Demenza senile in donne e uomini: segni come evitare

Molte persone anziane con l'età, riducevano gradualmente la capacità mentale, la perdita di capacità. Analizzando i sintomi, il medico può dare una diagnosi deludente: demenza senile o, per dirla più chiaramente, demenza senile. Perché alcuni anziani sviluppano una tale malattia e progrediscono, mentre altri la evitano? È possibile in qualche modo aiutare una persona cara che soffre di demenza? Come comportarsi con le persone native, dove prendere la forza e la pazienza, prendersi cura di un vecchio malato?

Parlando di demenza senile, i medici significano sempre un doloroso e crescente malfunzionamento mentale in una persona anziana. Questo disturbo in tutti i casi è complicato da altre condizioni patologiche: i processi cognitivi si fermano, il pensiero critico scompare, i meccanismi di attività del cervello e del sistema nervoso centrale vengono interrotti. Gli anziani, affetti da demenza senile, sperimentano un degrado permanente della funzionalità cerebrale.

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Epidemiologia

Il numero di anziani affetti da demenza senile è soggetto a un costante aumento. Ad oggi, secondo varie fonti, da 24 a 36 milioni di persone nel mondo hanno diagnosticato la demenza senile. Gli esperti hanno calcolato che se il tasso di incidenza non diminuisce, dopo due decenni di malattia sarà tre volte di più.

Secondo le statistiche nazionali, i pazienti con demenza senile rappresentano dal 5% al 10% di tutti gli anziani e, dopo 80 anni, la patologia si riscontra nel 20% degli anziani.

Le prime manifestazioni della malattia iniziano a preoccuparsi di 65-78 anni, mentre le donne sono più spesso (circa 2-3 volte).

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Le cause demenza senile

Al momento, gli specialisti non possono rispondere con precisione alla domanda sulle cause dello sviluppo della demenza senile. Pertanto, si ritiene comunemente che il rallentamento dei processi intracerebrali dipenda da molti fattori e, molto probabilmente, dalla loro combinazione.

Il primo fattore ovvio è la predisposizione ereditaria. Per molto tempo gli scienziati hanno osservato la relazione: la demenza si sviluppa più spesso in quei pazienti i cui parenti diretti soffrivano anche di questa patologia.

Il prossimo fattore è il cambiamento legato all'età nella capacità lavorativa della difesa immunitaria. A causa di questo cambiamento nel corpo, vengono sintetizzati speciali composti autoimmuni, capaci di distruggere le strutture cerebrali.

Altri fattori di rischio svolgono un ruolo significativo:

• patologie somatiche (ad es. Aterosclerosi vascolare cerebrale);
• Processi infiammatori infettivi (in particolare neuroinfezioni sono pericolosi, come meningite, encefalite, danno cerebrale sifilitico, ecc.);
• la patologia del cancro;
• qualsiasi intossicazione cronica (compreso l'abuso di alcool);
• trauma cranico nell'anamnesi;
• grave stress, traumi psicologici.

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Patogenesi

I meccanismi della formazione della demenza senile sono molto complessi. Il punto di partenza è il fallimento della funzionalità nelle strutture ipotalamiche - in primo luogo, i responsabili della regolazione dei processi metabolici ed endocrini nel corpo (sistema ipofisario). Come risultato dell'equilibrio disturbato degli ormoni, la funzione della maggior parte degli organi cambia, un effetto negativo sul cervello appare, in conseguenza del quale le sue strutture diventano indifese di fronte a un numero enorme di fattori esterni. Si può dire che anche un trauma minore della psiche o dello stress domestico può indebolire l'attività nervosa più elevata delle persone che sono predisposte alla malattia.

Lo sviluppo della demenza senile si verifica entro diversi anni, durante i quali muoiono le cellule nervose, responsabili dei processi intellettuali e mentali, e la qualità dell'adattamento sociale. Il paziente perde memoria, la capacità di apprendimento si deteriora, la capacità di pensiero logico scompare. Inoltre, non c'è interesse per nulla, la possibilità che il self-service soffra.

