La tosse deve essere trattata?

Il quadro clinico della malattia è solitamente definito come un insieme di sintomi, la specificità di una specifica patologia. Il sintomo più comune che caratterizza le malattie dell'apparato respiratorio è la tosse. Ed è opportuno soffermarsi su questo aspetto, poiché ci permette di pensare immediatamente ai metodi per combattere questo spiacevole fenomeno. In questo articolo parleremo di quanto sia giustificato questo comportamento, se sia necessario curare la tosse, se l'espettorato si espettora senza intervento esterno e quali siano i rimedi per la tosse grassa.

L'essere umano è un organismo complesso autoregolato, costituito da un numero enorme di cellule, che si formano e funzionano non in modo caotico, ma secondo uno schema rigorosamente pianificato. Cosa significa? Significa solo che disponiamo di una struttura che controlla tutti i processi che avvengono al nostro interno. Questo organo di controllo è il sistema nervoso centrale (SNC).

In una delle sezioni del sistema nervoso centrale, precisamente nel midollo allungato, è presente un centro della tosse che impartisce un comando all'azione, dopo averne precedentemente analizzato la necessità. In questo caso, la tosse, in quanto processo infiammatorio, viene considerata dagli scienziati come una reazione fisiologicamente condizionata dell'organismo, progettata per stabilizzare i processi che si verificano nell'organismo ogni secondo, in particolare il processo respiratorio.

La polvere che entra nelle vie respiratorie, il muco e i batteri che vi si accumulano durante l'infiammazione non sono necessari all'organismo. Per evitare che la "spazzatura" penetri nei bronchioli e nei polmoni (il che complica la situazione impedendo la normale circolazione dell'aria), il sistema nervoso interviene per rimuoverla dalle strutture più grandi: trachea e bronchi. Pertanto, la tosse dovrebbe essere considerata un processo di pulizia delle vie respiratorie controllato dal sistema nervoso centrale.

Ma come fa il cervello a sapere cosa sta succedendo nelle vie aeree e quando è necessario liberarle? Il cervello riceve segnali da numerose cellule sensibili (recettori) situate nelle vie respiratorie superiori e inferiori (il maggior numero di recettori si trova nella laringe, alla giunzione tra laringe e trachea, e nel mediastino, mentre non sono presenti recettori simili nelle vie respiratorie più piccole dei polmoni).

L'irritazione dei recettori è un segnale di pericolo percepito dal sistema immunitario. Cellule specifiche si precipitano nel sito del segnale, a cui è associato il processo infiammatorio. Nel focolaio dell'infiammazione si verifica un'attiva secrezione di muco, contenente cellule del sistema immunitario progettate per distruggere i microbi che hanno invaso l'apparato respiratorio.

Il segnale proveniente da recettori specifici arriva anche al centro della tosse del cervello attraverso vie nervose sensitive, e da lì nella direzione opposta ai muscoli pettorali, attraverso vie nervose motorie. Il segnale viene trasmesso in entrambe le direzioni attraverso le fibre sensitive e motorie del nervo vago.

I muscoli toracici ricevono un segnale dal sistema nervoso centrale per contrarsi, cosa che fanno. In questo caso, un flusso d'aria viene espulso dalle vie respiratorie, portando con sé sostanze irritanti e muco in eccesso accumulato nelle vie respiratorie, che i medici chiamano espettorato.

Ma se il meccanismo della tosse è lo stesso, perché in alcuni casi l'espettorato si forma in grandi quantità e viene facilmente espettorato dal riflesso della tosse, mentre in altri sembra assente o non vuole essere rimosso dai bronchi? Inoltre, in alcuni casi, l'espettorato sembra accumularsi in abbondanza e la sua espettorazione è molto difficile, accompagnata da sensazioni dolorose. Quindi, come distinguere una tosse secca da una tosse grassa?

La formazione di grandi quantità di espettorato è associata all'irritazione delle vie respiratorie e allo sviluppo del processo infiammatorio. Questo è in una certa misura un processo positivo, che indica il normale funzionamento delle cellule della mucosa della trachea e dei bronchi, producendo una secrezione specifica per pulire e idratare le vie respiratorie. Tale secrezione si separa facilmente con la tosse, facilita la respirazione e riduce l'irritazione dei recettori sensibili.

