La sindrome di Wallenberg-Zakharchenko

In medicina, ci sono un certo numero di malattie, chiamate sindromi midollari alternate del tronco cerebrale. Uno dei più comuni tra questi è la sindrome di Wallenberg-Zakharchenko. La malattia fu descritta già nel 1895 dal Dr.-psicoterapeuta Adolf Wallenberg. Successivamente, dopo 16 anni, un altro neuropatologo MA Zakharchenko ha completato la descrizione della patologia.

La sindrome di Wallenberg-Zakharchenko è caratterizzata da una lesione della regione posterolaterale della parte midollare del pneumatico localizzata a livello del midollo allungato. Struttura interessata rappresentato dual core (9, 10 nervi), nucleo percorso midollo spinale (5 nervo), fibre simpatiche mosse corpo centro verevchatym anello mediale nuclei vestibolari (8 nervose) e così via.

Successivamente, ti offriamo una descrizione dello sviluppo classico della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko.

Sindrome di Wallenberg-Zakharchenko Altering

Tali patologie, chiamate collettivamente sindromi alternate, hanno ricevuto questo nome dal termine "alternans", che in latino significa "opposto". Questi includono, Zaharchenko e Wallenberg di sindrome e altre sindromi accompagnato lesione dei nervi cranici sullo sfondo della paresi motore centrale e ipoestesia nella parte opposta del corpo. Poiché la paresi colpisce sia il corpo che gli arti, si chiama emiparesi, e gli analoghi disturbi sensoriali che si verificano per analogia sono l'ememiestesia. A causa delle specificità delle caratteristiche cliniche, le sindromi alternate nella neuropatologia sono anche chiamate "complessi dei sintomi incrociati".

I neurologi identificano un certo numero di tali complessi sintomatologici. Tra di loro - bulbare (associato ad una lesione del midollo allungato), Pontin (correlata alla sconfitta del ponte) e pedicellate (associata con un difetto del tronco cerebrale) violazioni. La sindrome di Wallenberg-Zakharchenko in questa prospettiva si riferisce alle malattie bulbari.

Epidemiologia

Soprattutto, la sindrome di Wallenberg-Zakharchenko si sviluppa come conseguenza dell'ictus ischemico. Quando l'occlusione di intracranica dell'arteria vertebrale zona combina segni alternati stabili della lesione midollo allungato e sintomi ischemici transitori di porzioni orali dei lobi tronco cerebrale, temporale e occipitale. La sindrome di Wallenberg-Zakharchenko si sviluppa in circa il 75% di questi casi.

La sindrome viene diagnosticata principalmente in pazienti di età superiore a 50 anni, indipendentemente dal sesso.

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Le cause della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko

La causa più comune di Wallenberg sindrome Zakharchenko considerato trombosi lowback dell'arteria cerebellare (un ramo dell'arteria vertebrale), nonché deficit flusso di sangue nel bacino vertebrobasilare.

La base per i processi dolorosi può essere la seguente:

• L'ictus è la causa più comune che provoca lo sviluppo della sindrome. Quindi, il fattore eziologico nell'ictus ischemico è il tromboembolismo, la condizione spastica del sistema di vasi arteriosi (in particolare l'arteria vertebrale, cerebrale, basilare). A proposito di ictus emorragico, dicono, quando c'è un'emorragia da queste arterie.
• Il processo tumorale nel cervello può influenzare direttamente il tronco o essere posizionato accanto ad esso, esercitando pressione sulle strutture dello stelo.
• Reazioni infiammatorie nel cervello - encefalite, ascesso, meningite, con diffusione ai tessuti staminali.
• Trauma cranico, lesione craniocerebrale - in particolare, fratture delle ossa del cranio, che sono coinvolte nella formazione della fossa cranica posteriore.
• Poliomielite, sifilide.

Fattori di rischio

Ci sono fattori esterni e interni che possono influenzare lo sviluppo della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko:

• età superiore a 50 anni;
• violazioni del sistema di coagulazione del sangue;
• colesterolo alto nel sangue;
• cattive abitudini: fumare e bere alcolici;
• trauma cranico;
• patologie ereditarie;
• obesità, diabete mellito;
• complicanze settiche;
• uso a lungo termine di farmaci contraccettivi orali, terapia ormonale;
• la chemioterapia;
• fase postoperatoria di recupero grave;
• stile di vita sedentario;
• forzata posizione lunga e scomoda del corpo e degli arti;
• gravi variazioni di temperatura, ipotermia prolungata, shock termico;
• formazioni maligne;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• stress, instabilità del sistema nervoso.