Secondo le caratteristiche morfologiche della demenza senile sotto l'influenza di processi atrofici, la massa e il volume del cervello diminuiscono. Tali processi influenzano uniformemente tutte le strutture del cervello: si osserva l'espansione dei ventricoli e dei solchi, l'affilatura del giroscopio sullo sfondo della conservazione delle proporzioni generali.

Le cellule nervose sembrano ridursi, diventando più piccole, ma i contorni non cambiano. I processi dei neuroni cessano di esistere: nel processo di sclerosoterapia vengono sostituiti dal tessuto connettivo.

Per la demenza senile, l'apparizione di più foci necrotici arrotondati è tipica, con una sostanza omogenea marrone centrata sul centro e formazioni filiformi lungo i bordi. Strutture patologiche simili sono chiamate lesioni del vomito e placche senili.

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Sintomi demenza senile

La demenza senile si sviluppa così lentamente che non è sempre possibile indicare chiaramente i primi segni della malattia. Le prime "campane" sono spesso discrete, non prestano attenzione o non vengono prese sul serio. Gli unici segni caratteristici nelle prime fasi della malattia sono evidenti solo nella diagnosi di risonanza magnetica cerebrale.

La sintomatologia generale della demenza senile comprende molte diverse condizioni che si manifestano, a seconda del corso della patologia. Ad esempio, i sintomi più comuni sono:

• Il carattere del paziente è un po 'più grossolano: ad esempio, il vecchio uomo precedentemente economico improvvisamente manifesta un'avarizia.
• Il paziente sempre più spesso rimane attaccato al passato, senza nemmeno provare ad adattarsi al periodo attuale. È più comodo per lui pensare "alla vecchia maniera", parlare e fare "alla vecchia maniera". Nel tempo, questo "conservatorismo" diventa esagerato.
• In una fase iniziale della demenza, una persona è sempre più impegnata nei precetti, moralizzando, è già difficile dialogare con lui, figuriamoci discutere.
• Il paziente diventa egoista, vicino all'egocentrismo. I suoi interessi sono ridotti al minimo, il desiderio di impegnarsi in qualcosa di non familiare e di nuovo è perso.
• Attenzione deteriorata, capacità perse di analisi e introspezione.
• L'attività di pensiero diventa uno schema, l'oggettività è persa.
• I pazienti separati in questo periodo sono caratterizzati da amarezza, insensibilità, capziosità, conflitto, mancanza di tatto, risentimento. Altri, al contrario, diventano incuranti, troppo morbidi, loquaci e persino ridicoli. Spesso c'è una perdita di confini morali, i principi morali vengono liquidati.
• Tipico come asessualità e perversione della percezione sessuale.
• La memoria è molto influenzata. È caratteristico che i pazienti ricordino perfettamente gli eventi di "giorni lontani", ma dimenticano tutto ciò che riguarda la giornata di oggi.
• Un vecchio, che soffre di demenza, può dimenticare la sua posizione, perdere il suo orientamento temporaneo. Ha allucinazioni, che accetta incondizionatamente come una realtà (è inutile provare qualcosa per lui in una tale situazione).
• In relazione alle persone native, i pazienti spesso iniziano a mostrare un'aggressione immotivata: esprimono sospetti, accuse. Questo sintomo di solito diventa il più grave per i parenti del paziente.

Nelle ultime fasi della demenza senile sono associati i segni neurologici:

• la reazione alla luce degli studenti si deteriora;
• atrofia della muscolatura;
• c'è un piccolo tremore di dita e mani;
• i passi si accorciano, l'andatura diventa "strascicata"
• il paziente perde peso;
• compaiono segni di follia.

Morbo di Alzheimer e demenza senile

La demenza è una serie di disturbi neurodegenerativi, che include molte patologie simili. Le loro differenze sono spiegate dalla sconfitta di diversi reparti cerebrali, nonché da diverse manifestazioni e cause cliniche.