Se si accumula molto espettorato e viene espulso facilmente con la tosse, si parla di una versione umida di questo sintomo. In questo caso, si può affermare che l'organismo affronta con successo il problema e non necessita di aiuto esterno. In questi casi, non è necessario assumere alcun farmaco per la tosse, è sufficiente bere più liquidi, il che manterrà l'equilibrio idrico dell'espettorato.

Tuttavia, con la diminuzione delle cellule secretorie attive della mucosa respiratoria, il volume e le caratteristiche dell'espettorato possono cambiare. Nonostante il processo infiammatorio attivo, l'espettorato sembra ridursi e si trasforma in una massa più densa e appiccicosa, che difficilmente viene espulsa sotto la pressione dell'aria, sebbene nei bronchi e nelle parti inferiori della trachea si percepisca un grumo incomprensibile e una campana. Tale tosse, in cui l'espettorato si accumula in quantità sufficiente a impedire il normale passaggio dell'aria, ma viene espulso con difficoltà, è anche chiamata tosse grassa.

Ma questo sintomo richiede già un'attenzione particolare, poiché non si verifica una completa pulizia delle vie respiratorie e la congestione contribuisce solo alla moltiplicazione dell'infezione. I rimedi per la tosse grassa in questo caso mirano sia a ottimizzare la pulizia delle vie respiratorie, sia ad alleviare il sintomo doloroso e a prevenire le complicanze.

Nei casi in cui la tosse è causata da una grave irritazione dei recettori senza sviluppo di infiammazione (ad esempio, quando un corpo estraneo entra nelle vie respiratorie), si parla di tosse secca. Lo stesso tipo di tosse si osserva solitamente alla fine di un raffreddore, quando parte delle cellule mucose dell'albero tracheobronchiale è morta durante il processo infiammatorio, quindi l'epitelio produce meno muco, che a sua volta diventa più viscoso (peggiora il contatto con l'acqua e diventa più difficile da separare dalla superficie interna delle vie respiratorie).

Una tosse secca all'inizio della malattia è dovuta a un'insufficiente produzione di muco. La tosse è causata dall'irritazione dei recettori della laringe, dove l'infezione è inizialmente localizzata. Questa tosse può essere chiamata tosse laringea, è rumorosa, irritante e difficile da fermare (anche a causa delle mucose secche). Il sistema immunitario impiega un po' di tempo per reagire, durante il quale i microbi hanno solitamente il tempo di spostarsi in modo significativo verso la trachea e i bronchi, quindi la transizione da tosse secca a tosse grassa cambia e la localizzazione del focolaio di irritazione cambia.

La tosse secca è una reazione riflessa derivante dall'irritazione dei recettori, non accompagnata da una produzione attiva di muco. Tale tosse è spesso definita non produttiva e si verifica non solo nelle malattie infettive e infiammatorie dell'apparato respiratorio (ad esempio, pertosse e tubercolosi), ma anche in patologie come l'asma bronchiale, le allergie o l'esofagite da reflusso. La tosse senza produzione di espettorato o con espettorato scarso può verificarsi anche nelle patologie cardiache.

Il trattamento della tosse secca è legato alla questione della corretta scelta dei farmaci, poiché in alcuni casi è necessario solo estinguere il riflesso della tosse causato dall'ipersensibilità dei recettori, mentre in altri è necessario aumentare la produzione di espettorato, senza il quale è quasi impossibile pulire qualitativamente le vie respiratorie. Ad esempio, all'inizio del raffreddore ha senso prescrivere farmaci che facilitano l'espettorazione dell'espettorato e ne aumentano la quantità, e alla fine - farmaci per la tosse che bloccano il riflesso della tosse.

Con la tosse grassa, non sempre è necessario assumere farmaci. Se l'espettorato esce facilmente, si può fare a meno dei farmaci, ma una tosse difficile, accompagnata da respiro sibilante e suono di clopping, deve essere trattata con grande impegno.

Quindi, per riassumere. La tosse secca è un riflesso che deriva dall'irritazione delle parti superiori della laringe. La percepiamo come un colpo di tosse proveniente dalla gola. La tosse grassa si verifica quando l'infezione si diffonde in profondità nell'apparato respiratorio: ai bronchi e ai polmoni, quindi la persona lamenterà la sensazione di un corpo estraneo nella zona del torace e un sintomo di tosse proveniente da qualche parte in profondità nelle vie respiratorie. Può essere sia produttiva, che non richiede un trattamento speciale, sia improduttiva, grave e debilitante, che deve essere trattata.