Patogenesi

Il cervello oblungo è di piccole dimensioni, così come una complessa struttura anatomica e un grande carico funzionale. Anche piccoli focolai dolorosi in essa portano alla comparsa di vari segni clinici: unilaterale o bilaterale. In anormalità del midollo allungato, si riscontrano anormalità nell'abilità funzionale di 9-12 paia di nervi cranici. La malattia è anche caratterizzata da disturbi del movimento piramidale, cambiamenti nella sensibilità del viso e del corpo, malfunzionamento del cervelletto, sistema vasomotorio e altri disturbi del sistema nervoso autonomo.

La sconfitta del midollo allungato è spesso osservata su uno sfondo di patologie vascolari, infiammatorie o tumorali legate al sistema nervoso. Il flusso diretto di sangue nel midollo allungato avviene raramente: la sindrome di Wallenberg-Zakharchenko è più spesso causata dal rammollimento delle strutture cerebrali, ad esempio in caso di poliomielite. Una simile sconfitta è molto pericolosa, a causa dell'alto rischio di paralisi dell'apparato respiratorio.

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Sintomi della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko

Il corso classico della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko è determinato da una tale sintomatologia:

• disfunzione della muscolatura del palato molle con corde vocali;
• compromissione unilaterale della coordinazione motoria nel tipo cervelletto;
• sintomo complesso (triade) di Horner (Bernard-Horner): ovulazione della palpebra superiore, restringimento anormale della pupilla, rilassamento del bulbo oculare;
• disordine di sensibilità dissociato (principalmente le zone centrali e caudali dello Zelder).

Il decorso della malattia può essere leggermente diverso, a seconda della variante patologica (li abbiamo descritti di seguito).

I primi segni della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko sono piuttosto tipici:

• deglutizione disturbata;
• discorso rotto (fino all'estrema impossibilità di parlare);
• parziale perdita di funzionalità del palato molle;
• immobilizzazione delle corde vocali;
• triade Gorner (ptosi, miosi, enoftalmo);
• disturbi vestibolari-cerebellari (attività motoria "vuota" degli arti, tremore, perdita di equilibrio, nistagmo);
• dolore alla testa o al viso (parziale o completo).

Le caratteristiche cliniche elencate sono spiegate dalla sovrapposizione del vaso arterioso cerebellare posteriore, che comporta la necrosi del cervello oblungo esterno, la zona di uscita del nervo trigemino e le fibre del sistema simpatico.

Fasi

La classificazione della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko per tappe non è sempre appropriata, quindi non è utilizzata da molti specialisti. Tuttavia, esiste e si compone di quattro fasi del processo patologico:

1. Periodo acuto della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko.
2. Periodo di recupero precoce del paziente, con la formazione di aree di necrosi e lo sviluppo del flusso sanguigno collaterale.
3. Periodo tardivo di recupero, con la formazione di cambiamenti del tessuto cicatriziale.
4. Il periodo di fenomeni residui della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko.

Forme

La sindrome di Wallenberg-Zakharchenko si sviluppa a causa dell'occlusione dell'arteria cerebellare posteriore. Malattia si manifesta con paralisi o paresi lesione palato molle con le corde vocali, e lesioni delle fibre simpatiche del nervo trigemino (tipo segmentale), disturbi cerebellari (atassia, nistagmo). Sul lato opposto, il dolore e la sensibilità alla temperatura sono persi, i movimenti sono disturbati sotto forma di paralisi o formazione di paresi.

