inizialmente, vengono ordinati vari "elementi scatenanti" in base al grado della loro influenza sulla psiche. Successivamente, con il loro aiuto, vengono provocati attacchi di sindrome "afghana" in uno studio medico, partendo da fattori scatenanti di impatto minimo. Gradualmente, il paziente si abitua ai fattori scatenanti, che non causano più una reazione così violenta.

Molti psicologi concordano sul fatto che la base della sindrome "afghana" sia l'incapacità di valutare correttamente l'esperienza di una situazione estrema, per cui il paziente rivive ripetutamente eventi drammatici, incapace di lasciarli solo nella capacità della memoria. Così, la persona continua a vivere, ma in due realtà: quella reale e quella inventata dalla coscienza malata. Una vita del genere non tanto soddisfa, quanto opprime, impedendogli di essere felice e di svilupparsi.

Per accettare ed elaborare l'esperienza drammatica, vengono condotte speciali sedute psicoterapeutiche, in cui il paziente è costretto a rivivere gli eventi spaventosi, discuterne in dettaglio con uno psicologo e valutarli in modo nuovo. In questo modo, utilizzando diversi metodi, è possibile raggiungere una riconciliazione con il passato e la trasformazione della realtà fittizia in pura memoria.

È consigliabile combattere i ricordi ossessivi utilizzando metodi moderni promettenti, tra cui si può evidenziare la tecnica dei movimenti oculari rapidi.

Se il paziente soffre di complessi di colpa o attacchi di aggressività incontrollabili, si consigliano sedute individuali con uno psicologo per correggere questi disturbi. Anche le sedute di gruppo possono essere utili, facendo capire al paziente di non essere solo nelle sue esperienze e aiutando i partecipanti a reimparare la tecnica della comunicazione e dell'assistenza psicologica reciproca.

Ulteriori metodi di trattamento dei disturbi mentali dovuti alla partecipazione alle operazioni militari includono: auto-addestramento, rilassamento (esercizi di respirazione, ascolto di musica che calma la psiche, yoga), disegno (riprodurre le proprie paure su carta e accettarle),

Se il disturbo da stress post-traumatico è acuto e risulta difficile comunicare con il paziente, potrebbero essere necessarie sedute di ipnosi di un'ora per aiutare il medico a individuare le origini del disturbo, ricostruire il quadro completo della tragedia che ha portato allo sviluppo di sintomi indesiderati e selezionare metodi e mezzi efficaci per curare la sindrome "afghana".

La fase finale del trattamento psicoterapeutico è considerata la correzione degli obiettivi e dei progetti futuri del paziente. Con l'aiuto di uno psicologo, l'ex guerriero disegna mentalmente la sua nuova immagine del futuro, delineando dettagliatamente gli obiettivi e i metodi per raggiungerli, i valori di vita e le linee guida principali.

Trattamento complesso della sindrome "afghana"

Purtroppo, è quasi impossibile ottenere risultati positivi duraturi nelle persone con disturbi mentali utilizzando solo metodi psicoterapeutici. In questo caso, un approccio terapeutico integrato sta diventando sempre più rilevante, soprattutto considerando che in molti pazienti, dopo tanti anni, la "malattia" è diventata cronica.

Sintomi come tensione nervosa costante, aumento dell'ansia, stati depressivi o di panico, disturbi vegetativi accompagnati da incubi e allucinazioni possono essere alleviati con l'aiuto di farmaci. E una combinazione di trattamento tradizionale con una psicoterapia efficace contribuirà a ottenere un effetto piuttosto rapido e duraturo.

Tra i farmaci utilizzati per alleviare i sintomi della sindrome "afghana", è opportuno evidenziare i seguenti gruppi di farmaci:

• Sedativi, come la tintura o le compresse di valeriana, farmaci con effetto sedativo, antispasmodico e vasodilatatore: Corvalol, Validol, ecc. Il loro uso è giustificato nei casi lievi di PTSD, se i sintomi sono limitati a manifestazioni di tensione nervosa.
• Antidepressivi, principalmente del gruppo SSRI, destinati al trattamento dei disturbi d'ansia e degli stati depressivi, ben tollerati dalla maggior parte dei pazienti (Fluoxetina, Sertralina, Fluvoxamina, Dapoxetina, Cericlamin, ecc.). Sono utilizzati per i sintomi più pronunciati della sindrome "afgana". Contribuiscono efficacemente a combattere le manifestazioni di ansia e irritabilità, a bloccare gli attacchi di aggressività, a migliorare l'umore, a prevenire l'insorgenza di pensieri suicidi, a normalizzare il funzionamento del sistema nervoso autonomo e a contrastare le dipendenze patologiche.
• Tranquillanti (Seduxen, Fenazepam, Diazepam, ecc.). Sono prescritti come terapia aggiuntiva al trattamento con antidepressivi. Ciò è dovuto al fatto che l'assunzione di questi ultimi può inizialmente essere accompagnata da un aumento dei sintomi di tensione nervosa e le prime 2-3 settimane richiedono una terapia di supporto con psicofarmaci.
• I farmaci bloccanti i recettori dell'adrenalina, o betabloccanti (Anaprilina, Bisoprololo, Nebilet, ecc.), sono anche i farmaci più utilizzati nel trattamento della sindrome "afghana". Vengono utilizzati in presenza di evidenti disturbi vegetativi associati ad attacchi di ricordi e incubi.
• Neurolettici (Aminazina, Propazina, Tizercina, Triftazina, Risperidone, ecc.). La loro scelta è giustificata quando l'aumentata eccitabilità della psiche si manifesta sotto forma di allucinazioni e realtà spostata.

La terapia sintomatica viene anche eseguita con anticonvulsivanti (attacchi di aggressività in un contesto di tossicodipendenza - "Solfato di magnesio", "Carbamazepina"), tranquillanti del gruppo delle benzodiazepine (disturbi vegetativi in un contesto di ansia aumentata - "Tranxen", "Xanax"; incubi e disturbi del sonno - "Dormicum", "Sonex"). Talvolta può essere prescritta una terapia adiuvante con farmaci del gruppo nootropico (stimolazione del sistema nervoso centrale, se la sindrome "afgana" è accompagnata da aumento della stanchezza, irritabilità e frequenti sbalzi d'umore).

Prevenzione

La migliore misura preventiva è impedire che un evento si verifichi. Tuttavia, non è applicabile in questa situazione. La partecipazione a operazioni militari lascia sempre un segno nella vita di un soldato, influendo sulla sua salute mentale. Consapevoli di ciò, non bisogna aspettare che si manifestino i sintomi della sindrome post-traumatica. Per prevenire gravi conseguenze, è opportuno consultare uno psicologo entro il primo mese dal ritorno dalla guerra o almeno quando compaiono i primi segni di sviluppo della sindrome "afghana".

Se il disturbo post-traumatico ha un decorso lieve, cosa estremamente rara in caso di partecipazione a operazioni di combattimento, la psiche di una persona circondata dall'amore e dalle cure dei familiari può tornare alla normalità da sola. L'assistenza psicologica non può che accelerare questo processo.

Con sintomi di PTSD pronunciati, non si può fare a meno dell'aiuto di specialisti. Se la situazione rimane immutata, oltre il 30% dei soldati internazionalisti si suiciderà a causa di un grave disturbo mentale. Il successo del trattamento di questi pazienti dipenderà dalla tempestività della richiesta di assistenza medica, dalla partecipazione e dal supporto di familiari e amici e dall'atteggiamento dell'"afghano" verso un esito favorevole. È inoltre molto importante, durante le attività di riabilitazione e dopo il ritorno alla vita normale dell'ex soldato, escludere fattori di trauma psicologico e fisico che possano causare ricadute.

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Previsione

Quanto prima una persona cerca aiuto, tanto più favorevole sarà la prognosi di guarigione, tanto più rapido e facile sarà il processo di socializzazione e il ritorno del guerriero alla vita pacifica nella società.

La sindrome "afghana" è in qualche modo un concetto figurato applicabile a tutti i soldati che hanno dovuto difendere gli interessi del loro Paese natale a costo della vita e della salute. Tutto ciò che si dice sui soldati "afghani" e sulle conseguenze dello stress da "combattimento" si applica anche agli altri partecipanti ad azioni militari, indipendentemente dal territorio in cui si sono svolte e dal momento in cui si sono svolte.

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