Quindi, secondo la posizione del focus principale dei cambiamenti degenerativi, ci sono tali varianti di demenza:

• Demenza corticale, che è causata da danni alla corteccia cerebrale. A questo tipo includono la demenza degli alcolizzati, il morbo di Alzheimer. Patologie simili sono inerenti alla perdita di memoria e al deterioramento cognitivo.
• La demenza sottocorticale è causata da danni alle strutture sottocorticali che si verificano in pazienti con malattia di Parkinson, di Huntington, ecc. I segni tipici delle patologie elencate sono la lentezza mentale, i disturbi motori.
• La demenza mista implica danni alle strutture corticali e sottocorticali. In questo caso, il quadro clinico delle patologie è di natura combinata. Una tipica malattia di una variante mista è la demenza vascolare.
• La demenza multifocale è il tipo più aggressivo della patologia in questione. La malattia è caratterizzata dalla formazione di lesioni multiple in quasi tutti i reparti del cervello, che si manifesta con tutti i ben noti segni di disturbo neurodegenerativo. Un esempio di questa opzione è la malattia di Creutzfeldt-Jakob.

Se consideriamo concetti come la demenza senile, la demenza, allora questi sono nomi simili per tutte le stesse patologie neurodegenerative rappresentate dalle malattie e sindromi summenzionate.

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Fasi

In medicina, ci sono tre fasi relative alla demenza senile:

1. Per uno stadio facile, il degrado nella sfera professionale è tipico, una certa perdita di abilità sociali e interessi. Tuttavia, questi fattori, di regola, attirano poca attenzione a se stessi e non influenzano ancora la qualità della vita del paziente.
2. Nella fase intermedia, il paziente richiede già supervisione e supervisione esterna. La persona ha problemi con l'orientamento spaziale e la memoria. Le complessità possono apparire anche nella vita di tutti i giorni, ad esempio quando si usano elettrodomestici banali.
3. Lo stadio severo è accompagnato da aggravamento di tutte le manifestazioni precedenti. Il vecchio, che soffre di demenza senile, ha già bisogno di cure sistematiche, dal momento che non può farcela da solo con niente. Lui stesso non può più mangiare, lavare o cambiare i vestiti.

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Complicazioni e conseguenze

La demenza senile cresce gradualmente, accompagnata da nuove e sempre più insidiose conseguenze:

• i segni dei processi di degradazione sono amplificati: la sfera della memoria, emotiva e volitiva, soffre, il pensiero è inibito;
• c'è una disorganizzazione delle abilità linguistiche, il paziente parla sempre meno spesso, spesso fuori luogo;
• le manifestazioni psicotiche si sviluppano, sotto forma di allucinazioni e stati maniacali;
• i problemi nella sfera mentale sono integrati da disturbi somatici che, a loro volta, diventano spesso le cause della morte.

Le complicanze generali nei pazienti con demenza senile possono essere le seguenti:

• Disturbi del sonno

Le persone malate vagano spesso di notte, e durante il giorno sono in uno stato assonnato; non riesco a dormire per molto tempo, trascorro senza meta il tempo.

• Ipereccitabilità e aggressività.

I pazienti sono aggressivi, reagiscono alle proprie paure, situazioni fittizie. Tale reazione può essere causata da eccessivo sospetto, mania e condizioni allucinogene. In precedenza, un buon vecchio può diventare vizioso, vendicativo e cinico.

• Allucinazioni.

Le allucinazioni disturbano molti pazienti: le visioni sono generalmente chiare, dettagliate. Possono influenzare il comportamento, perché con visioni lunghe e ossessive, la percezione delle persone della realtà circostante viene interrotta.

• Stati deliranti, integrati da allucinazioni e confabulazioni.

I pazienti sono dominati dalla persecuzione o danno mania, l'identificazione spaziale e personale è disturbata ("questo non è il mio appartamento", "non mia moglie", ecc.). C'è un aggravamento dei disturbi cognitivi.