Il neuropatologo MA Zakharchenko ha identificato un numero di varianti patologiche:

1. La prima versione della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko procede con lo sviluppo della paralisi del palato molle con un legamento della voce e una deviazione della lingua nella direzione opposta a quella colpita. V'è un sintomo di Horner, la perdita del palato e della faringe reflex deteriora muscoli myagkonebnoy electroexcitability, deglutire e disturbi del linguaggio, ha perso il dolore e la temperatura sensibilità del volto dalla malattia. Le violazioni si verificano trofismo della pelle dell'orecchio, v'è un herpes eruzioni cutanee, secchezza e desquamazione della pelle nella zona di crescita dei capelli sul viso, lo sviluppo di rinite atrofica. Sul lato sano, vi sono violazioni dissociate del dolore e sensazioni di temperatura sul corpo e sugli arti.
2. La seconda variante della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko differisce leggermente dalla prima variante. Quando il processo patologico si diffonde alle strutture superiori del ponte, 6-7 nervi cranici sono danneggiati. Il sintomo di Horner è fisso, la coordinazione e la statica sono violati, una paresi del legamento vocale appare con un cielo tenero. Sul lato opposto, l'emianestesia è registrata.
3. La terza variante del decorso della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko è caratterizzata dalla paralisi di una parte del palato molle con un legamento della voce e una deviazione della lingua nella direzione opposta. No faringea e palatale reflex, deglutizione e della parola, v'è un sintomo di Horner, sensibilità disturbata di un lato della faccia, il deterioramento della pelle trofica e le mucose. La rinite atrofica, l'atassia locomotoria si sviluppa, la statica viene interrotta. La rilevazione rallenta la frequenza cardiaca, i cambiamenti di gusto su un lato della lingua. Il paziente è preoccupato per vertigini (a volte con vomito), nistagmo verso l'area interessata. Sul lato opposto, viene registrato un malfunzionamento dissociato della sensibilità sul corpo e sulle estremità.
4. La quarta versione della sindrome flusso Zakharchenko Wallenberg osservata nel processo di propagazione nei reparti a valle fino all'intersezione tratto piramidale. V'è la paresi del palato molle per le corde vocali, sintomo Horner, coordinamento disturbi degli arti e statica, trovato triplegiya croce (o emiplegia), così come disturbo alternata sensibile (nella lesione sul viso, sul lato opposto - sul corpo e degli arti).

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Complicazioni e conseguenze

Con la sindrome di Wallenberg-Zakharchenko, come con tutte le sindromi alternate, possono verificarsi gravi complicazioni. Con l'emiparesi spastica si sviluppano contrazioni articolari che aggravano solo i disturbi motori. Con la paresi dei nervi, c'è una violazione della simmetria del volto, che diventa un problema estetico significativo. Con la paresi unilaterale del gruppo oculomotore, c'è una dicotomia che influisce negativamente sulla funzione della visione.

Le complicanze più pericolose si sviluppano sullo sfondo della progressione della patologia, con la diffusione del processo nelle regioni del cervello responsabili della funzionalità respiratoria e cardiovascolare.

La qualità del recupero dei pazienti dipende da molti fattori, ed è quasi impossibile prevedere in anticipo lo sviluppo successivo degli eventi e l'esito della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko.

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Diagnostica della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko

Determinare la presenza della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko è già possibile durante l'esame di un neurologo. Le informazioni visive ottenute consentono di effettuare una diagnosi preliminare, stabilendo la localizzazione del problema. Secondo le caratteristiche del decorso della malattia, si può approssimativamente immaginare l'eziologia della sindrome. Pertanto, spesso la diagnosi differenziale viene effettuata al momento della visita medica iniziale.

Per i processi tumorali è caratterizzato da un costante aumento dei sintomi per un paio di mesi (in alcuni casi - anche poche settimane).

Nei processi infiammatori si osservano principalmente sintomi comuni di intossicazione: febbre alta, debolezza, sonnolenza, secchezza delle mucose, ecc.

Con ictus, la sindrome alternante si sviluppa sempre bruscamente, con un rapido aumento dei sintomi e un cambiamento della pressione sanguigna.

Nell'ictus emorragico, vi è un quadro atipico della sindrome alternante, che può essere spiegato dalla sfocatura della restrizione della focalizzazione dolorosa dovuta a reazioni perifocal pronunciate (gonfiore, sintomi reattivi).

Per chiarire la causa dello sviluppo della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko, il medico prescrive ulteriori strumenti diagnostici.