La domanda più frequente che solitamente si pone in una situazione del genere è: come liberarsi della tosse grassa? Sì, non è necessario liberarsene. È possibile liberarsi della tosse con specifici farmaci antitosse. Ma è fondamentalmente sbagliato trattare la tosse grassa con sedativi della tosse che agiscono sul sistema nervoso centrale. Il problema non risiede nel cervello, ma nel fatto che il corpo stesso non è in grado di produrre muco a sufficienza e di qualità adeguata, necessario per una buona pulizia dell'apparato respiratorio. È necessario aiutare il corpo a fare tutto il possibile per rendere la tosse più produttiva, in modo che non vi sia ristagno di muco, dove si annidano i microbi.

Parleremo più approfonditamente di questo, della scelta dei farmaci per la tosse grassa. Dopotutto, non solo le nostre condizioni al momento del trattamento, ma anche la probabilità di complicazioni future dipendono da quanto la scelta corrisponda alla situazione.

Forma di rilascio dei preparati per la tosse grassa

Un tempo, la forma di somministrazione più diffusa di vari farmaci utilizzati per trattare ogni tipo di malattia e i relativi sintomi erano le pillole. Queste mantengono saldamente la loro posizione ancora oggi. Tuttavia, i rimedi per il trattamento della tosse grassa sotto forma di compresse e capsule non sono più così popolari come un tempo, poiché sono state sviluppate forme di farmaci mucolitici ed espettoranti più pratiche per adulti e bambini.

Farmaci per la tosse noti come "Ambroxolo", "Bromhexin", "Acetilcisteina", "Mukaltin", "Stoptussin", "Compresse per la tosse con thermopsis" e altri sono ancora disponibili in compresse. Poco dopo, sono comparsi nuovi nomi di farmaci per la tosse e l'elenco si è notevolmente ampliato. Compresse e capsule hanno iniziato a produrre rimedi per la tosse grassa come "Codelac", "Lazolvan", "Atsc", "Regnalin", "Ascoril", "Erespal", "Gedelix", "Pulmolor", "Ambrobene", "Prospan", "Fluimucil", "Atma" e altri. Allo stesso tempo, non si tratta sempre delle solite compresse, possono essere effervescenti solide, sciolte in acqua (ad esempio, "Atsc"), o compresse che devono essere riassorbite (ad esempio, "Regnalin").

Tra le varianti di compresse troviamo le pastiglie per la tosse "Doctor MOM", "Gerbion", "Broncho-Veda", le pastiglie Dr. Taisse e altre. Questo medicinale ha un sapore decisamente più gradevole, ma di solito contiene zucchero, quindi non è adatto a diabetici e persone con problemi di assimilazione del glucosio.

Un altro tipo di compresse solide con azione espettorante e fluidificante dell'espettorato sono le pastiglie per la tosse secca e grassa "Prospan", "Linkas", "Bronchostop", "Alex-Plus", "Bronchicum", "Linkas", "Travisil", ecc. Le pastiglie e i lecca-lecca sono una combinazione di un farmaco e di un dolcetto (caramella) amato da tutti, anche se non tutte le "caramelle" terapeutiche sono destinate al trattamento dei bambini.

Quando si ha la tosse, deglutire compresse e capsule può essere difficile anche per un adulto, per non parlare del fatto che i bambini piccoli non sono adatti a questo tipo di farmaco. È molto più facile assumere il farmaco in forma liquida, ed esistono diverse varietà di questo tipo di farmaco.

Le gocce utilizzate per la tosse grassa e secca sono un liquido contenente alcol (conservante), in cui il principio attivo è disciolto in forma concentrata. È possibile assumere questi medicinali sia puri che mescolati con una piccola quantità d'acqua. Sugli scaffali delle farmacie si possono trovare diversi nomi di preparati in gocce: "Sinekod", "Codelac" e "Pectolvan", solitamente utilizzati per la tosse secca di varie eziologie e per la tosse umida e residua a bassa produttività dopo una malattia dell'apparato respiratorio, così come "Gocce per il petto per la tosse", "Bronchofit", "Atma" e "Gocce di Nashatyr-anice", preparati con effetto espettorante.