• Stati depressivi

La depressione può visitare un paziente già nelle fasi iniziali della malattia, in quanto rappresentano una sorta di risposta mentale alla formazione di problemi con la memoria e il pensiero. Se il paziente ha ancora autocritica, allora inizia a sentire il proprio fallimento. La depressione può essere accompagnata da attacchi d'ansia e periodi di angoscia e ipocondria. L'ammalato diventa compassionevole, dolente, languido, privo di iniziativa. Quando c'è una violazione del sonno e dell'appetito, c'è l'emaciazione.

La depressione frequente o prolungata peggiora la prognosi della demenza senile, quindi i medici spesso prescrivono antidepressivi per migliorare il benessere e la qualità della vita del vecchio malato.

• Lesioni: lividi, fratture.

Nelle persone anziane, le ossa sono più fragili a causa dei processi di osteoporosi. Non è un segreto che i vecchi spesso soffrono di mancanza di coordinamento e il pericolo di infortuni aumenta molte volte. Con demenza senile, l'andatura cambia, spesso si osservano capogiri. E sullo sfondo di distrazione il paziente può cadere praticamente su un posto uguale. Le fratture in pazienti con demenza senile non sono rare: tali traumi possono immobilizzare la vittima per diversi mesi o addirittura anni.

Altre spiacevoli complicazioni nella demenza senile sono:

• perdita di controllo della minzione e della defecazione;
• la comparsa di malattie della pelle, dermatite da pannolino e piaghe da decubito.

Perdita di abilità igieniche nella demenza senile

Le persone che soffrono di demenza senile hanno sempre problemi con l'igiene personale prima o poi. Come risultato del degrado mentale, i pazienti iniziano a trascurare le procedure igieniche. Per questo è necessario essere pronti, quindi i parenti dovrebbero sempre monitorare attentamente, lavare il paziente, se lo fa qualitativamente. L'approccio a questo problema dovrebbe essere il più delicato possibile, in modo da non offendere e non umiliare un vecchio già vulnerabile.

Uno speciale articolo di igiene è la cura di una persona malata che non ha già alcun controllo sulla minzione e la defecazione. Il paziente può semplicemente "dimenticare" in tempo per andare in bagno o "perdersi" nel proprio appartamento alla ricerca di un bagno. Se i problemi sono legati in modo specifico alle situazioni di cui sopra, allora puoi provare a trovare una via d'uscita:

• sulla porta della toilette dovrebbe essere incollata l'immagine della toilette per dare al paziente un orientamento;
• La porta della latrina dovrebbe essere tenuta socchiusa, per evitare difficoltà con la sua apertura;
• Gli indumenti del paziente devono essere facilmente sbottonati e rimossi in modo che non ci siano problemi corrispondenti quando si va in bagno;
• alcuni vecchi, poco prima della spinta diretta a urinare o defecare, cominciano a preoccuparsi notevolmente, a far storie, a cambiare atteggiamento; questi segni spesso consentono di "calcolare" il momento in cui condurre il paziente in tempo.

In una fase avanzata della demenza senile, è consigliabile utilizzare pannolini speciali e pannolini destinati agli adulti.

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Diagnostica demenza senile

Nonostante la massa di sintomi caratteristici, non è così facile identificare immediatamente la demenza senile in una persona anziana: i disturbi funzionali e organici della psiche richiedono un approccio diagnostico complesso.

Naturalmente, la base per una corretta diagnosi è l'esame e l'interrogatorio del paziente durante la visita medica iniziale.

Il medico, prima di tutto, chiederà:

• quali segni dolorosi divennero la ragione per cercare aiuto medico;
• che potrebbe causare lo sviluppo della malattia (uso frequente di alcol, infezioni, traumi, stress grave, assunzione di droghe psicoattive);
• da che età i parenti hanno cominciato a notare sintomi sospetti in una persona;
• se il paziente avesse problemi nel ricordare le informazioni, se la capacità di esprimere pensieri fosse audace, se l'introspezione e la pianificazione fossero preservate;
• se ci sono problemi in casa;
• se l'umore del paziente cambia spesso.