La diagnostica strumentale include tali procedure:

• La risonanza magnetica del cervello (vedi aiuta zona infiammata, luogo emorragia, processo tumorale, zona di ictus emorragico o distinguere ictus ischemico, per valutare la gravità della pressione sulla struttura dello stelo).
• Dopplerografia transcranica di vasi cerebrali (rivela disturbi della circolazione cerebrale, sintomi di tromboembolia, spasmo locale di vasi cerebrali).
• Esame ecografico di vasi extracranici (aiuta a diagnosticare l'occlusione delle arterie vertebrali e carotidi).

Le analisi del sangue e delle urine vengono eseguite nell'ordine generale, tuttavia sono poco utili nella diagnosi della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko. È possibile eseguire la puntura lombare - se si sospetta una patologia infiammatoria infettiva. Con l'infiammazione infettiva, il fluido cerebrospinale sarà torbido, si osserverà un aumento del contenuto di elementi cellulari a causa dei neutrofili e verranno anche rilevati batteri. Ulteriori analisi batteriologiche e virologiche aiuteranno a identificare l'agente patogeno.

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Trattamento della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko

È necessario cominciare il trattamento della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko il più presto possibile. L'obiettivo principale di tale trattamento è di normalizzare la funzione degli organi vitali e delle aree cerebrali, nonché di eliminare l'edema tissutale e stabilizzare la circolazione sanguigna.

Le misure comuni includono l'uso di decongestionanti e neuroprotettori, nonché strumenti che correggono gli indicatori della pressione sanguigna. Quando si forma un trombo, viene prescritta una terapia trombolitica vascolare.

In generale, la terapia iniziale per la sindrome di Wallenberg-Zakharchenko comprende le seguenti fasi:

• inalazioni di ossigeno, respirazione artificiale;
• stabilizzazione della pressione arteriosa (Magnesio solfato, Enap, Metoprololo);
• eliminazione di edema cerebrale (L-lisina, Furosemide, Mannitolo);
• correzione della nutrizione delle cellule nervose (Piracetam, Cavinton, Neurobion, Ceraxon, Neuromax, ecc.);
• l'introduzione di trombolitici o anticoagulanti (Aktilis, Eparina, Clexan);
• terapia sintomatica con l'uso di analgesici, farmaci anti-infiammatori, antibiotici.

Il periodo di riabilitazione è controllato da un team generale di specialisti come un riabilitatore, un chiropratico, un medico, un fisioterapista.

Farmaci per la sindrome di Wallenberg-Zakharchenko

	Dosaggio e somministrazione	Effetti collaterali
Metoprololo	In un periodo acuto, il farmaco viene somministrato per via endovenosa, in dosi individuali (analogo Betalok). In futuro, se necessario, assumere 100-150 mg al giorno per 1-2 ricezioni.	Bradicardia, palpitazioni, stanchezza, vertigini, nausea, mancanza di respiro.
Furosemide	Inserire iniettivamente, in una dose scelta individualmente, tenendo conto del dosaggio medio giornaliero raccomandato di 1500 mg.	Violazioni dell'equilibrio elettrolitico, ipotensione arteriosa, nausea, pancreatite acuta, prurito, orticaria.
Neyrobion	Entra per via intramuscolare, in un periodo acuto - una fiala al giorno, poi - un'ampolla 1-3 volte alla settimana.	Agitazione nervosa, vertigini, nausea, dolore addominale.
Kleksan	Inserire per via sottocutanea, in un dosaggio selezionato individualmente, sotto il controllo delle proprietà di coagulazione del sangue.	Episodi emorragici, mal di testa, reazioni allergiche.
Eparina	Immettere per via endovenosa o sottocutanea, in singoli dosaggi. Per 1-3 giorni prima della cancellazione del farmaco, sono prescritti gli anticoagulanti indiretti.	Trombocitopenia, dolore alla testa, aumento dei livelli di transaminasi epatiche, osteoporosi, rash cutaneo.

Vitamine e caratteristiche nutrizionali

La dieta dei pazienti a cui è stata diagnosticata la sindrome di Wallenberg-Zakharchenko deve essere massimizzata con la vitamina. Dovrebbe essere composto da frutta, verdura, cereali, frutti di bosco, latticini e oli vegetali. Il menu del giorno include prodotti contenenti fibre alimentari - per normalizzare la funzione dell'intestino e prevenire l'aumento di colesterolo.