Nonostante tali preparati contengano alcol, possono essere utilizzati già a partire dai 2 mesi di età.

Se il principio attivo è idrosolubile, il farmaco può essere disponibile anche sotto forma di polvere per la preparazione di una sospensione. L'azione di questi medicinali è simile a quella delle compresse, ma le sospensioni per la tosse grassa sono più facili da deglutire rispetto alle compresse.

Gli agenti antibatterici prescritti per le malattie infettive e infiammatorie dell'apparato respiratorio vengono spesso prodotti sotto forma di sospensioni: polveri per la preparazione di "Summamed", "Biseptol", "Ospamox", "Amoxiclav", sospensione pronta "Bactrim" e altri. Questi farmaci facilitano notevolmente il trattamento di bambini e pazienti che hanno difficoltà a deglutire le compresse.

I farmaci per la tosse in questa forma sono raramente disponibili (ad esempio, la sospensione "Privitus", prescritta a partire dai 2 anni). Un'opzione più popolare è considerata una miscela per la tosse grassa e secca, una miscela liquida multicomponente. Ad esempio, esistono miscele per la tosse secca per bambini come "Arida", "Cough Mixtura" (disponibile separatamente per adulti e bambini), "Codelac Broncho con timo" e altre.

Guardando al futuro, diremo che per fluidificare il catarro e facilitarne il passaggio, si utilizzano procedure molto efficaci chiamate inalazioni. Le inalazioni per la tosse grassa possono essere eseguite sia con l'uso di erbe che di medicinali. Per le inalazioni con nebulizzatore, è più comodo utilizzare compresse frantumate e sciolte, polvere per sospensione, miscele, gocce meno comuni, sciroppi e oli essenziali (non tutti i dispositivi sono compatibili con queste forme medicinali, ma per le inalazioni a vapore sono piuttosto adatte).

Sciroppi per la tosse grassa: questa è oggi la forma di sollievo più comune, che può essere somministrata sia ad adulti che a bambini. Si tratta spesso di un farmaco dolce e gustoso, anche se non sempre dal sapore gradevole. Tuttavia, è molto più piacevole da assumere rispetto ad altri farmaci e agisce abbastanza rapidamente, perché i principi attivi sono già disciolti.

Gli sciroppi per bambini contro la tosse grassa sono un ottimo modo per alleviare la tosse nei piccoli pazienti senza nuocere alla loro salute. Tra questi sciroppi rientrano: "Ascoril-Espectorant", "Gerbion", "Ambroxol", "Lazolvan" e "Ambrobene" con un dosaggio di 15 mg di ambroxolo per 5 ml di sciroppo, "Pertussin" per bambini, "Stoptussin phyto", "Fluifort" e "Fluditek" al 2%, "Alteika", "Erespal", "Prospan" e altri. Per il trattamento di bambini di età inferiore a 2-3 anni, è importante scegliere sciroppi specifici per bambini, prestando attenzione alle istruzioni, che indicano l'età a partire dalla quale è consentito l'uso di farmaci dolci.

I seguenti sciroppi possono essere utilizzati per curare bambini di età superiore a 2-3 anni e pazienti adulti: "Bronchostop", "Herbion" (sciroppi di piantaggine, primula, edera), "Rengalin", "Pertussin", "Codelac", "Fluditek", "Sciroppo per la tosse con mirtillo e liquirizia", "Broncholitin", "Ambroxol" 2 e 5%, "Gedelix", "Ambrobene", "Sciroppo di liquirizia", "Sciroppo Thermopsis con liquirizia", sciroppi Dr. Taisa e "Dr. MOM", "Inspiron" (secretolitico con broncodilatatore e "Dr. MOM", "Inspiron" (secretolitico con broncodilatatore, "Ambroxol" 2 e 5%), "Gedelix", "Ambrobene", "Sciroppo di liquirizia", "Sciroppo Thermopsis con liquirizia", sciroppi Dr. Taisa e "Dr. MOM".Taisa e "Dr. MOM", "Inspiron" (secretolitico con azione broncodilatatrice) e molti altri. Nella scelta dei rimedi per la tosse grassa nei bambini dai 2 anni in su, è importante tenere conto della causa e della natura del sintomo, nonché delle dosi raccomandate, che di solito sono leggermente diverse per bambini e adulti.