La fase di polling è importante anche per la differenziazione della demenza senile da pseudodemenza, oligofrenia e altre varianti della demenza.

Inoltre, la diagnosi differenziale prevede la fornitura di speciali "test di demenza" psicologici.

• Il test Mini-Cog valuta la qualità del meccanismo di memoria a breve termine e la coordinazione spaziale-visiva. Durata del test - non più di cinque minuti.

1. Il medico offre al paziente di memorizzare tre parole di significato diverso (ad esempio "tè, tavolo, matita").
2. Quindi il paziente disegna un quadrante con una matita e segna l'ora 9:15.
3. Successivamente, il medico chiede al paziente di esprimere le tre parole suggerite in precedenza.

• Tra i test complessi, KSHOPS (MMSE) e BLD (FAB) sono molto popolari. KSHOPS - una scala che valuta lo stato mentale, consente di determinare la qualità del discorso, la presenza mentale, la memoria, nonché l'orientamento temporale e spaziale del paziente. La qualità viene valutata per punti: se il paziente riceve 24 punti o meno, questo indica la presenza di grave compromissione cognitiva. La BPD è in grado di confermare la demenza frontale negli esseri umani. Se il paziente riceve meno di undici punti, la diagnosi può essere considerata confermata. Inoltre, dopo aver effettuato gli studi elencati, viene eseguito un test di valutazione dell'attività quotidiana. Questo metodo comporta risposte a dieci domande che caratterizzano le abitudini quotidiane del paziente. Se una persona ha ricevuto meno di 24 punti secondo la SSHRS e ha risposto negativamente ad almeno una delle dieci domande, allora il medico senza dubbio può stabilire una diagnosi di demenza senile.

Per verificare la correttezza della diagnosi, sono prescritti numerosi studi aggiuntivi:

• analisi del sangue (clinica generale, biochimica);
• determinazione dell'equilibrio ormonale (prima di tutto viene studiata la funzione tiroidea);
• analisi per la presenza di sifilide e virus dell'immunodeficienza umana.

La diagnostica strumentale nella demenza senile è rappresentata da tali procedure diagnostiche:

• computer e risonanza magnetica (il cervello viene esaminato);
• encefalografia;
• diagnosi ecografica di vasi cerebrali;
• metodi di tomografia ad emissione (TC a uno e due fotoni);
• puntura lombare (in alcuni casi).

Se necessario, ricorrere all'assistenza e ai consigli di specialisti ristretti (oftalmologo, psichiatra, endocrinologo, ecc.).

È spesso necessario differenziare la demenza senile da pseudodemenza, che è una conseguenza di uno stato depressivo prolungato. Per chiarire la diagnosi si applicano test psicologici, oltre a un test con desametasone. L'essenza del campione è la seguente:

• in un paziente con demenza senile, dopo la somministrazione del farmaco, il contenuto di cortisolo nel sangue diminuisce;
• in un paziente con pseudodeposizione, il contenuto di cortisolo continua ad essere entro il range normale.

È anche importante distinguere la demenza primaria dalla demenza secondaria.

Qual è la differenza tra il morbo di Alzheimer e la demenza senile? La malattia di Alzheimer, infatti, è la fase iniziale dello sviluppo della demenza corticale senile. Puoi chiamare questa patologia, come una specie di demenza, e una specie di demenza senile. Pertanto, i medici di solito non differenziano questi stati patologici, a causa degli aspetti patogenetici, clinici e terapeutici comuni.

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Trattamento demenza senile

La medicina non ha alcun principio terapeutico che possa essere applicato ovunque per inibire lo sviluppo della demenza senile. Per ciascun paziente, il trattamento è selezionato individualmente, il che è facilmente spiegabile dal gran numero di direzioni patogenetiche che possono portare a tale malattia. Naturalmente, i parenti del paziente vengono immediatamente avvertiti che la demenza senile è riconosciuta come un processo irreversibile e non vi è alcuna possibilità di eradicare completamente la patologia.