È importante mangiare cibi con alti livelli di acidi grassi omega-3. Sono presenti nei pesci (sgombro, tonno, salmone), olio di pesce e aiutano a prevenire la formazione di trombi e a stabilizzare la circolazione sanguigna.

Si consiglia inoltre di consumare più alimenti che contengono vitamina E: germogli di grano, oli vegetali (semi di lino, oliva), semi di lino, semi di girasole, avocado. La vitamina E ha le proprietà di un antiossidante. Rafforza i vasi sanguigni, migliora l'immunità, previene lo sviluppo di malattie coronariche.

Escludere dalla dieta margarina, prodotti a base di carne grassa, prodotti affumicati, dolciumi.

La decisione circa l'uso di vitamine aggiuntive di farmaci chimici complessi è presa dal medico curante. Si può raccomandare un'assunzione aggiuntiva di acido nicotinico, acido folico, vitamine B ₆  e B ₁₂.

Trattamento fisioterapeutico

Per ottenere il risultato terapeutico più ottimale per i pazienti sottoposti alla sindrome di Wallenberg-Zakharchenko, vengono utilizzate varianti specifiche di sforzo fisico che coinvolgono l'area interessata. Con l'aiuto di una tale influenza, è possibile eliminare gonfiore, ripristinare vasi danneggiati e tessuto cerebrale.

I metodi moderni ti permettono di influenzare l'area che ha sofferto di più dalla sindrome. La stimolazione della circolazione sanguigna e la nutrizione dei tessuti sono particolarmente necessarie per una rapida riabilitazione del paziente.

La fisioterapia in questo caso ha i seguenti obiettivi:

• ripristino dell'attività linguistica;
• regolazione dell'attività fisica (ripristino del coordinamento e alcune funzioni perse).
• Tra i metodi più efficaci di impatto fisico possono essere identificati:
• Elettroforesi, sullo sfondo del trattamento parallelo dei farmaci. La durata di una sessione può essere di 10-30 minuti.
• L'elettromiostimolazione aiuta a ripristinare la circolazione sanguigna e l'afflusso di sangue nelle aree colpite. Le procedure vengono eseguite per un lungo percorso, finché le condizioni del paziente non sono migliorate in modo permanente.
• Darsonvalization, viene utilizzato per attivare i processi di base negli arti danneggiati.
• La terapia magnetica, aumenta la resistenza del corpo alle malattie, normalizza il tono vascolare, accelera il flusso sanguigno vascolare, espande il sistema capillare.

Inoltre, per la rigenerazione dopo i trattamenti di Wallenberg sindrome Zaharchenko vibromassaggio spesso prescritti, freddo e caldo, applicazione dell'applicatore cera alla zona interessata, e l'applicazione di impacchi ozocerite. Ottime recensioni sono state ricevute da pazienti che hanno preso bagni terapeutici con estratti di coniferi e sali.

Trattamento alternativo

Durante il periodo acuto della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko, il paziente deve essere trattato solo in ambiente ospedaliero. Nella fase di riabilitazione, quando viene ripristinata la capacità funzionale dell'organismo, è consentito condurre un trattamento domiciliare, utilizzando la medicina tradizionale e alternativa. Quindi, i guaritori alternativi offrono di accelerare il recupero di tali ricette:

• Macinare 1 cucchiaino. Rizoma schiacciato di peonia, insistere in 200 ml di acqua bollente per un'ora. Prendi 1 cucchiaio. L. Fondi ogni tre ore.
• Fai un bagno caldo con l'aggiunta di decotto di rizoma di cannella cannella. Tali procedure sono condotte una volta in due giorni, il corso dovrebbe contenere almeno 25 procedure.
• Versare 200 ml di acqua bollente 1 cucchiaio. L. Aghi di abete rosso, insistono per un'ora, filtrati. Aggiungi il succo da mezzo limone e prendi a stomaco vuoto un po 'durante il giorno. Il corso del trattamento - almeno 60 giorni consecutivi.
• Prendi una mummia nella quantità di 2 g al momento di coricarsi, per 28 giorni. Successivamente, dovresti fare una pausa di 10 giorni, dopo di che il corso può essere ripreso.
• Mescola 5 pezzi di aghi di pino con 2 parti di buccia di cipolla e 2 parti di rosa canina. Versare 2 cucchiai. L. Miscela di 1 litro di acqua, far bollire per 10 minuti, quindi versata in una bottiglia di thermos e tenuta per 10-12 ore. La preparazione risultante viene preparata quotidianamente e bevuta durante il giorno invece di acqua o tè.
• Mescolare 100 g di miele e la stessa quantità di succo di cipolla. Prendi il farmaco per 1 cucchiaio. L. Dopo ogni pasto. Conservare in frigorifero.

Durante l'intero periodo di recupero, si raccomanda ai pazienti di includere le dosi e le uova di quaglia crude nella dieta.

Trattamento a base di erbe

• Mescolare 100 grammi di camomilla, erba di San Giovanni, immortelle e germogli di betulla. Versare nella padella 10 g della miscela, versare 500 ml di acqua bollente, riposare per 30 minuti, filtrare. Prendi 200 ml di infuso durante la notte, con un cucchiaino di miele e anche al mattino 30 minuti prima del primo pasto.
• Fai una miscela di melissa, erica, biancospino, origano, fianchi, rosa canina e un brufolo. 500 ml di acqua bollente e 40 g di miscela vengono cotti a vapore in una bottiglia di thermos. Bevi l'infuso per tutto il giorno. Il corso del trattamento è di 2 mesi.
• In 200 ml di acqua bollente versare 1 cucchiaio. L. Saggio, preso al posto del tè. Fai anche un bagno con un decotto di salvia (300 g di pianta per 10 litri di acqua).
• Prendi parti uguali delle radici di valeriana, peonia e cianosi. Versare 20 g della miscela con un litro d'acqua, far bollire per 30 minuti a fuoco basso e filtrare. Prendi prima di andare a dormire 100 ml al giorno.
• I rizomi dell'acetosa vengono tagliati, versati con vodka (1 parte della radice in 10 parti di vodka), insistono per 3 settimane. Filtra e prendi 40 gocce con acqua tre volte al giorno.

Omeopatia

Nel periodo di recupero dopo la sindrome di Wallenberg-Zakharchenko, il medico omeopatico può raccomandare il trattamento con uno o più rimedi omeopatici. L'obiettivo principale di tale trattamento è ripristinare le funzioni perse e migliorare la qualità della vita del paziente. Ad esempio, al paziente possono essere offerti tali farmaci omeopatici:

• Likopodium di clavatum: ripristina le capacità motorie degli arti;
• Fluoruro di calcio - stabilizza i processi metabolici, migliora le condizioni dei vasi sanguigni;
• Arnica - accelera la rigenerazione dei tessuti, particolarmente indicata per la lesione del lato sinistro;
• Lachezis è un farmaco "lato sinistro" che migliora la microcircolazione nelle parti interessate del cervello;
• Bottrops è un farmaco "lato destro" che migliora il flusso di sangue ai tessuti e accelera il riassorbimento del coagulo di sangue;
• Bufo-ferita - aiuta a ripristinare la funzione vocale disturbata, ha proprietà calmanti;
• Latyrus sativus - ripristina le capacità motorie degli arti inferiori;
• Glebborus niger: chiarisce la coscienza del paziente, allevia il ritardo;
• Nux vomica - migliora il lavoro del sistema nervoso, ripristina la funzionalità della cavità addominale e della pelvi.

Tra i complessi rimedi omeopatici per la sindrome di Wallenberg-Zakharchenko, vengono spesso utilizzati:

• Ubihinon compositum (Heel) - consente di ripristinare la conduzione trofica e nervosa. Inserire la droga per via intramuscolare, 2,2 ml 1-3 volte a settimana, per 2-5 settimane;
• Cerebrum compositum: previene i disturbi circolatori cerebrali, accelera la rigenerazione del tessuto cerebrale. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare, 2,2 ml fino a tre volte alla settimana, per 3-6 settimane;
• Eskulus compositum: normalizza la circolazione vascolare, stimola il recupero delle strutture nervose. Il farmaco viene assunto 10 gocce tre volte al giorno, circa 15 minuti prima dei pasti, per 4-6 settimane.