Dettagli sui metodi di trattamento della demenza senile leggere in questo articolo.

Prevenzione

Tutti sanno: per la prevenzione delle malattie respiratorie è necessario smettere di fumare, e per la prevenzione di infarto miocardico dovrebbe regolarmente fare esercizi e camminare all'aria aperta. Ma è possibile prevenire lo sviluppo della demenza senile?

Sfortunatamente, la medicina non è ancora in grado di individuare la causa dell'insorgenza della malattia e pertanto non sono sviluppati metodi specifici di prevenzione.

Naturalmente, l'età è il principale fattore di rischio. Ad esempio, nel Regno Unito, ogni terzo uomo anziano che ha superato la soglia dei 95 anni soffre di demenza senile.

Cosa dicono i dottori di questo?

• È importante monitorare il funzionamento del sistema cardiovascolare, riducendo al minimo il rischio di complicazioni da parte sua.
• Il fumo dovrebbe essere abbandonato una volta per tutte.
• Dobbiamo lottare contro l'obesità, mangiare bene, fare regolarmente esercizio fisico, monitorare il colesterolo nel sangue e lo zucchero nel sangue, monitorare la pressione sanguigna.

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Previsione

Il decorso grave della demenza senile è caratteristico dello sviluppo precoce della malattia. Qualità previsione dipende anche l'estensione e la qualità è diventata un trattamento permanente: se il paziente prende cura e regolarmente prescrizione di farmaci, cercare di essere fisicamente attivi, appelli tempestive al medico di altre anomalie fisiche, l'ulteriore corso della malattia può essere considerato relativamente favorevole.

Per fermare completamente lo sviluppo della demenza senile è impossibile oggi. Tuttavia, il trattamento dovrebbe essere fatto: questo renderà la vita dei pazienti anziani più confortevole e stabile.

Quanti vivono con demenza senile?

Nonostante il fatto che ogni caso di demenza senile sia individuale, ci sono anche statistiche, indicatori che prenderemo in considerazione. Si ritiene che dopo la diagnosi di demenza il paziente viva in media da sette a dieci anni. Ma ci sono casi in cui il paziente ha vissuto 20 o addirittura 25 anni.

Cosa può influenzare l'aspettativa di vita delle persone anziane con demenza senile?

Prima di tutto, questa è la qualità dell'assistenza per un malato. Se le persone vicine mostrano pazienza, compassione e sono pronti in qualsiasi momento a venire in soccorso, allora in tali famiglie, i pazienti con demenza hanno tutte le possibilità di vivere più a lungo. Tra gli altri fattori di longevità dovrebbe essere assegnata attività fisica, esercizi regolari per lo sviluppo delle capacità intellettuali, una dieta pienamente vitaminizzata. I medici ritengono che questi fattori possano influenzare l'aspettativa di vita di un paziente con demenza senile.

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Disabilità nella demenza senile

La demenza senile si riferisce alle malattie acquisite. Certamente, un paziente che soffre di questa malattia, nella maggior parte dei casi, non è in grado non solo di lavorare, ma anche di dedicarsi al self-service. Il paziente perde gradualmente abilità pratiche, la sua memoria si indebolisce, si verificano spesso depressione e apatia, quindi spesso richiede cure e osservazioni estranee. Pertanto, la demenza senile è una vera ragione per la registrazione della disabilità. L'unica condizione: il paziente deve emettere una procura, dal momento che è improbabile che sarà in grado di gestire la registrazione in modo indipendente.

La disabilità è appropriata, dato il tipo di malattia e il grado di disabilità. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti con una malattia come la demenza senile, nomina il primo gruppo senza un periodo di validità. Un'eccezione può essere la prima fase lieve della malattia.

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