I preparativi sono selezionati da uno specialista, basato non solo sui sintomi esistenti, ma anche sul benessere generale del paziente, sulle sue caratteristiche costituzionali.

Trattamento chirurgico

• Endarterectomia carotenoidea.

Questa operazione comporta la rimozione del rivestimento interno della nave arteriosa colpita insieme al trombo formato al suo interno. Tale intervento consente di ridurre al minimo il rischio di lesioni ripetute del cervello: il più delle volte è indicato se il restringimento del lume dell'arteria supera il 70%, o nel deficit diagnostico della circolazione cerebrale cronico. L'accesso chirurgico al sito di intervento è nell'area del collo. Uno dei rischi di questa operazione è la separazione del trombo dalla parete arteriosa con l'ulteriore sviluppo dell'ictus ischemico. Per evitare tale complicazione, il chirurgo introduce nel lume dell'arteria un "filtro" originale.

• Operazione di angioplastica e stenting.

Entrambi i metodi sopra descritti sono solitamente combinati tra loro. L'essenza dell'angioplastica è la seguente: un catetere speciale viene introdotto nel lume dell'area interessata del vaso arterioso (più spesso attraverso il vaso di piombo, con osservazione radiografica obbligatoria). Quindi, all'estremità del catetere, viene gonfiato un palloncino che aiuta ad allargare il lume della nave. Effettuare angioplastica delle arterie colpite. Quindi procedere a stent: stabiliscono una struttura speciale sotto forma di una struttura che fissa il lume della nave e impedisce la formazione di coaguli di sangue in essa.

Prevenzione

La prevenzione della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko deve essere effettuata in modo completo e in diversi modi. Innanzitutto, è auspicabile determinare la probabilità di predisposizione ereditaria, effettuare uno studio genetico-molecolare e biochimico del sangue. Particolarmente rilevante è la conduzione di una diagnosi approfondita di quelle persone che hanno fattori che comportano il rischio di aumento della trombosi. Ad esempio, un alto grado di rischio è presente in modo non ambiguo nei pazienti che hanno precedentemente avuto episodi di trombosi non causata o ripetuta che sono comparsi dopo fattori di provocazione minori: lesioni traumatiche minori, gravidanza, ecc.

Le principali misure che aiuteranno ad evitare lo sviluppo della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko sono:

• fornire uno sforzo fisico moderato, ad eccezione di attività eccessiva e ipodinia (passeggiate a piedi nella zona verde - nel parco, nel parco, nella foresta);
• uso quotidiano di una quantità sufficiente di liquido, indossando abiti comodi;
• prevenzione di patologie infettive, procedure di indurimento, rafforzamento della difesa immunitaria, una dieta vitaminizzata a tutti gli effetti;
• rifiuto di fumare e abuso di bevande alcoliche;
• Eliminazione dell'esposizione prolungata alla luce solare cocente, in condizioni di caldo o freddo;
• terapia vitaminica preventiva periodica, prendendo anticoagulanti (se ci sono indicazioni).

Previsione

L'esito della malattia dipende in larga misura dalla tempestività con cui le palle vengono fornite al paziente con cure mediche. Il ritardo con l'ospedalizzazione porta al fatto che il paziente diventa disabile: meno del 20% di tali persone sarà in grado di vivere per più di cinque anni.

Le cure di emergenza per un paziente con sindrome di Wallenberg-Zakharchenko devono essere fornite nelle prime 2-3 ore, a cominciare dall'apparizione del primo segno di patologia. Solo in questa situazione una persona può salvargli la vita e ottenere un ulteriore ripristino relativo delle funzioni perse. La probabilità di guarigione completa non supera il 2-3%.

I seguenti segni indicano la possibile previsione sfavorevole:

• sviluppo della sindrome della persona "bloccata" (sindrome di deferentazione), in cui l'adeguata reazione del paziente a qualsiasi stimolo esterno viene persa a causa di tetraplegia e paralisi dei muscoli bulbare, mimico e masticatorio;
• disturbi delle funzioni respiratorie, cardiovascolari e termoregolatorie;
• la presenza di disturbi neurologici per 12 mesi o più.

Di regola, la sindrome di Wallenberg-Zakharchenko porta al fatto che il paziente diventa invalido.